Д.№2-269/25
УИД 26RS0007-01-2025-000292-92
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
28 мая 2025 года с. Курсавка
Андроповский районный суд Ставропольского края в составе:
председательствующего судьи Смыкалова Д.А.,
при секретаре судебного заседания Белозеровой Н.В.,
с участием представителя ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Андроповского районного суда гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края Андроповская районная больница" о признании действий противоправными, в отношении неопределенного круга потребителей,
УСТАНОВИЛ:
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека в Ставропольском крае обратилось в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края Андроповская районная больница" (далее по тексту ГБУЗ СК "Андроповская РБ") о признании действий государственного бюджетного учреждения здравоохранения противоправными, в отношении неопределенного круга потребителей, в котором просит суд:
1.Признать действия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Андроповская районная больница" противоправными в отношении неопределенного круга потребителей при оказании медицинской деятельности в части обеспечения требований санитарного законодательства по организации и проведению лабораторного обследования больных с ОКИ на весь спектр возбудителей, вызывающих эту инфекционную патологию.
2.Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края " Андроповская районная больница" впредь и постоянно выполнять требования санитарного законодательства в части обеспечения проведения лабораторного обследования всех больных с клиникой острых кишечных инфекций (диарейным синдромом) в соответствии СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", Методических указаний МУ 3.1.1.2957-11 "Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции", Методических указаний МУ 3.1.1.2969-11 "Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции" и других действующих нормативно-методических документов по отдельным нозологиям.
3.Обязать ответчика государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края " Андроповская районная больница", в десятидневный срок с момента вступления в законную силу настоящего решения, довести до сведения потребителей через средства массовой информации.
В обоснование иска указано, что в деятельности ответчика выявлены нарушения, так не выполнение ГБУЗ СК "Андроповская РБ" требований санитарного законодательства в части организации и проведения лабораторного обследования больных с ОКИ на весь спектр возбудителей, вызывающих эту инфекционную патологию, влечет за собой не выполнение мероприятий по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ в части наблюдения за циркуляцией возбудителей ОКИ в популяции людей и, следовательно, не позволяет при осуществлении федерального санитарно-эпидемиологического надзора оценить объективно ситуацию для принятия управленческих решений с разработкой санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения случаев ОКИ среди населения, формирования эпидемических очагов с групповой заболеваемостью.
В судебное заседание представитель истца Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю ФИО2 не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объёме.
В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ СК "Андроповская РБ" ФИО1 исковые требования признал в полном объёме, не возражал против их удовлетворения.
Выслушав представителя ответчика, изучив материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст. 42 Конституции РФ каждый имеет право на благоприятную окружающую среду. Право на благоприятную окружающую среду представляется одним из фундаментальных и всеобъемлющих прав человека и гражданина, затрагивающих основы его жизнедеятельности, связанные с поддержанием нормальных экологических, экономических и эстетических условий его жизни.
Согласно ст. 1 Федерального закона РФ от 30.03 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.
На основании ст. 11 Федерального закона РФ от 30.03 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства.
Согласно ст. 39 Федерального закона от 30.03 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, соблюдение которых является обязательным юридических лиц.
В соответствии со ст. 12 ГК РФ, в качестве способа защиты гражданских прав, предусматривается восстановление положения, существующего до нарушения права, и пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.
Согласно ст. 46 ГПК РФ Управление Федеральной службы по надзору сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.
На основании п. 21 главы II санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" медицинские работники обязаны выявлять больных инфекционными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни, а также носителей возбудителей инфекционных болезней.
Забор клинического материала от больного (например: фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) осуществляется специалистами медицинских организаций, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Клинический материал от больного с клиникой острых кишечных инфекций направляется в лабораторию для проведения лабораторного исследования с целью определения возбудителя инфекции.
В Андроповском районе больные с клиникой ОКИ обращаются за медицинской помощью в ГБУЗ СК "Андроповская РБ", которое должно выполнить требования вышеуказанных санитарно-эпидемиологических правил, обязанностью медицинских работников является проведение своевременного отбора проб от инфекционных больных, проведение лабораторных исследований в полном объеме с целью установления диагноза заболевания, то есть этиологической расшифровки возбудителя болезни. Это необходимо для проведения комплекса противоэпидемических мероприятий различных для каждого вида бактериологического или вирусологического возбудителя, выявленных при лабораторном обследовании больных острыми кишечными инфекциями.
