РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
16 июня 2025 года город Ангарск
Ангарский городской суд Иркутской области в составе:
председательствующего судьи Косточкиной А.В.,
при секретаре Швецовой А.С.,
с участием:
представителя процессуального истца - Николаевой Т.Ю.,
материального истца ФИО2,
представителя ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2949/2025 по иску прокурора г.Ангарска в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 к МАНО «ЛДЦ» о возложении обязанности принять на медицинское обслуживание, взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г. Ангарска, обращаясь в суд с иском в интересах ФИО2, указал, что ФИО2 обратился в МАНО «ЛДЦ» в целях медицинского обслуживания, однако получила отказ, мотивированный чрезмерной нагрузкой медицинской организации, также было указано, что ФИО2 не проживает и не работает на территории, обслуживаемой медицинской организацией. В соответствии с требованиями закона ФИО2 имеет право самостоятельно выбрать медицинскую организацию, а также врача, это право не может быть ограничено. Отказ медицинской организации не основан на законе. Прокурор просил суд возложить на МАНО «ЛДЦ» обязанность прикрепить ФИО2 к медицинскому учреждению на медицинское обслуживание.
В судебном заседании помощник прокурора г. Ангарска Николаева Т.Ю., действующая на основании прав по должности, ФИО2 исковые требования поддержали.
Представитель ответчика МАНО «ЛДЦ» ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования прокурора не признала, поддержала доводы письменных возражений.
Заслушав участников процесса, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства и оценив их в совокупности, суд приходит к следующим выводам
Статьей 41 Конституции РФ установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1).
В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (часть 2).
Согласно статье 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в частности, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
На основании статьи 33 вышеназванного Закона, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1).
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2).
В соответствии со статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Согласно статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с пунктам 3, 4 указанного Порядка выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия путем обращения в медицинскую организацию лично или через своего представителя с письменным заявлением о выборе медицинской организации.
Согласно пунктам 12, 13, 15 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется в соответствии с территориально-участковым принципом, заключающимся в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 Положения.
Из материалов дела следует, что ФИО2 зарегистрирована по месту жительства в г.Ангарске, имеет полис обязательного медицинского страхования, в связи с чем, она имеет право на медицинское обслуживание и право выбора медицинского учреждения, к которому она должна быть прикреплена для получения медицинских услуг.
МАНО «ЛДЦ» включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Установлено, что 24.01.2025 ФИО2 обратилась в МАНО «ЛДЦ» с письменным заявлением о прикреплении ее на медицинское обслуживание.
30.01.2025 в адрес ФИО2 был направлен отказ в прикреплении к медицинскому учреждению, в связи с тем, что медицинское учреждение перегружено, увеличение количества прикрепленного населения, не проживающего и не работающего на территории обслуживания этого медицинского учреждения, неблагоприятно отразится на работе медицинской организации в целом, а также на качестве предоставляемых медицинских услуг.
Между тем, данный отказ суд считает незаконным в связи со следующим.
Из анализа статей 19, 21, 33 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что не является обязательным территориально-участковый принцип прикрепления на медико-санитарное обслуживание к медицинскому учреждению, каждый гражданин (независимо от имеющегося заболевания) имеет право на выбор медицинской организации, при этом получение согласия выбранного медицинского учреждения для прикрепления гражданина к учреждению не требуется.
Положение, утвержденное приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, не содержит нормы об отказе гражданину в выборе медицинской организации не по территориальному принципу.
Как указал Конституционный Суд РФ в своем определении от 25.10.2016 № 2298-О, для случаев оказания гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодатель предусмотрел право граждан на выбор врача и медицинской организации в порядке и с учетом особенностей, определенных соответствующим нормативно-правовым регулированием. В частности, возможность такого выбора может быть объективно ограничена в том числе в силу территориального местоположения, загруженности, назначения, отсутствия необходимых ресурсов и объемов целевого бюджетного финансирования соответствующего медицинского учреждения. Указанные обстоятельства, влияющие на качество и принципиальную возможность оказания гражданам надлежащей медицинской помощи, подлежат обязательному учету при разрешении вопроса о возможности выбора гражданином конкретного медицинского учреждения. В противном случае, в отсутствие у медицинского учреждения объективной возможности для обслуживания всех выбравших его лиц, возникала бы угроза оказания гражданам медицинских услуг ненадлежащего качества.
Таким образом, одной из гарантий реализации права гражданина на выбор медицинской организации является отсутствие у данных учреждений возможности отказать в удовлетворении соответствующего заявления физического лица. Иное бы не только противоречило установленному статьи 7 Конституции РФ принципу социального государства, но и создавало предпосылки для произвольного решения такого вопроса, что, в свою очередь, не соответствует принципу правовой определенности.
Каких-либо ограничений в реализации застрахованным лицом своего права на выбор медицинской организации действующим законодательством не установлено, следовательно, действия ответчика, отказавшего в прикреплении ФИО2 к медицинскому учреждению являются незаконными.
Доводы ответчика о том, что увеличение численности прикрепленного населения приведет к нарушению трудовых прав работников МАНО «ЛДЦ», скажется на качестве медицинского обслуживания ввиду превышения нагрузки для медицинского учреждения, что повлечет нарушение прав пациентов, не заслуживают внимания, поскольку являются голословными, основанными только на предположениях.
В абзаце 3 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места "пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
В пункте 48 указанного постановления разъяснено, что медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья.
Установив, что ответчик нарушил права ФИО2 на выбор медицинской организации и на получение медицинской помощи в избранной медицинской организации, суд полагает, что ФИО2 вправе требовать с ответчика компенсацию морального вреда.
Согласно статьям 151, 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
На основании изложенного с ответчика в пользу материального истца подлежит взысканию компенсация морального вреда в сумме 15000,00 рублей.
В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход соответствующего бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3000,00 рублей.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора г.Ангарска в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 (паспорт № №) к МАНО «ЛДЦ» (ИНН №) о возложении обязанности принять на медицинское обслуживание, взыскании компенсации морального вреда, – удовлетворить.
Возложить на МАНО «ЛДЦ» обязанность прикрепить ФИО2 к медицинскому учреждению на медицинское обслуживание.
Взыскать с МАНО «ЛДЦ» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 15000,00 рублей.
Взыскать с МАНО «ЛДЦ» в доход соответствующего бюджета государственную пошлину в сумме 3000,00 рублей.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Ангарский городской суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья А.В. Косточкина
Мотивированный текст решения изготовлен судом 16.06.2025.
.