Постановление по делу № 5-55/2023 от 07.08.2023

Дело № 5-55/2023

УИД 33RS0008-01-2023-000880-08

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Гусь-Хрустальный 07 августа 2023 года

Судья Гусь-Хрустального городского суда Забродченко Е.В., с участием защитника Тимашевой О.С., рассмотрев в судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Гусь-Хрустальная станция скорой медицинской помощи» ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: <...>

УСТАНОВИЛ:

24.03.2023 г. начальником отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области в отношении ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ССМП» был составлен протокол об административном правонарушении 06/02-33 по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, согласно которому в ходе проведения выездной проверки (внеплановой) проведенной на основании пункта 4 части 1 статьи 57 Федерального закона от 31.07.2020 №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», в связи с требованием и.о. прокурора области ФИО28 от 13.03.2023 № 7-33-2023, установлено, что при анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230307-3341-48.1 от 07.03.2023 к пациенту ФИО29 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: д. Мокрое, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика, форма оказания: экстренная, установлено: вызов принят – 07.03.2023 23 час. 50 мин.; вызов передан – 07.03.2023 23 час. 52 мин. ; выезд бригады – 07.03.2023 23 час. 55 мин.; прибытие на вызов – 08.03.2023 00 час. 55 мин.

Согласно перечню населенных пунктов Гусь-Хрустального района, обслуживаемых Мезиновской амбулаторией, расстояние от ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП до д. Мокрое составляет 46 километров. Пунктом 1 части 6 Раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 №951, установлено, что при расстоянии от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента от 40 до 60 километров время доезда может составлять до 60 минут.

Однако, время доезда бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП к пациенту ФИО30. с момента её вызова составило 1 час. 05 мин., что является нарушением требований абзаца 2 пункта 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением № 2 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 №388н.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230315-3718-11.1 от 15.03.2023 к пациенту ФИО31 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: пос. Мезиновский, ), повод к вызову: боли в животе (не отходят газы, нет стула), форма оказания: экстренная, установлено: вызов принят – 15.03.2023 14 час. 25 мин.; вызов передан – 15.03.2023 14 час. 27 мин. ; выезд бригады – 15.03.2023 14 час. 29 мин.; прибытие на вызов – 15.03.2023 15 час. 15 мин.

Согласно перечню населенных пунктов Гусь-Хрустального района, обслуживаемых Мезиновской амбулаторией, расстояние от ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП до п. Мезиновский составляет 28 километров. Пунктом 1 части 6 Раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 №951, установлено, что при расстоянии от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента от 20 до 40 километров время доезда может составлять до 40 минут.

Однако, время доезда бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП к пациенту ФИО32 с момента её вызова составило 50 мин., что является нарушением требований абзаца 2 пункта 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением № 2 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 №388н.

Пунктом 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением №2 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, установлено, что общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Однако, при анализе медицинской документации ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП (карта вызова скорой медицинской помощи №662-230301-2976-14.1 от 01.03.2023, №662-230301-2966-4.1 от 01.03.2023, №662-230307-3341-48.1 от 07.03.2023, №662-230309-3403-6.1 от 09.03.2023, №662-230310-3473-11.1, 662-230314-3690-31.1 от 14.03.2023, №662-230315-3718-11.1 от 15.03.2023, №662-230315-3728-21.1 от 15.03.2023) установлено, что в состав общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи не включен второй фельдшер скорой медицинской помощи либо медицинская сестра (медицинский брат).

Согласно пункту 7 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением №3 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, структура и штатная численность станции скорой медицинской помощи устанавливаются главным врачом (руководителем медицинской организации) исходя из объема оказываемой медицинской помощи, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных Приложением №4 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

Согласно годовой форме №30 федерального статистического наблюдения за 2022 год, утвержденной приказом Росстата от 20.12.2021 № 932 «Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья», ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП за 2022 год выполнено 16943 выездов бригад скорой медицинской помощи.

