Решение по делу № 2-5499/2023 от 22.09.2023

Дело №2-5499/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 сентября 2023 года город Уфа

Калининский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи г. Уфы Бычковой Э.Р., при секретаре судебного заседания Шафиковой Г.Р., с участием прокурора Валиуллиной А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан в интересах ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения к ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г. Уфа, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности выписывать рецепт, бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида лечебным питанием,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> Республики Башкортостан в интересах ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с иском к ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес>, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида лекарственным препаратом, указывая следующие обстоятельства. <адрес> проведена проверка обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты>

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеющий статус ребенок-инвалид, наблюдается в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> с <данные изъяты>

В соответствии с решением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Детской поликлиникой № <адрес> ФИО1 показано дополнительное питание в виде <данные изъяты>, потребность на месяц 7,5 банок, потребность в год 90 банок.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Детской поликлиникой № <адрес> вышеуказанное заключение врачебной комиссии направлено в фармацевтический отдел Минздрава РБ.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Детской поликлиникой № <адрес> выписан рецепт серии 80-23 № на <данные изъяты> специализированный сухой продукт диетического лечебного питания для детей 400 г. в количестве 10 упаковок.

Законным представителем несовершеннолетнего данный рецепт предъявлен в аптеку сети ГУП «Башфармация» в связи с отсутствием лечебного питания рецептурный бланк серии 80-23 № от ДД.ММ.ГГГГ был поставлен на отсроченное обслуживание, рецепт отоварен ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, прокурор обращается в суд общей юрисдикции в интересах ФИО1, чьи права, предусмотренные Конституцией Российской Федерации, нарушаются действиями ответчиков.

На основании изложенного истец просит:

Обязать ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> своевременно выписывать рецепты ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающему по адресу: РБ, <адрес>, «<данные изъяты>» специализированный сухой продукт диетического лечебного питания для детей в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения РБ обеспечивать своевременное и бесперебойное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения специализированного сухого продукта диетического питания «Пептамен Юниор», до отмены лечащим врачом. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан Валиуллина А.А., уточнила исковые требования, просила обязать ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> своевременно выписывать рецепты на «Пептамен Юниор». Просила иск удовлетворить.

В судебном заседании истец ФИО2, законный представитель несовершеннолетнего, требования поддержала в полном объеме, пояснив, что претензий к поликлинике не имеет, поскольку рецепты последним выписывались и выписываются на спорный медицинский препарат. Также пояснила, что <данные изъяты>

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО3 в иске просил отказать по изложенным в возражении основаниям.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> ФИО4 просил в иске к ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> отказать, поскольку поликлиника не отказывала в выдаче рецептов на спорный медицинский препарат.

В судебное заседание представители третьих лиц ГУП Башфармация Республики Башкортостан, ГКУ УМТО Министерства РБ, Министерства финансов Республики Башкортостан не явились. О месте и времени рассмотрения дела судом надлежаще извещались.

В силу ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствии ответчика.

Выслушав лиц участвующих в деле, изучив и оценив материалы, дела суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

В силу ч. 2 ст. 19 Закона № 323-Ф3 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого набора социальных услуг включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № 1), согласно которому детям – инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

На территории Республики Башкортостан действует также Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Согласно п.п. 5, 7, 8, 9 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия: медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан, Перечень врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов на лекарственные препараты и изделия: медицинского назначения, утверждается Минздравом РБ. Отпуск гражданам лекарственных препаратов осуществляется пунктами отпуска аптечной организации в соответствии с заключенным государственным контрактом. В случае временного отсутствия лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых гражданину, аптечная организация в течение 10 рабочих дней с момента обращения гражданина организует его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск иного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, по вновь выписанному рецепту.

Порядком организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан предусмотрено, что финансирование мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется в пределах утвержденных ассигнований бюджета Республики Башкортостан на указанные цели.

Закупка и отпуск лекарственного препарата осуществляется Минздравом РБ в соответствии с направлением на включение сведений в региональный сегмент в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19.04.2017 года №169 «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи».

Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи конкретного наименования медицинского изделия не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь, (Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890).

Несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении медицинскими изделиями и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение медицинских изделий бесплатно.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеющий статус ребенок-инвалид, наблюдается в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> с диагнозом: <данные изъяты>

В соответствии с решением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Детской поликлиникой № <адрес> ФИО1 показано дополнительное питание в виде <данные изъяты> смесь постоянно, потребность на месяц 7,5 банок, потребность в год 90 банок.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Детской поликлиникой № <адрес> выписан рецепт серии 80-23 № на Пептамен Юниор специализированный сухой продукт диетического лечебного питания для детей 400 г. в количестве 10 упаковок.

В соответствии с ч.1 п. 2 ст. 16 Закона № 323-03 организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с п. 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310 основными задачами Министерства являются, в том числе разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19 апреля 2017 года N 169 утвержден Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

В данном Порядке указано, что он регулирует вопросы обеспечения отдельных групп и категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Башкортостан, имеющих право на получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения бесплатно в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Расходы по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан осуществляются за счет средств бюджета Республики Башкортостан в пределах, выделяемых на указанные цели на соответствующий финансовый год.

Под участниками обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения понимаются Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав РБ), государственное казенное учреждение Управление материально-технического обеспечения Минздрава РБ, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан "Медицинский информационно аналитический центр", медицинские организации, оказывающие амбулаторно поликлиническую помощь (далее - медицинские организации), аптечные (фармацевтические) организации - исполнители услуги по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - аптечная организация), организации оптовой торговли лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения - поставщики таких препаратов и изделий.

Порядок взаимодействия участников обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения утверждается Минздравом РБ.

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства.

Из положений пунктов 3.4.8, 3.4.8.4 Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 18 июня 2019 года N 1079-Д, следует, что врач (фельдшер) медицинской организации, имеющий право выписки рецептов на ЛП для ОНЛП, РЛО, определяет потребность в ЛП по врачебному участку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из вышеприведенных положений в их совокупности следует, что к числу государственных гарантий относится бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

При этом отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи конкретного наименования медицинского изделия не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь.

Выявленные нарушения не обеспечения Министерством здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойных поставок в ГУП «Башфармация» РБ специализированного сухого продукта <данные изъяты> создает угрозу жизни и здоровью ФИО1, нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление их социальных прав является недопустимым.

В судебном заседании достоверно установлено нарушение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан обязательств по обеспечению несовершеннолетнего ребенка продукта диетическим питанием «<данные изъяты>», в связи с чем иск прокурора к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан подлежит удовлетворению.

Согласно ст.211 ГПК РФ немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о: взыскании алиментов; выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев; восстановлении на работе;

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В рассматриваемом случае, исходя из категории разрешаемого спора, правовых последствий, возникающих для сторон в зависимости от результата рассмотрения данного спора, суд, руководствуясь положениями ст. 211 ГПК РФ усматривает наличие оснований для немедленного исполнения судебного решения.

При этом суд не находит оснований для удовлетворения требований прокурора к ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес>, поскольку в судебном заседании установлено, и ФИО2 не оспаривалось, что рецепты на «<данные изъяты>» выписывались и выписываются.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что исковые требования являются обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан в интересах ребенка – инвалида ФИО1, его законного представителя ФИО2 удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения РБ обеспечивать своевременное и бесперебойное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения специализированного сухого продукта диетического питания «<данные изъяты>», до отмены лечащим врачом.

Решение обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении иска прокурора к ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 4 г. Уфы своевременно выписывать рецепты ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на «Пептамен Юниор» специализированный сухой продукт диетического лечебного питания для детей в соответствии с медицинскими показаниями, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца через Калининский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан.

Судья: Э.Р. Бычкова