Дело № 2-2309/2025
64RS0046-01-2025-002615-97
Решение
Именем Российской Федерации
30 июня 2025 года г. Саратов
Ленинский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Сусловой Е.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Мурановой А.М.,
с участием представителя процессуального истца Никитиной Н.А., истца ФИО1, представителя ответчика государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №» - ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №», министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить медицинскими и лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,
установил:
Заместитель прокурора <адрес> обратился в суд в интересах ФИО1 к ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №», министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить бесперебойно и своевременно ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом «Пазопаниб» до отмены терапии и взыскать с министерства здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ в размере 40 000 рублей.
Иск мотивирован тем, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является инвали<адрес> группы, набор социальных услуг на 2025 год сохранен, прикреплена к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №», наблюдается у врача - онколога с диагнозом - рак правой почки Т1аН0М1. Мтс в легкие. Согласно онкоконсилиума № Государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано продолжить принимать лекарственный препарат «Пазопаниб» 800 мг/сут с оценкой эффекта каждые 3 месяца в рамках льготного лекарственного обеспечения по месту жительства.
Медицинским учреждением ДД.ММ.ГГГГ в адрес министерства здравоохранения <адрес> направлена дополнительная заявка на лекарственный препарат «Пазопаниб», которая получена указанным министерством ДД.ММ.ГГГГ. Помимо этого, медицинским сотрудником ГУЗ «СГП №» в адрес министерства здравоохранения <адрес> направлена основная заявка на 2025 на предоставление ФИО1 лекарственного препарата «Пазопаниб» в количестве 12 упаковок.
Вместе с тем, несмотря на то, что ФИО1 по жизненным показаниям назначено применение лекарственного препарата «Пазопаниб», ГУЗ «СГП №» ДД.ММ.ГГГГ выписан и поставлен на отсроченное обслуживание рецепт на указанный препарат. До настоящего времени ФИО1 лекарственным препаратом не обеспечена. Кроме того, в связи с неполучением необходимого лекарственного препарата ФИО1 испытывает в том числе физические и нравственные страдания, поскольку отсутствие необходимого препарата усложняет процесс лечения и отрицательно сказывается на её здоровье.
К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора, привлечена врач ФИО3
В судебном заседании представитель процессуального истца старший помощник прокурора Никитина Н.А. и истец ФИО1 поддержали доводы, изложенные в иске.
Истец ФИО1 дополнительно пояснила, что она с марта 2021 года на протяжении трех с половиной лет проходила стационарное лечение до ДД.ММ.ГГГГ. Потом её перевели под наблюдение в поликлинику, назначили препарат «Пазопаниб». С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она не получала препарат, ДД.ММ.ГГГГ лекарство ей выдали на месяц, потом в октябре также на месяц. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лекарство не выдавали, говорили, что закончился лимит. ДД.ММ.ГГГГ получила препарат, в феврале 2025 также получила препарат на месяц. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была без таблеток. В начале апреля она обратилась к онкологу для того, чтобы могли заменить препарат на другой. Назначили консилиум. ДД.ММ.ГГГГ решили положить в больницу на дневной стационар. С ДД.ММ.ГГГГ в течении месяца проходила стационарное лечение. ДД.ММ.ГГГГ лекарство ей выдали на месяц, потом ДД.ММ.ГГГГ также выдали. Когда собирался консилиум, приняли решение оставить «Пазопаниб». Из – за того, что лекарство периодически не выдавали, она очень нервничала, переживала, постоянно звонила в аптеку узнать, не появился ли препарат.
Представитель ответчика ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №» ФИО2 в судебном заседании возражала против удовлетворения иска по основаниям, изложенным в возражениях, также указала о том, что поликлиника закупку препарата «Пазопаниб» не осуществляет. После проведения консилиума и принятия решения о назначении ФИО1 препарата «Пазопаниб» ДД.ММ.ГГГГ, дополнительная заявка в министерство здравоохранения была направлена ДД.ММ.ГГГГ. Данная заявка была внесена в базу и при поступлении препарата он выдавался получателю. Также в отношении истца в министерство была направлена заявка на получение препарата в 2025 году.