Однако структура и штатная численность ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП установлена без учета выполненного объема и без учета рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных Приложением №4 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, что подтверждается штатным расписанием ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП на период с 2023 года (утверждено приказом от 30.12.2022 №148), в части несоблюдения требований к количеству штатных единиц.

Пунктом 8 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением №3 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, установлено, что основными функциями станции скорой медицинской помощи, в том числе, являются:

д) комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками;

з) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Однако, в результате анализа медицинской документации ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП установлено, что вышеуказанные функции не выполняются в полном объеме.

Так, при анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230301-2976-14.1 от 01.03.2023 к пациенту ФИО39 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: д. Шевертни, ), повод к вызову: плохо человеку (вызывающий причину назвать не может), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО40 водитель – ФИО35

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230301-2966-4.1 от 01.03.2023 к пациенту ФИО36 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: д. Мезиновский, ), повод к вызову: плохо человеку (вызывающий причину назвать не может), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО37 водитель – ФИО38

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230307-3341-48.1 от 07.03.2023 к пациенту ФИО41 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: <...>), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика, установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО42., водитель – ФИО43.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230309-3403-6.1 от 09.03.2023 к пациенту ФИО44., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: д. Демидово, ), повод к вызову: боли в животе (причину выяснить не удалось), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО45 водитель – ФИО46

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230310-3473-11.1 от 10.03.2023 к пациенту ФИО47 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: д. Демидово, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО48., водитель – ФИО49

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230314-3690-31.1 от 14.03.2023 к пациенту ФИО50 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Демидово, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО51 водитель – ФИО52

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230315-3718-11.1 от 15.03.2023 к пациенту ФИО53., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: пос. Мезиновский, ), повод к вызову: боли в животе (не отходят газы, нет стула), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО54., водитель – ФИО55

В соответствии с пунктом 11. части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации обязаны вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Однако, при анализе медицинской документации ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП установлено, что она оформляется с нарушением требований приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи».

Так, Приложением №1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 №942 утверждена Форма отраслевой статистической отчетности N 40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», которая должна заполняться медицинскими организациями, имеющими в своем составе отделения скорой медицинской помощи, в соответствии с Инструкцией, утвержденной Приложением №6 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009.

Однако, на момент проверки Форма отраслевой статистической отчетности №40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП не представлена.

Приложением №3 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 № 942 утверждена Учетная форма N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи» и должна заполняться в соответствии с Инструкцией, утвержденной Приложением №8 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009.

Однако, карты вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП заполняются с нарушением Инструкции, утвержденной Приложением №8 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009:

- в левом верхнем углу лицевой стороны Карты не указывается полное наименование медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, ее адрес (почтовый индекс, наименования республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улицы, номер дома) и номер телефона (карты вызова №662-230301-2976-14.1 от 01.03.2023, №662-230301-2966-4.1 от 01.03.2023, №662-230307-3341-48.1 от 07.03.2023, №662-230309-3403-6.1 от 09.03.2023, №662-230310-3473-11.1, 662-230314-3690-31.1 от 14.03.2023, №662-230315-3718-11.1 от 15.03.2023, №662-230315-3728-21.1 от 15.03.2023)

- в нарушение пункта 6 Инструкции, утвержденной Приложением №8 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009, карты вызова №662-230301-2976-14.1 от 01.03.2023, №662-230301-2966-4.1 от 01.03.2023, №662-230307-3341-48.1 от 07.03.2023, №662-230309-3403-6.1 от 09.03.2023, №662-230310-3473-11.1, 662-230314-3690-31.1 от 14.03.2023, №662-230315-3718-11.1 от 15.03.2023, №662-230315-3728-21.1 от 15.03.2023, не подписаны старшим врачом смены и заведующим станцией скорой медицинской помощи.

Пунктом 9 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением №3 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, установлено, что оснащение станции скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением № 5 к Порядку.

