Дело № 2-578/2023 УИД 69RS0036-01-2022-006119-33
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
16 марта 2023 года г. Тверь
Заволжский районный суд г. Твери в составе
председательствующего судьи Беляковой О.А.,
при секретаре Шараповой В.А.,
с участием представителя истца - помощника прокурора Пролетарского района города Твери Ибрагимова Х.З.о.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Пролетарского района города Твери в защиту прав и законных интересов Тверской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ООО «Верхневолжское АТП» о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Пролетарского района г. Твери в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд в защиту прав и законных интересов Тверской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области с исковым заявлением к ООО «Верхневолжское АТП» о взыскании с него в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежных средств в размере 4431.47 руб.
Свои требования мотивировал тем, что 22.09.2022 года ФИО1, работающий в ООО «Верхневолжское АТП» водителем, находившийся при исполнении трудовых обязанностей, управляя транспортным средством ЛИАЗ г/н №, принадлежащим ответчику, нарушил п. 10.1 Правил дорожного движения РФ, а именно, двигался со скоростью, не обеспечивающей постоянного контроля за движением, совершил резкое торможение, в результате которого в салоне автобуса упал пассажир ФИО2, и ему были причинены телесные повреждения, квалифицированные как легкий вред здоровью. Вступившим в законную силу постановлением Московского районного суда г. Твери от 22.09.2022 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ, с назначением наказания в виде административного штрафа. В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия травмами потерпевший ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ ТО «КБСМП», ГБУЗ «КЦРБ», получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования на общую сумму 4431.47 рублей. Расходы по оплате оказанной ФИО2 медицинской помощи понесены ТФОМС Тверской области из федеральных государственных средств, которые истец просит взыскать с ответчика как с причинителя вреда.
Судом на основании ст. 43 ГПК РФ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено ООО «СК «Ингосстрах-М».
В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Пролетарского района г.Твери Ибрагимов Х.З.о. исковые требования поддержал в полном объеме по доводам искового заявления, просил их удовлетворить, взыскать денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, с ответчика.
В судебное заседание представители истца ТФОМС Тверской области, ответчика ООО «Верхневолжское АТП», третьи лица ФИО1, ФИО2, представители третьих лиц ГБУЗ ТО «КБСМП», ГБУЗ «КЦРБ», ООО «СК Ингосстрах-М» не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Представитель истца ТФОМС Тверской области, представитель 3-го лица ООО «СК «Ингосстрах-М» письменно просили рассмотреть дело в свое отсутствие. Судом на основании вышеизложенного определено рассмотреть дело в их отсутствие в порядке заочного судопроизводства.
Представитель ООО «СК «Ингосстрах-М» представил письменные пояснения, согласно которым подтвердил факт выставления медицинскими организациями, оказавшими медицинскую помощь потерпевшему ФИО2 медицинской помощи на указанную в иске сумму, а также их полную оплату данным медицинским организациям».
Выслушав представителя процессуального истца, исследовав материалы дела и представленные доказательства, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленных требований, по следующим основаниям.
Часть 1 статьи 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Согласно пункту 4 статьи 27, пункту 3 статьи 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.
Принимая во внимание то, что в соответствии со статьей 21 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области в соответствии с положениями статьи 45 ГПК РФ и статьи 27, статьи 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации".
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Согласно статье 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).
На основании пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Как следует из материалов дела и подтверждается исследованными в судебном заседании доказательствами, 22.09.2022 года в 13 часов 20 минут по адресу: Тверь, пр-кт Калинина, д. 8, ФИО1, работающий в ООО «Верхневолжское АТП» водителем, находившися при исполнении трудовых обязанностей, управляя транспортным средством ЛИАЗ г/н №, принадлежащим ответчику, нарушил п. 10.1 Правил дорожного движения РФ, а именно, двигался со скоростью, не обеспечивающей постоянного контроля за движением, совершил резкое торможение, в результате которого в салоне автобуса упал пассажир ФИО2, и ему были причинены телесные повреждения, квалифицированные как легкий вред здоровью.
Вступившим в законную силу постановлением Московского районного суда г. Твери от 22.09.2022 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ, с назначением наказания в виде административного штрафа.
