УИД 68RS0005-01-2025-000092-39

Дело № 2-85/2025

Решение

Именем Российской Федерации

20 июня 2025 года с. Бондари

Бондарский районный суд Тамбовской области в составе председательствующего судьи Кайдаш С.И., при секретаре судебного заседания Бадиной В.В.,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Бондарского района Тамбовской области к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

В Бондарский районный суд с исковым заявлением обратился прокурор Бондарского района Тамбовской области с учетом ст.39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) к министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами.

Истец обосновывает свои требования тем, что прокуратурой Бондарского района проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении. ФИО1 наблюдается в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>» с 2015 года. На консультации пульмонолога 16.01.2025 назначен препарат «сальбутамол». ФИО1 выписан рецепт от 29.01.2025 на препарат «сальбутамол 100 мкг/доза 200 доз». Оказание услуг по отпуску лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам врачей, на территории Бондарского муниципального округа осуществляется ООО «Мария» на основании договора № от 24.01.2025 с министерством здравоохранения Тамбовской области. При обращении в аптеку ООО «Мария» ФИО1 препарат «сальбутамол 100 мкг/доза 200 доз» не был выдан по причине отсутствия препарата.

По мнению прокурора, указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что министерством здравоохранения <адрес> закупка лекарственных препаратов осуществляется несвоевременно и в объеме меньшем, чем предусмотрено заявками медицинской организации. Непринятие мер к своевременному и бесперебойному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами, рекомендованными по жизненным показаниям, имеющей право на обеспечение такими лекарственными препаратами бесплатно, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию, что является недопустимым.

При предъявлении иска прокурор ссылается на ст.45 ГПК РФ; статьи 39, 41 Конституции Российской Федерации; ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»; пп. 8 - 9 п. 1 ст. 6.1, пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»; ст.4, п. 12 ч. 1 ст. 14, пункты 2, 7, 10, 14 ч. 1 ст. 16, части 1, 2 ст.19, ст.29, п. 1 ч. 3 ст. 80, ч.1 ст. 81, п. 5 ч. 2 ст.81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; раздел V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497; Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Процессуальный истец прокурор Бондарского района Тамбовской области Шарлаимов М.А. в судебном заседании исковые требования к министерству здравоохранения Тамбовской области поддержал по основаниям, изложенным в иске. Помощник прокурора Бондарского района Гаврилов М.К., опрошенный ранее в судебном заседании также поддержал исковые требования в полном объеме.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте и времени извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель ответчика - министерства здравоохранения Тамбовской области в судебное заседание не явился, о месте и времени извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя.

В письменных возражениях министерство здравоохранения Тамбовской области (далее - Министерство) указывает, что против удовлетворения заявленных исковых требований возражает. Постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 № утверждено Положение о министерстве здравоохранения Тамбовской области. В соответствии с п.3.1.14 Положения Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

Закупка лекарственных препаратов для обеспечения граждан льготной категории осуществляется в соответствии с заявками медицинских учреждений. Ежегодно приказом Министерства утверждается график предоставления заявок на закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных, финансируемого за счет средств бюджета Тамбовской области на здравоохранение на соответствующий год.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 06.08.2024 № «контроле за отпуском лекарственных препаратов льготных категорий граждан Тамбовской области» главным врачам медицинских учреждений здравоохранения Тамбовской области поручено осуществлять контроль за своевременностью перераспределения лекарственных препаратов в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации.

Лекарственный препарат «Сальбутамол» в январе 2025 года в аптечных пунктах медицинских учреждений области имелся в наличии в количестве 1088 упаковок.

В рамках возложенных полномочий 12.05.2025 Министерством заключен государственный контракт № на закупку лекарственного препарата «Сальбутамол» в количестве 4700 упаковок.

Согласно данным лицевого счета ФИО1 рецепты на спорный препарат выписаны и обслужены дд.мм.гггг - 1 упаковка, дд.мм.гггг - одна упаковка.

