50RS0038-01-2023-000183-31

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Дудинка 30 августа 2023 года

Дудинский районный суд Красноярского края в составе председательствующего судьи С.В. Кулага, при секретаре Тарановой М.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-230 по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ –Мед» к ФИО3 о возмещении расходов затраченных на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ –Мед» обратилось в суд с вышеуказанным иском к ФИО3 указывая, что Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Красноярского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») застрахован по обязательному медицинскому страхованию ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, полис №. Согласно уведомлению СО МВД России по Таймырскому Долгано- Ненецкому району от ДД.ММ.ГГГГ № № в отношении ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. 24.10.2022 в результате противоправных действий ФИО3 причинён вред здоровью ФИО1, которому оказана медицинская помощь КГБУЗ «Таймырская МРБ». Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и КГБУЗ «Таймырская МРБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку ФИО1 является застрахованным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», медицинская помощь оплачена истцом в рамках указанного договора. Согласно реестру счетов, предоставленных на оплату КГБУЗ «Таймырская МРБ» стоимость лечения ФИО1 за скорую медицинскую помощь 24.10.2022 составила 15 144 руб., за стационарную медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю «травматология и ортопедия» составила 327368 руб. Общая стоимость лечения составила 349930 руб., которую просит взыскать с ответчика.

Определением Дудинского районного суда от 20.03.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований было привлечено КГБУЗ «ТМБ».

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по доверенности от 01.04.2022 ФИО4 не явилась, о времени и месте рассмотрения дела уведомлена надлежащим образом, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя истца (л.д. 5).

Ответчик ФИО3, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом по месту отбытия наказания в виде лишения свободы, судом ему разъяснено право участия в деле путем ВКС связи, а также посредством направления в заседание своего представителя. ФИО3 письменно ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие (л.д. 125, 134-135). Также представил письменное возражение на иск, в котором просит суд при определении размера взыскиваемого ущерба учесть его материальное положение.

Представитель третьего лица КГБУЗ «ТМБ» ФИО5 ходатайствовала о рассмотрение дела в свое отсутствие.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие неявившихся сторон.

Рассмотрев иск, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Приговором Дудинского районного суда Красноярского края от 22.03.2023 года, вступившим в законную силу 27.06.2023 ФИО3 осужден по ч. 1 ст. 111 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колони общего режима.

Как установлено судом, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 19 часов 00 минут до 20 часов 30 минут, находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с ФИО1, нанес последнему не менее 4 ударов в область головы, а именно лица и волосистой части головы, а также не менее 6 ударов в область живота и рёбер справой и левой сторон ФИО1 От полученных ударов ФИО1 потерял равновесие и упал на пол. Далее ФИО3, продолжая свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, незамедлительно с силой нанес не менее шести ударов ступнями ног в область грудной клетки и ребер справой и левой сторон ФИО1, лежащего на полу.

В результате совершенных ФИО3 преступных действий, последний причинил ФИО1 следующие телесные повреждения:

- закрытая черепно-мозговая травма с ушибом головного мозга средней степени, подтверждённого наличием характерной неврологическом симптоматики в виде непродолжительного горизонтального нистагма с двух сторон, балансирования в позе Ромберга и дисметрией с двух сторон при пальценосовой пробе; а также прослеженного в динамике и подтверждённого данными инструментальных исследований (согласно протоколу МСКТ головного мозга от 24.10.2022г.: КТ признаки ушиба головного мозга (в лобных долях определяется гиперденсная контузионная зона, средним размером 20x30x6мм, без достоверных признаков перифокального отека) с наличием точек приложения травмирующей силы в виде параорбитальных гематом справа и слева, отёка левой боковой поверхности лица, ушибленной раны верхних век правого глаза (OD), ссадины левой височной области. Данная черепно-мозговая травма причинена множественными прямыми ударными воздействиями твёрдых тупых предметов, не отобразивших индивидуальных травмирующих свойств (которыми могли быть кисти рук постороннего человека, сжатые в кулаки), в срок в пределах 1 -х суток до момента обращения за медицинской помощью (о чем свидетельствует острый период травмы и наличия травматического отека).