Приложением № 5 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н установлен стандарт оснащения:

- автомобиля скорой медицинской помощи класса «A» для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи, в состав которого входит общепрофильная укладка для оказания скорой медицинской помощи (пункт 2.19 Приложения № к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н)

- автомобиля скорой медицинской помощи класса «B» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, в состав которого входит укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи (пункт 3.26 Приложения №5 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н)

- автомобиля скорой медицинской помощи класса «B» для специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, в состав которого входит укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи (пункт 4.18 Приложения №5 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н)

- автомобиля скорой медицинской помощи класса «C» для специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в состав которого входит укладка специализированная (реанимационная) для оказания скорой медицинской помощи (пункт 5.31 Приложения №5 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н)

- автомобиля скорой медицинской помощи класса «C» для специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации педиатрической, в состав которого входит укладка специализированная (реанимационная) для оказания скорой медицинской помощи (пункт 6.27 Приложения №5 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н).

Приказом Минздрава России от 28.10.2020 № 1165н утверждены требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи.

В нарушение Раздела 1 «Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» (приложение к приказу Минздрава России от 28.10.2020 № 1165н) комплектация лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи в ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП осуществляется не в соответствии со стандартом комплектации, согласно приложению к приказу Минздрава России от 28.10.2020 № 1165н.

По состоянию на 20.03.2023 укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи № 8, находящаяся в Комнате комплектования укладок ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП, расположенной на первом этаже двухэтажного кирпичного здания по адресу: 601501, Владимирская область, Гусь-Хрустальный, ул. Октябрьская, д.39, не укомплектована в соответствии с требованиями к комплектации следующими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями:

Лекарственные препараты

Код АТХ

Анатомо- терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственный

препарат

Лекарственная форма

11.6.

Препараты кальция

11.4.2

A12AA03

кальция глюконат

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.7.

Другие минеральные вещества

1.7.1

A12CX

другие минеральные вещества

калия и магния аспарагинат

раствор для внутривенного введения и (или) раствор для инфузий

1.8

Антитромботические средства

1.8.6

B01AD02

алтеплаза

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

11.8.7

B01AD11

тенектеплаза

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

1.8.9

B01AD

ферментные препараты

проурокиназа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения или лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

1.8.9

B01AD

ферментные препараты

рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

1.10

Кровезаменители и перфузионные растворы

1.10.9

V07AB

растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

натрия хлорид

растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций

1.11

Препараты для лечения заболеваний сердца

1.11.1

C01BA02

прокаинамид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.11.2

C01BB01

лидокаин

раствор для инъекций

1.11.5

C01CA03

норэпинефрин

концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

1.11.7

C01CA06

фенилэфрин

раствор для инъекций

1.12.1

Антигипертензивные средства

1.12.1

C02AC01

клонидин

раствор для внутривенного введения

1.16

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

1.16.2

C09AA02

эналаприлат

раствор для внутривенного введения

1.17

Местные анестетики для наружного применения

1.17.2

G04A

уроантисептики

лидокаин + хлоргексидин

гель для местного применения

1.18

Антисептики и дезинфицирующие средства

1.18.4

D08AX08

этанол

раствор для наружного применения

1.20

Антибактериальные препараты системного действия

1.20.1

J01DD04

цефтриаксон

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

1.23

Местные анестетики

1.23.1

N01BA02

прокаин

раствор для инъекций

1.25

Другие анальгетики и антипиретики

1.25.2

N02BB52

метамизол натрия, в комбинации с другими препаратами (исключая психотропные препараты)

метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.27

Антипсихотические средства

1.27.1

N05AA01

хлорпромазин

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.27.2

N05AD01

галоперидол

раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для внутримышечного введения

1.29

Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы

1.29.2

N07XX

прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

этилметилгидроксипиридина сукцинат

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.30

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

1.30.1

R03AL01

фенотерол + ипратропия бромид

ипратропия бромид + фенотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций

