Решение по делу № 2-583/2025 от 28.07.2025 | Гайский городской суд (Оренбургская область)

№ 2-583/2025

56RS0010-01-2025-000544-76

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 июля 2025 года город Гай Оренбургской области

Гайский городской суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Волоховой Е.А., при секретаре Балдиной Г.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

истец обратился в суд с вышеназванным иском к ответчику, указывая, что ДД.ММ.ГГГГ года в период времени 19 часов 00 минут да 19 часов 30 минут ФИО1, находясь на участке местности, расположенном <адрес>, в ходе ссоры с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, не имея умысла на причинение ему тяжкого вреда здоровью, по небрежности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, толкнул своей правой рукой от чего ФИО2 упав на землю, получил телесное повреждение в виде <данные изъяты>.

Приговором мирового судьи судебного участка № г. Гай Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ года по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. Приговор вступил в законную силу в установленном законом порядке.

Согласно выписке из электронного реестра оплаты счетов по случаю оказания медицинской помощи лица в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказана медицинская помощь:

<данные изъяты>

Общая стоимость лечения ФИО2 составила 95 555,64 рубля.

Потерпевший ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован в Оренбургском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию, полис единого образца №.

Между ГАУЗ «Восточная межрайонная станция скорой медицинской помощи», и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ года (далее – Договор ОМС ГАУЗ «ВМССМП»).

Между ГАУЗ «Городская больница г. Орска» и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ года.

Страховой медицинской организацией организованны контрольно-экспертные мероприятия, по результатам которых подготовлены заключения по результатам экспертиз качества оказанной помощи № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года и экспертные заключения к ним. Нарушений не выявлено.

Просит суд взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 95 555 рублей 64 копейки, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО2

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора привлечены Территориальный фонд медицинского страхования Оренбургской области, ГАУЗ "Восточная межрайонная станция скорой медицинской помощи", ГАУЗ "Городская больница г. Орска", ФИО2

Стороны, третьи лица, прокурор, в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года (далее – Закон № 326-ФЗ).

В силу статьи 39 вышеуказанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

В порядке пункта 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

ДД.ММ.ГГГГ года в период времени 19 часов 00 минут да 19 часов 30 минут ФИО1, находясь на участке местности, расположенном <адрес>, в ходе ссоры с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, не имея умысла на причинение ему тяжкого вреда здоровью, по небрежности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, толкнул своей правой рукой от чего ФИО2 упав на землю, получил телесное повреждение в виде <данные изъяты>.

№

№ помощи

<данные изъяты>

Общая стоимость лечения ФИО2 составила 95 555,64 рубля.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГАУЗ «ВМССМП» указанная медицинская помощь была оплачена АО « Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов: № от ДД.ММ.ГГГГ года за период сентябрь 2023 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период сентябрь 2023 года, выставленных медицинской организацией ГАУЗ «ВМССМП», которые подписаны электронной цифровой подписью главного врача и главного бухгалтера. Фактическая оплата оказанной медицинской помощи ФИО2 подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ года; № от ДД.ММ.ГГГГ года; № от ДД.ММ.ГГГГ года.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГАУЗ «ВМССМП» указанная медицинская помощь оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов № от ДД.ММ.ГГГГ года за период сентябрь 2023 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период сентябрь 2023 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период сентябрь 2023 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период сентябрь 2023 года, выставленных медицинской организацией ОМС ГБУЗ «ГБ г.Орск».

Фактическая оплата оказанной медицинской помощи ФИО2 подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года.

На основании п. 2 ст. 30 Закона 326-ФЗ стоимость медицинской помощи устанавливается Тарифным соглашением Оренбургского области на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год от 29 декабря 2022 года.

В соответствии с п. 2 ст. 31 Закона № 326-ФЗ предъявлении претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату медицинской помощи страховой медицинской организации, Федеральным фондом осуществляется на основании проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных существующим актом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Лицо, причинившее вред здоровью застрахованного по ОМС лица, обязано возместить расходы, осуществленные в соответствии с Законом №326-ФЗ страховой медицинской организацией, на плату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью ( ч. 1 ст. 31 Закона №326-ФЗ).

В связи с оплатой АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, обусловленной причинением вреда здоровью застрахованного лица, у истца возникло право регрессного требования к лицу, виновному в причинении вреда здоровью, по взысканию суммы средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему.

При таких обстоятельствах исковые требования являются законными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Подпунктом 4 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено освобождение от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в соответствии с гражданским процессуальным законодательством судами общей юрисдикции, истцов по искам о возмещении имущественного и морального вреда, причиненного преступлением.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается в следующих размерах: при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска до 100 000 рублей - 4000 рублей.

При таких обстоятельствах суд взыскивает с ответчика в доход муниципального бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

требования иска акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, сумму, затраченную на лечение застрахованного лица ФИО2, в размере 95 555 рублей 64 копейки.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, государственную пошлину в доход муниципального образования Гайский муниципальный округу Оренбургской области в размере 4 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Оренбургского областного суда через Гайский городской суд Оренбургской области в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Волохова Е.А.

Решение в окончательной форме изготовлено 28 июля 2025 года.

Судья Волохова Е.А.