В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия травмами потерпевший ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ ТО «КБСМП», ГБУЗ «КЦРБ», получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования на общую сумму 4431.47 рублей.
Допустимых и достоверных доказательств того, что вред потерпевшему ФИО2 был причинен не по вине ФИО1, либо возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего, ответчиком суду не представлено, своей виновности в произошедшем ДТП ФИО1 при рассмотрении дела об административном правонарушении в Московском районном суде 22.09.2022 года не оспаривал, признал ее в полном объеме, раскаялся.
В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование (ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС. Вместе с тем, страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по ОМС; а страховое обеспечение по ОМС - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
При этом необходимо учитывать, что застрахованному лицу медицинская помощь оказывается бесплатно, однако причинение вреда здоровью застрахованного по ОМС лица вследствие противоправных деяний юридических и физических лиц не является страховым случаем по ОМС и служит основанием для предъявления требований к виновному лицу о возмещении затрат государства на оказание медицинской помощи пострадавшему (п. 11 ч.7 ст. 34 Федерального закона 326-ФЗ).
Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно в 2018 году, установлены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной законом Тверской области от 05.02.2018 № 1-30 (далее - Территориальная программа государственных гарантий). Составной частью Территориальной программы государственных гарантий является территориальная Программа ОМС. В рамках территориальной Программы ОМС (далее - ТП ОМС) застрахованным гражданам амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь, включая лекарственное обеспечение в стационарах, предоставляется бесплатно в пределах установленных видов и объемов медицинской помощи и выделенных средств.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии с Федеральным законом 326-ФЗ. Также порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи и способы ее оплаты устанавливает ТП ОМС. Частью 7 статьи 35 Федерального закона 326-ФЗ определено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Тарифы на оплату медицинской устанавливаются соответствующим Тарифным соглашением по реализации территориальной программы ОМС, заключаемым в соответствии с Федеральным законом 326-ФЗ, другими нормативными и правовыми документами, включая Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные совместным письмом от 21.11.2017 Министерства здравоохранения Российской Федерации (№ 11-7/10/2-8080) и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (№ 13572/26- 2/и) с Инструкцией по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев.
Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Стоимость оказанной ФИО2 медицинской помощи рассчитана в соответствии с нормативными и правовыми документами, регулирующими оплату оказанной медицинской помощи в рамках ТП ОМС.
Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, материалы дела содержат платежные поручения о перечислении денежных средств страховой медицинской организации и выписки из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Ответчик ООО «Верхневолжское АТП» обязано возместить понесенные расходы на лечение потерпевшего, поскольку является владельцем источника повышенной опасности, вред был причинен потерпевшему при исполнении трудовых обязанностей работником ответчика.
В связи с изложенным суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Пролетарского района города Твери и взыскании с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области расходов в счет возмещения ущерба в размере 4431.47 руб.
Согласно части первой статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В соответствии с положениями ст. 333.19 НК РФ размер государственной пошлины по заявленным имущественным требованиям составляет 400 руб., данная пошлина подлежит взысканию в доход соответствующего бюджета с ответчика.
Исходя из изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Верхневолжское автотранспортное предприятие» (ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (ИНН <***>) денежные средства в размере 4431 руб. 47 коп.
Указанную сумму перечислить по следующим реквизитам: получатель УФК по Тверской области (ТФОМС Тверской области л/с <***>); казначейский счет 03100643000000013600; единый казначейский счет 40102810545370000029; ОТДЕЛЕНИЕ ТВЕРЬ БАНКА РОССИИ// УФК по Тверской области г.Тверь; БИК 012809106; ИНН <***>; КПП 695001001; ОГРН <***> дата регистрации юр. лица 29.04.1993; ОКТМО 28701000; КБК 39511610119090000140.
Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Верхневолжское автотранспортное предприятие» (ИНН <***>) в бюджет муниципального образования Тверской области – городской округ город Тверь государственную пошлину в размере 400 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Заволжский районный суд города Твери в течение одного месяца со дня его вынесения в окончательной форме.
Председательствующий . О.А. Белякова
Решение в окончательной форме изготовлено 23 марта 2023 года.
Судья . О.А. Белякова