1.30.2

R03AC02

сальбутамол

аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций

1.30.3

R03BA02

будесонид

порошок для ингаляций дозированный или суспензия для ингаляций дозированная

1.33

Антидоты

1.33.1

A06AA01

парафин жидкий

масло для приема внутрь

1.33.2

N06DA04

галантамин

раствор для инъекций

1.33.4

V03AB

антидоты

карбоксим

раствор для внутримышечного введения

1.35

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1.35.1

V07AB

растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

вода

растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций

Также, в ходе проведения осмотра Укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи №8 установлено отсутствие медицинских изделий, наличие которых предусмотрено пунктом 2 раздела I «Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» (Приложение к приказу от 28.10.2020 № 1165н):

№

Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий <1>

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий

Наименование оборудования

Требуемое количество, шт.

Имеющееся количество, шт

2.1

150130

Рулон марлевый тканый, нестерильный

Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м x 5 см)

150290

Лента марлевая

2.2

279290

Бинт эластичный, нелатексный, нестерильный, одноразового использования

Бинт фиксирующий эластичный нестерильный (7,5 см x 2 м)

326320

Бинт эластичный, нелатексный, нестерильный, многоразового использования

2.4.

279290

Бинт эластичный, нелатексный, нестерильный, одноразового использования

Бинт фиксирующий эластичный нестерильный (10 см x 2 м)

326320

Бинт эластичный, нелатексный, нестерильный, многоразового использования

2.5.

150140

Бинт марлевый тканый, стерильный

Бинт марлевый медицинский стерильный (7 м x 14 см)

335080

Рулон марлевый нетканый

2.6.

241370

Лента ватная

Вата медицинская гигроскопическая

241390

Рулон ватный, нестерильный

241400

Рулон ватный, стерильный

2.21

142270

Лейкопластырь для поверхностных ран, антибактериальный

Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см)

2.23

132380

Маска лицевая для защиты дыхательных путей

Маска медицинская нестерильная трехслойная из нетканого материала с резинками или с завязками

181520

Маска хирургическая/медицинская, многоразового использования

182450

Маска хирургическая одноразового использования

367580

Маска лицевая для защиты дыхательных путей, одноразового использования

2.24

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

Мешок для медицинских отходов класса А (объемом не менее 10 л)

2.26

125440

Набор для внутрикостной инфузии

Набор для канюлизации губчатых костей для оказания скорой медицинской помощи (шприц-пистолет либо иное устройство установки канюли для внутрикостных инъекций для взрослых и детей с канюлей (канюлями) для внутрикостных инъекций, системой для внутрикостного введения лекарственных препаратов)

2.29.

279950

Повязка марлевая/бандаж для оказания первой помощи

Пакет перевязочный медицинский стерильный

128800

Повязка первой помощи для абсорбции экссудата, с гидрофильным гелем, антибактериальная

144350

Набор для перевязки ран, содержащий лекарственные средства, стерильный

2.33.

293880

Одеяло спасательное

Покрывало спасательное изотермическое (не менее 150 см x 200 см)

имеется в оснащении автомобилей

2.35

272240

Салфетка антисептическая

Средство антисептическое с перекисью водорода

272230

Тампон антисептический

2.39

259910

Средство гемостатическое неорганического происхождения, стерильное

Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия или гидросиликата кальция (не менее 50 г)

2.40

248420

Средство гемостатическое на основе хитозана

Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе хитозана

2.42

223580

Салфетка марлевая тканая, стерильная

Стерильная салфетка (не менее 40 см x 60 см)

137100

Полотенце/салфетка медицинская сухая, одноразового использования

333060

Салфетка для очищения кожи, стерильная

144250

Салфетка для очищения ран

3002910

Салфетка нетканая, стерильная

2.43.