Назначение лекарственных препаратов производится лечащим врачом в период наблюдения пациента по имеющимся у него показаниям, что предусмотрено приказом Минздрава России от 24.11.2021 №н.

В соответствии с действующим законодательством в сфере охраны здоровья вопросы выбора средств и методов лечения, в том числе определения наименований и количества выписываемых лекарственных препаратов и/или медицинских изделий, определяется исходя из медицинских показаний лечащим врачом, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию медицинской помощи в период наблюдения и лечения пациентов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями по лечению соответствующих заболеваний.

По мнению ответчика, ввиду фактического исполнения Министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют. Просили в удовлетворении исковых требований отказать.

Определением Бондарского районного суда Тамбовской области от 20.06.2025 производство по гражданскому делу в части исковых требований к ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» прекращено в связи с отказом материального и процессуального истцов от исковых требований к ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ».

Представитель ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» - главный врач ФИО2, опрошенная в судебном заседании в качестве представителя ответчика ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», пояснила, что в лечебном учреждении назначено лицо, ответственное за надлежащий контроль за отпуском лекарственных препаратов, предназначенных для лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» своевременно направляются заявки в министерство здравоохранения <адрес> на соответствующий год с учетом потребностей в лекарственных препаратах каждого больного, в последующем в течение года в случае необходимости направляются дополнительные заявки. Перераспределение из других аптек производится только через министерство здравоохранения <адрес> и происходит довольно редко, так как в аптеки лекарственные препараты поставляются для конкретных льготников, которые в них нуждаются. В аптеку ООО «Мария» спорный лекарственный препарат не был поставлен в том объеме, в котором требовалось, в связи с чем производилась задержка в его выдаче.

ФИО3, опрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля, пояснила, что она работает в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» врачом терапевтом. ФИО1 наблюдается в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с диагнозом бронхиальная астма с 2015 года. Обслуживается по типу льготников «региональный». ФИО1 выписан рецепт 29.01.2025 на препарат «сальбутамол», который не был получен ею ввиду его отсутствия в аптеке. Данный препарат ей жизненно необходим, так как применяется при приступах удушья.

Представитель третьего лица - ООО «Мария» в судебное заседание не явился, о месте и времени извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя.

На официальном сайте Бондарского районного суда Тамбовской области в сети Интернет информация о времени и месте судебного заседания размещена своевременно.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав материального истца, представителя ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», свидетеля, исследовав материалы дела, суд считает исковое заявление подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, что закреплено в статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В силу частей 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

Обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" по рецептам на лекарственные препараты, осуществляется в соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н ( подпункт 1 пункта 1 Порядка),

Исходя из пункта 19 указанного Порядка, в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (пункты 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; что предусмотрено разделом V «Финансовое обеспечение Программы» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. N 1940.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

В соответствии с пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, в силу части 1 ст. 4.1 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ относится к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона, должно осуществляться бесперебойно.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1, дд.мм.гггг г.р. наблюдается в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с 2015 года с диагнозом «<данные изъяты> (региональный льготник), лекарственный препарат «Сальбутамол, 100мкг/доза 200 доз», выписанный врачом 29.01.2025, не был отпущен в аптеке по причине отсутствия, что подтверждено письмом ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» от 01.04.2025 № ( л.д.11).

Оказание услуг по отпуску лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам врачей на территории Бондарского муниципального округа Тамбовской области, осуществляется ООО «Мария» на основании договора на оказание услуг аптечными организациями № от 24.01.2025, заключенного с министерством здравоохранения Тамбовской области (л.д.13-20).