Представитель ответчика министерства здравоохранения <адрес> в судебном заседании участия не принимает, о времени и месте рассмотрения дела извещены, имеются письменные возражения на иск.
Третье лицо врач- онколог ФИО3, извещенная о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явилась, имеется ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие.
Заслушав объяснения явившихся в судебное заседание лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").
Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Пунктом 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
В соответствии с п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.11.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее — Закон № 178-ФЗ) инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -Закон № 323- ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий и социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Согласно ст. 8 Закона № 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» группа населения — инвалиды 1 группы имеют право на обеспечение всеми лекарственными препаратами.
Согласно Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственный препарат «Пазопаниб» относится к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам для медицинского применения.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи), ранее действовала Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299.
Согласно п. 84 данной Программы Министерство здравоохранения области: осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами бесплатно за счет средств областного бюджета (далее - льготное лекарственное обеспечение); информирует население по вопросам льготного лекарственного обеспечения; формирует сводную заявку на лекарственные препараты для обеспечения лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета; рассматривает обращения и жалобы граждан по вопросам льготного лекарственного обеспечения.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.
Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является инвали<адрес> группы, набор социальных услуг на 2025 год сохранен, прикреплена к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №», наблюдается у врача - онколога с диагнозом - рак правой почки Т1аН0М1. Мтс в легкие. Согласно онкоконсилиума № Государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано продолжить принимать лекарственный препарат «Пазопаниб» 800 мг/сут с оценкой эффекта каждые 3 месяца в рамках льготного лекарственного обеспечения по месту жительства.
Медицинским учреждением ДД.ММ.ГГГГ в адрес министерства здравоохранения <адрес> направлена дополнительная заявка на лекарственный препарат «Пазопаниб», которая получена указанным министерством ДД.ММ.ГГГГ. Медицинским сотрудником ГУЗ «СГП №» в адрес министерства здравоохранения <адрес> направлена основная заявка на 2025 на предоставление ФИО1 лекарственного препарата «Пазопаниб» в количестве 12 упаковок.
Вместе с тем, несмотря на то, что ФИО1 по жизненным показаниям назначено применение лекарственного препарата «Пазопаниб», ФИО1 не обеспечивалась в полной мере лекарственным препаратом, поскольку в судебном заседании установлено, что ФИО1 не получала препарат «Пазопаниб» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
В судебном заседании установлено и ответчиками не оспаривается перерыв в обеспечении инвалида жизненно важными и необходимыми медицинским препаратом «Пазопаниб».
Согласно реестру выписанных реестров поликлиники № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по препарату «Пазопаниб» ФИО1 рецепты выписывались при обращении. При отсутствии препарата они ставились на отсроченное обслуживание.
Таким образом, в обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом имелись перебои в нарушение п. 1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и п. 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н/1345н, возникшие по вине ответчиков.
Таким образом, в нарушение ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» допущены нарушения прав на медицинскую помощь и льготное лекарственное обеспечение, что свидетельствует о недолжном обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами, что недопустимо.
С учетом изложенного, требования о возложении обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом подлежат удовлетворению.
Разрешая требования истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
При изложенных обстоятельствах ФИО1 имеет право на компенсацию морального вреда, определяя который суд учитывает характер и степени причиненных физических и нравственных страданий, период времени, в течение которого имело место нарушение права, возможные последствия в связи с необеспечением изделиями, требования разумности и справедливости, степень вины ответчика министерства здравоохранения <адрес> и приходит к выводу о взыскании компенсации морального вреда в размере 20 000 рублей.
Согласно ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
Принимая во внимание совокупность представленных сведений об обеспечении ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями и состояние здоровья суд приходит к выводу о необходимости обращения решения суда в части возложения обязанности медицинскими и лекарственными препаратами к немедленному исполнению.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 198 ГПК РФ, суд
решил:
обязать государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №» (ИНН <***>,), Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт № лекарственным препаратом «Пазопаниб» до отмены терапии.
Решение суда в указанной части обратить к немедленному исполнению.
Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес>, ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в счет компенсации морального вреда денежные средства в размере 20 000 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд в течение месяца с момента изготовления решения в мотивированной форме через Ленинский районный суд <адрес>.
Решение в мотивированной форме изготовлено 07 июля 2025 года.
Судья Суслова Е.А.