Значимой проблемой остается низкая этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций (далее - ОКИ) на территории Ставропольского края, на долю ОКИ неустановленной этиологии за 2024 г. в Ставропольском крае пришлось 65,8% от всех зарегистрированных случаев.
В Андроповском районе ГБУЗ СК "Андроповская РБ" в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" медицинскими работниками не организовано в полной мере лабораторное обследование на кишечные вирусные инфекции больных с клиникой ОКИ.
В соответствии с п. 1894 главы II санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в целях обеспечения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляется непрерывное наблюдение за эпидемическим процессом ОКИ с целью оценки ситуации, своевременного принятия управленческих решений, разработки и корректировки санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения случаев ОКИ среди населения, формирования эпидемических очагов с групповой заболеваемостью.
Из п. 1894 главы II вил СанПиН 3.3686-21 следует, что мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ включают в себя: оценку эпидемиологической ситуации и прогнозирование тенденций ее развития; мониторинг заболеваемости; наблюдение за циркуляцией и характеристику возбудителей ОКИ в популяции людей и в объектах окружающей среды; анализ параметров факторов среды обитания окружающей среды, которые могут послужить факторами передачи ОКИ; оценку эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости ОКИ.
Обеспечение федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в полном объеме невозможно без проведения этиологической расшифровки инфекционных заболеваний.
Для выполнения п. 32. СанПиН 3.3686-21 для постановки диагноза инфекционного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.
Согласно п 4.2. СанПиН 3.3686-21 забор клинического материала от больного (например: фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) осуществляется специалистами медицинских организаций, выявивших больного в первый день обращения больного за медицинской помощью или сроки, регламентированные для конкретной нозологической формы инфекционного заболевания. Клинический материал от больного с клиникой острых кишечных инфекций направляется в лабораторию для проведения лабораторного исследования с целью определения возбудителя инфекции. По результатам проведенного лабораторного обследования больному устанавливается окончательный диагноз. Таким образом, этиологическая расшифровка ОКИ является неотъемлемой составляющей в системе федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ и необходима для определения действующих на административной территории путей и факторов передачи инфекции для конкретной нозологии, для разработки и проведения целенаправленных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, минимизации рисков для заражения населения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Медработниками ГБУЗ СК "Андроповская РБ", не выполняются в полном объеме требования по проведению лабораторных исследований материала от больных острыми кишечными инфекциями с целью установления диагноза заболевания, то есть этиологической расшифровки возбудителя болезни, что подтверждается поступившими в 2024 г. экстренными извещениями по форме 058/у с окончательными диагнозами на больных ОКИ в филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" в г. Невинномысске и данными отчетной формы федерального статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", утвержденной приказом Росстата от 28.01.2014 N 52 (далее - форма N 2).
Согласно формы №2 по Андроповскому району за 2024 год было зарегистрировано 13 случаев ОКИ, вызванных неустановленными инфекционными возбудителями из 16 зарегистрированных, 81% случаев инфекционной патологии с неустановленным этиологическим фактором. Этиологическая расшифровка случаев острых кишечных инфекций в ГБУЗСК «Андроповская РБ» проводится в единичных случаях в 2024г. выявлен 1 случай сальмонеллеза у ребенка и 2 случая норовирусной инфекции у взрослых.
По данным формы №2 в 2024г. в Андроповском районе не зарегистрировано ни одного случая заболевания ОКИ вирусной этиологии, вызванной ротавирусами. При анализе представленных ГБУЗ СК «Андроповская РБ» договоров с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в СК» на проведение лабораторных исследований №0000010968 от 06.11.2024г., №0000007948 от 09.10.2024г, № 0000006315 от 12.08.2024г., №0000002898 от 13.05.2024г. установлено, что для обследования больных на кишечные вирусы было предусмотрено в 2024 г. всего 5 исследований на норовирусы, астровирусы и ротавирусы, фактически результаты исследований предоставлены только на 1 человека (ФИО3) из 16 на зарегистрированных больных ОКИ, что свидетельствует о том, что ГБУЗ СК «Андроповская РБ» не организовала исследование клинического материала от больных с предварительным диагнозом ОКИ на кишечные вирусы в полном объеме.
Случаи ротавирусной инфекции и норовирусной инфекции в Андроповском районе регистрируются крайне редко. Вместе с тем указанные нозологические формы в последние годы по данным Роспотребнадзора являются ведущими в структуре регистрируемых нозологий ОКИ, преимущественно среди детского на-селения.