При обращении в аптеку ООО «Мария» ФИО1 препараты выданы не были по причине их отсутствия. Исходя из письма генерального директора ООО «Мария» от 08.04.2025 в адрес прокурора Бондарского района, по поводу обращения ФИО1, в период с ноября 2024 года имеется один необслуженный рецепт за № от 29.01.2025 на препарат «Сальбутамол аэрозоль д/инг 200 доз». Данный препарат в 2025 году (по состоянию на 08.04.2025) не был поставлен в аптеку, разнарядки на него не было, обеспечить больного по «горячей линии» не представлялось возможным, так как по региональному бюджету препарата не было ни в одной аптеке области (л.д.12).

Исходя из журнала обеспечения льготников, ФИО1 не была обеспечена лекарственным препаратом «Сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный, 100 мкг/доза/ 200 доз» по рецепту врача от 29.01.2025, срок действия рецепта истек. ( л.д.69).

По рецепту врача от 02.04.2025 на «Сальбутамол аэрозоль», указанный препарат получен ФИО1 20.05.2025; по рецепту врача от 30.04.2025 на «Сальбутамол аэрозоль», указанный препарат получен ФИО1 04.06.2025. При этом факт посещения ФИО1 аптеки 29.01.2025, 02.04.2025, 30.04.2025 согласно журналу обеспечения льготников подтверждается получением ею в эти дни других препаратов (л.д.67,68).

Таким образом, судом установлено, что обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом, назначенным по жизненным показаниям, осуществлялось несвоевременно.

Лекарственный препарат «Сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N2406-р.

В соответствии с данными «Единой региональной информационной системы» на 10.01.2025 лекарственный препарат «Сальбутамол» имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области (тип льготы «федеральная»), из которых в ООО «Мария» -32 шт., в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв» препарат отсутствовал (.д.57).

12.05.2025 Министерством заключен государственный контракт № на закупку лекарственного препарата «Сальбутамол», согласно спецификации - количество товара в упаковках 4700 шт. (л.д.57 оборот, л.д.58).

В соответствии с п.3.1.14 Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденного Постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 №, Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 06.08.2024 № «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготных категорий граждан Тамбовской области» главным врачам медицинских учреждений здравоохранения Тамбовской области поручено осуществлять контроль за своевременностью перераспределения лекарственных препаратов в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации (п.2). Вместе с тем контроль за исполнением данного приказа возложен на и.о. заместителя министра – начальника финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области ФИО4.(п.6) (л.д.56 оборот, л.д.57).

Суд считает, что доводы ответчика - министерства здравоохранения Тамбовской области, о том, что лечащим врачом производится назначение лекарственных препаратов в период наблюдения пациента по имеющимся у него показаниям, а также выбор средств и методов лечения, в том числе определение наименований и количества выписываемых лекарственных препаратов исходя из медицинских показаний, что на лечащего врача возложены функции по организации и непосредственному оказанию медицинской помощи в период наблюдения и лечения пациентов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями по лечению соответствующих заболеваний; не освобождают Министерство от возложенных на него функций по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Доводы ответчика - министерства здравоохранения Тамбовской области, о том, что на момент оформления рецептов лекарственный препарат имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области, и мог быть перераспределен в аптечный пункт ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», в связи с чем Министерством фактически исполнены возложенные на него полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, суд считает несостоятельными.

Меры, принятые Министерством по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, по мнению суда, не были достаточными, бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 не было осуществлено, что нашло подтверждение в судебном разбирательстве, в связи с чем, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Бондарского района Тамбовской области к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами удовлетворить в полном объеме.

Обязать мздравоохранения Тамбовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) организовать обеспечение ФИО1, дата рождения: дд.мм.гггг; паспорт гражданина Российской Федерации №; СНИЛС: №; зарегистрированной по адресу: <адрес>; лекарственным препаратом: «сальбутамол 100 мкг/доза 200 доз» на постоянной основе до отмены по медицинским показателям.

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд через Бондарский районный суд Тамбовской области в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме.

Судья подпись С.И.Кайдаш

Решение в окончательной форме изготовлено 04.07. 2025.

Судья подпись С.И. Кайдаш