Дело 2-87/2025 (2-471/2024)
УИД 75RS0011-01-2024-000622-74
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
27 января 2025 г. с. Чара
Каларский районный суд
Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Шагеевой О.В.,
при секретаре Кравчевской С.С.,
с участием и.о. прокурора Каларского района Малютиной Т.Р.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетней Я.Е.Г. к ГУЗ «<адрес> больница", Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечивать и выдавать рецепты ФИО1 ежемесячно на лекарственные препараты,
УСТАНОВИЛ:
прокурор <адрес> обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением в интересах ФИО9 мотивируя тем, что ими проведена проверка нарушения ее прав на обеспечение лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что она имеет право на льготное лекарственное обеспечение и входит в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Проверкой установлено, ФИО23. в связи с медицинскими показаниями нуждается в следующих лекарственных препаратах: Мацитентан 10 мг № на год в количестве 9 упаковок, Гипотиазид 12,5 мг. № на год 18 упаковок, Спиронолактон 25 мг. № на год 36 упаковок, ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил) 75 мг. № на год 12 упаковок. Нуждаемость ФИО25 в вышеуказанных препаратах подтверждается выпиской лечащего врача. Однако ответчиком ГУЗ «Каларская ЦРБ» ФИО10 рецепты выписываются с нарушением ежемесячной периодичности, кроме того, в аптеке не всегда в наличии имеются необходимые пациенту лекарства. Таким образом, в результате бездействия ответчиков нарушены права ФИО22 на охрану здоровья. Истец с учетом уточненных исковых требований под протокол судебного заседания просит суд обязать ГУЗ «Каларская центральная районная больница» выдавать рецепты Я.Е.Г. ежемесячно в течение 2025 г. на лекарственные препараты: Мацитентан №,5 мг. из расчета 1 таблетка в сутки, Гидрохлоротиазид 12,5 мг. № из расчета 1 таблетка в сутки, Спиронолактон 25 мг. № из расчета 2 таблетки в сутки, ацетилсалициловую кислоту 75 мг. № из расчета 1 таблетка в сутки. Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить Я.Е.Г. ежемесячно в течении 2025 года лекарственными препаратами: Мацитентан №,5 мг. из расчета 1 таблетка в сутки, Гидрохлоротиазид – 12,5 мг. № из расчета 1 таблетка в сутки.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в части исковых требований прокурора района к Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечивать ФИО24 лекарственными препаратами Спиронолактон и ацетилсалициловая кислота прекращено в связи отказом истца от данных требований и принятия отказа судом. Отказ мотивирован тем, что данные препараты имеются в наличии в аптечном пункте ИП ФИО5 для выдачи пациенту в течение 2025 г. (л.д. ).
В судебном заседании установлено.
Заместитель прокурора <адрес> ФИО3 на иске настаивает, просит удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении, обратить решение суда к немедленному исполнению.
Представитель ответчика ГУЗ «Каларская ЦРБ» в судебное заседание не явился, просит рассмотреть гражданское дело в их отсутствие, указал, что общая заявка на лекарственные препараты была направлена в Министерство здравоохранения <адрес> в сентябре 2024 <адрес> раз ФИО12. обращалась за выдачей рецепта на льготные лекарственные препараты ДД.ММ.ГГГГ, препараты получила ДД.ММ.ГГГГ Считают, что со своей стороны выполнили требования по обеспечению ФИО13. лекарственными препаратами, в дальнейшем для своевременного получения рецептов ей необходимо обращаться к врачу-педиатру, поскольку получение рецептов без посещения врача невозможно (л.д. ).
Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> также явку в судебное заседание не обеспечил, надлежащим образом уведомлен судом о времени и месте рассмотрения дела, что подтверждается отчетом об отслеживании отправления с почтовым идентификатором №, причины неявки в суд не предоставил (л.д. ).
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, ИП ФИО5 явку в судебное заседание не обеспечила, надлежаще извещена судом о времени и месте рассмотрения дела, что подтверждается почтовым уведомлением, причины неявки в суд не предоставила (л.д. ). Ею предоставлен список лекарственных препаратов, выданных ФИО11 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. ).
Судом в порядке ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее ГПК РФ) принято решение о рассмотрение дела в отсутствие надлежаще извещенных, но не явившихся участников процесса.
Суд, выслушав пояснения и.о. прокурора района, исследовав и проанализировав материалы гражданского дела, приходит к следующим выводам.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу ст. 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно с п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки но организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.
Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 403н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (далее Правила).
Согласно приложению указанных Правил рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения - принимать соответствующие меры; привлекать дополнительные источники финансирования для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов. На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов.
В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (далее по тексту — Положение), Министерство здравоохранения <адрес> (далее по тексту - Министерство) является исполнительным органом государственной власти <адрес>, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.
К полномочиям Министерства Положением в том числе отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством <адрес> для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.