Согласно статистической отчетной формы №2 в Ставропольском крае в 2024 году зарегистрировано 1663 случаев ОКИ вирусной природы (ротавирусной и норовирусной), что составило 52,6% от общего числа ОКИ и подтверждает факт циркуляции кишечных вирусов в крае, при этом еще раз свидетельствует об отсутствии организации диагностики этих нозологий ГБУЗ СК « Андроповская РБ».
Согласно статистической отчетной формы №2 за 2024 год в Андроповском районе у детей до 17 лет зарегистрировано 53,8% ОКИ неустановленной этиологии. Заболевания детей до 6 лет составили 6 случаев или 75% от всех заболевших детей. Данные статистики показывают, что ОКИ неустановленной этиологии в Андроповском районе преимущественно зарегистрированы у детей до 6 лет, которая является группой риска по заражению рота - и норовирусной инфекциями. Однако медицинскими работниками ГБУЗ СК «Андроповская РБ» не организовано обследование детей с клиникой ОКИ на ротавирусы и норовирусы.
Согласно Методических указаний 3.1.1.2357-11 «Эпидемиологический над¬зор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции»: П.6.3.1. Клиническими показаниями к обследованию на РВ являются: для детей в возрасте до 5 лет любой случай ОКИ, протекающий с диарейным синдромом (по типу острого гастроэнтерита, острого гастроэнтероколита, острого энтерита, острого энтероколита) или по типу острого гастрита; для пациентов старшего возраста - случай ОКИ, протекающий с выраженными симптомами гастроэнтерита или острого энтерита).
Таким образом, не выполнение ГБУЗ СК «Андроповская РБ» требований санитарного законодательства в части организации и проведения лабораторного обследования больных с ОКИ на весь спектр возбудителей, вызывающих эту инфекционную патологию, влечет за собой не выполнение мероприятий по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ в части наблюдения за циркуляцией возбудителей ОКИ в популяции людей и, следовательно, не позволяет при осуществлении федерального санитарно- эпидемиологического надзора оценить объективно ситуацию для принятия управленческих решений с разработкой санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения случаев ОКИ среди населения, формирования эпидемических очагов с групповой заболеваемостью.
При таких обстоятельствах суд считает, что требования истца в части признании действий ГБУЗ СК «Андроповская РБ» противоправными в отношении неопределенного круга потребителей при оказании медицинской деятельности в части обеспечения требований санитарного законодательства по организации и проведения лабораторного обследования больных с ОКИ на весь спектр возбудителей, вызывающих эту инфекционную патологию, а также обязании выполнять требования санитарного законодательства подлежат удовлетворению.
В силу ст. 46 ФЗ "О защите прав потребителей", орган государственного надзора, органы местного самоуправления, общественные объединения потребителей (их ассоциации, союзы) вправе предъявлять иски в суды о прекращении противоправных действий изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) в отношении неопределенного круга потребителей.
При удовлетворении такого иска суд обязывает правонарушителя довести в установленный судом срок через средства массовой информации или иным способом до сведения потребителей решение суда.
В соответствии с указанной нормой закона, суд полагает необходимым обязать ответчика довести решение суда до сведения неопределенного круга лиц в 10-дневный срок, с момента вступления решения суда в законную силу, путем размещения текста в доступном для посетителей поликлиники месте.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края Андроповская районная больница" о признании действий противоправными, в отношении неопределенного круга потребителей удовлетворить.
Признать действия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края " Андроповская районная больница" противоправными в отношении неопределенного круга потребителей при оказании медицинской деятельности в части обеспечения требований санитарного законодательства по организации и проведению лабораторного обследования больных с ОКИ на весь спектр возбудителей, вызывающих эту инфекционную патологию.
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края " Андроповская районная больница" впредь и постоянно выполнять требования санитарного законодательства в части обеспечения проведения лабораторного обследования всех больных с клиникой острых кишечных инфекций (диарейным синдромом) в соответствии СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", Методических указаний МУ 3.1.1.2957-11 "Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции", Методических указаний МУ 3.1.1.2969-11 "Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции" и других действующих нормативно-методических документов по отдельным нозологиям.
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края " Андроповская районная больница" довести решение суда до сведения потребителей, в течение 10 дней после вступления решения суда в законную силу путем размещения текста в доступном для посетителей поликлиники месте.
Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Андроповский районный суд Ставропольского края в течение месяца с момента изготовления в окончательной форме.
В окончательной форме решение изготовлено 2 июня 2025 года.
Судья Д.А.Смыкалов