Вышеописанная закрытая черепно-мозговая травма с ушибом головного мозга средней степени тяжести по своему характеру не являлась опасной для жизни человека (о чем свидетельствует уровень неврологических расстройств и отсутствие переломов свода и основания мозгового отдела черепа). По своему характеру влечёт за собой длительное расстройство здоровья на срок более 21 дня, что согласно п. 4б Постановления Правительства РФ № 522 от 17.08.2007 года соответствует квалифицирующему признаку вреда здоровью средней тяжести. На основании этого, согласно п. 7.1. раздела II Приказа Минздравсоцразвития РФ №194н от 24.04.2008 года, указанной черепно-мозговой травмой гр. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. был причинен вред здоровью средней тяжести;

- закрытая тупая травма грудной клетки, с переломом 5-го ребра слева по передней подмышечной линии, пневмотораксом слева, с наличием точек приложения травмирующей силы в виде ссадин и кровоподтеков левой боковой поверхности грудной клетки, левой лопаточной области. Данная закрытая тупая травма грудной клетки причинена множественными прямыми ударными воздействиями твёрдых тупых предметов, не отобразивших индивидуальных травмирующих свойств (которыми могли быть кисти рук постороннего человека, сжатые в кулаки, ноги постороннего человека), в срок в пределах 1-х суток до момента обращения за медицинской помощью (о чем свидетельствует острый период и характер травмы).

Вышеописанная закрытая тупая травма грудной клетки с пневмотораксом слева, по своему характеру является опасной для жизни, что согласно п. 4а Постановления Правительства РФ № 522 от 17.08.2007 года соответствует критерию тяжкого вреда здоровью на основании этого, согласно п. 6.1.10, раздела II Приказа Минздравсоцразвития РФ №194н от 24.04.2008 года, данной травмой гр. ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. был причинен тяжкий вред здоровью.

На основании ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

По информации, представленной КГБУЗ «Таймырская МРБ» ФИО1,ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованному в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на основании страхового полиса №, в связи с причиненными ему ФИО3 телесным повреждением (<данные изъяты>) 24.10.2022 была оказана скорая медицинская помощь, стоимость лечения ФИО1 за скорую медицинскую помощь составила 15 144 руб., стоимость лечения за стационарную медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю «травматологии и ортопедии» составила 327368 руб., за оказание амбулаторной помощи ФИО1 24.10.2022 стоимость лечения составила 7418 руб. Общая стоимость его лечения, оплаченного страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» составила 349930 руб. Факт оплаты лечения страховой компанией подтверждается копиями платежных поручений: № от 16.12.2022; № от 16.11.2022.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 года, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

При этом, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч.6 ст.39 закона РФ № 326-ФЗ).

Таким образом, из представленных суду доказательств следует, что в результате умышленных действий ответчика потерпевшему ФИО1 были причинены телесные повреждения, вследствие лечения которого АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» были понесены расходы по оплате медицинской помощи. Данные расходы подлежат возмещению лицом, причинившим вред в полном объеме.

Оснований для исключения ответственности ответчика, а равно для уменьшения размера причиненного им вреда, суд не усматривает.

Поэтому, суд находит заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими полному удовлетворению, в размере 349930 рублей.

С ответчика также подлежит взысканию государственная пошлина на основании ст.103 ГПК РФ в размере 6699,30 рублей ((349930-200000) х 1% + 5200 – в соответствии со ст.333.19 НК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 199, 237 ГПК РФ,

РЕШИЛ :

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца п. ФИО2 края, зарегистрированного по адресу: <адрес> (паспорт <данные изъяты>) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в лице Красноярского филиала, расположенного по адресу: 660049, <...> (ИНН <***>, КПП 246643001, р/счёт <данные изъяты>, БИК 040407777, к/с 30101810200000000777, ОГРН <***>), в счет возмещения расходов, понесенных на оплату медицинской помощи 349930 (триста сорок девять тысяч девятьсот тридцать) рублей.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца п. ФИО2 края, зарегистрированного по адресу: <адрес>, государственную пошлину в доход бюджета в размере 6699 (шесть тысяч шестьсот девяносто девять) рублей 30 копеек.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме с подачей жалобы через Дудинский районный суд Красноярского края.

Судья Кулага С.В.

Решение в полном объеме изготовлено 01 сентября 2023 года.