Из материалов дела следует и сторонами не оспаривается, что несовершеннолетняя ФИО14 является ребенком-инвалидом и на постоянной основе нуждается в следующих лекарственных препаратах: Мацитентан 7,5 мг. из расчета 1 раз в сутки, Гидрохлоротиазид 12,5 мг. из расчета 1 таблетка в сутки, Спиронолактон 25 мг. из расчета 2 таблетки в сутки, Ацетилсалициловая кислота 75 мг. 1 раз в сутки (л.д. ).
Вместе с тем, как следует из списка лекарственных препаратов, выданных ФИО15 за период с января 2024 г. по январь 2025 г., ей рецепты выписывались и лекарственные препараты выдавались с нарушением ежемесячной периодичности и не в полном объеме, а именно в январе 2024 г. она получила только препарат Мацитентан, а феврале 2024 г. ей препараты не выдавались, в марте 2024 г. ей также выдан только препарат Мацитентан, с апреля по июль 2024 г. ей снова не выдавались лекарственные препараты, в августе 2024 г. она получила только препарат Мацитентан, в октябре 2024 г. ей выданы препараты Максицентан, Гипотиазид (Гидрохлоротиазид), Верошпилактон (Спиронолактон) (л.д. ).
При этом, лекарственным препаратом Мацитентан ФИО26 была обеспечена на весь 2024 г. и 8 дней 2025 г., Гидрохлоротиазид – на 240 дней в 2024 г., Спиронолактон – на 90 дней в 2024 г.
В январе 2025 г. ФИО28 из вышеуказанных лекарственных препаратов выдан только Гидрохлоротиазид в количестве 1 упаковка по 20 таблеток дозировкой 25 мг., то есть на 40 дней (л.д. ).
При этом, из информации ИП ФИО5 следует, что в аптечном пункте Каларского муниципального округа <адрес> на дату рассмотрения дела в суде нет препаратов Мацитентан и Гидрохлоротиазид для выдачи ФИО29 в 2025 г., однако такие препараты как Спиронолактон и Кардиомагнил (Ацетилсалициловая кислота) имеются в достаточном количестве.
Вместе с тем, ГУЗ «Каларская ЦРБ» не представлены пояснения относительно того, почему лекарственные препараты Спиронолактон и Кардиомагнил (Ацетисаллициловая кислота) не выписаны пациенту ФИО16 при выдаче ей рецепта в январе 2025 г.
Таким образом, судом установлено, что как в течение 2024 года, так и с начала 2025 г. ФИО27 не получает своевременно в необходимом ей объеме лекарственные препараты, в которых она нуждается по медицинским показаниям.
Следовательно, указанные выше требования законодательства об обеспечении ФИО17 бесплатно необходимым объемом лекарственных препаратов ответчиками не исполняются. Ненадлежащее исполнение своих обязанностей нарушило право ребенка-инвалида на своевременное льготное лекарственное обеспечение, гарантированное Конституцией РФ и федеральным законодательством.
Вместе с тем, необходимость и неотложность обеспечения необходимыми лекарственными средствами закреплена международными принципами и нормами права, которые в силу положений статьи 15 Конституции Российской Федерации, как и соответствующими положениями самой Конституции РФ, в частности взаимосвязанных положений статей 2, 7, 7, 18, 38, 39, 41).
Кроме того, суд полагает необходимым отметить, что права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти (ст. 18 Конституции РФ).
Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.
Таким образом, необеспечение ФИО18. лекарственными препаратами: Мацитентан, Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Ацетилсалициловая кислота нарушает ее фундаментальное право на жизнь и здоровье.
Невозможность своевременно и в полном объеме обеспечить ФИО19 лекарственными препаратами нарушает ее право на своевременное льготное лекарственное обеспечение, может негативно сказываться на здоровье, создает угрозу для ее жизни.
В этой связи, заявленные исковые требования подлежат удовлетворению судом в полном объеме.
Согласно ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
Суд считает необходимым решение суда обратить к немедленному исполнению, в виду необходимости обеспечения истца ФИО20. жизненно необходимыми лекарственными препаратами.
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
исковое заявление прокуратуры <адрес> в интересах ФИО21 к ГУЗ "<адрес> больница", Министерству здравоохранения <адрес> удовлетворить.
Обязать ГУЗ "<адрес> больница" организовать выдачу ежемесячно в течение 2025 г. Я.Е.Г. рецептов на лекарственные препараты: Мацитентан 7,5 мг. из расчета 1 таблетка в сутки, Гидрохлоротиазид 12,5 мг. из расчета 1 таблетка в сутки, Спиронолактон 25 мг. из расчета 2 таблетки в сутки, ацетилсалициловую кислоту (Кардиомагнил) 75 мг. из расчета 1 таблетка в сутки.
Обязать Министерство здравоохранения <адрес> организовать обеспечение Я.Е.Г. ежемесячно в течение 2025 г. лекарственными препаратами: Мацитентан 7,5 мг. из расчета 1 таблетка в сутки, Гидрохлоротиазид – 12,5 мг. из расчета 1 таблетка в сутки в соответствии с медицинскими показаниями.
Обратить решение суда к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано (опротестовано) в Забайкальский краевой суд через Каларский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Каларского
районного суда О.В. Шагеева
Решение суда изготовлено в окончательной форме 28.01.2025 г.