223580

Салфетка марлевая тканая, стерильная

Стерильная салфетка или простыня (не менее 70 см x 140 см)

137100

Полотенце/салфетка медицинская сухая, одноразового использования

302910

Салфетка нетканая, стерильная

333060

Салфетка для очищения кожи, стерильная

260320

Простыня хирургическая для пациента, одноразового использования, стерильная

116440

Простыня для кровати не прилипающая к ране

331320

Простыня впитывающая, стерильная

2.46

330830

Трубка газоотводная

Трубка ректальная газоотводная детская одноразовая

120380

Катетер системы для ирригации прямой кишки

121260

Зонд ректальный

2.48

173150

Фонарик ручной для осмотра/терапевтических процедур

Фонарик диагностический с элементом питания

2.49

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Фонендоскоп

2922270

Стетоскоп электронный

Данный факт зафиксирован в протоколе осмотра обследования территории, помещений (отсеков), производственных и иных объектов, продукции (товаров) и иных предметов без вскрытия помещений (отсеков), транспортных средств, упаковки продукции (товаров), без разборки, демонтажа или нарушения целостности обследуемых объектов и их частей иными способами №52/02-104 от 20.03.2023.

Пунктами 2 и 3 Правил организации деятельности оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, утвержденных Приложением №6 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, установлено, что оперативный отдел создается в целях обеспечения централизованного приема обращений (вызовов) населения за скорой медицинской помощью, незамедлительной передачи вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи, оперативного управления и контроля за работой выездных бригад скорой медицинской помощи. Оперативный отдел является структурным подразделение медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

Однако, в нарушение требований пункта 3 Правил организации деятельности оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, утвержденных Приложением №6 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, оперативный отдел не является структурным подразделением ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП, что подтверждается штатным расписанием №7 от 30.12.2022 на период 2023 год с 30.12.2022 ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП.

Согласно пункту 6 Правил организации деятельности оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, утвержденных Приложением №6 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, основными функциями оперативного отдела, в том числе, является:

в) незамедлительная передача вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Однако, при анализе медицинской документации ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП установлено, что оперативный отдел ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП не осуществляет незамедлительную передачу вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Так, при анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230301-2976-14.1 от 01.03.2023 к пациенту ФИО56., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Шевертни, повод к вызову: плохо человеку (вызывающий причину назвать не может), установлено: вызов принят – 01.03.2023 13 час. 09 мин., вызов передан – 01.03.2023 13 час. 13 мин.

Таким образом, бригаде скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП вызов передан через 4 мин. после его поступления.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230301-2966-4.1 от 01.03.2023 к пациенту ФИО57., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мезиновский, ), повод к вызову: плохо человеку (вызывающий причину назвать не может), установлено: вызов принят – 01.03.2023 09 час. 39 мин., вызов передан – 01.03.2023 09 час. 41 мин.

Таким образом, бригаде скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП вызов передан через 2 мин. после его поступления.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230307-3341-48.1 от 07.03.2023 к пациенту ФИО58., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мокрое, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика, установлено: вызов принят – 07.03.2023 23 час. 50 мин., вызов передан – 07.03.2023 23 час. 52 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230309-3403-6.1 от 09.03.2023 к пациенту ФИО59., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Демидово, ), повод к вызову: боли в животе (причину выяснить не удалось), установлено: вызов принят – 09.03.2023 08 час. 57 мин., вызов передан – 09.03.2023 08 час. 59 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230310-3473-11.1 от 10.03.2023 к пациенту ФИО61., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Демидово, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика), установлено: вызов принят – 10.03.2023 11 час. 03 мин., вызов передан – 10.03.2023 11 час. 06 мин.

Таким образом, бригаде скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП вызов передан через 3 мин. после его поступления.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230314-3690-31.1 от 14.03.2023 к пациенту ФИО62., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Демидово, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика), установлено:вызов принят – 14.03.2023 18 час. 06 мин., вызов передан – 14.03.2023 18 час. 08 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230315-3718-11.1 от 15.03.2023 к пациенту ФИО63, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мезиновский, ), повод к вызову: боли в животе (не отходят газы, нет стула), установлено: вызов принят – 15.03.2023 14 час. 25 мин., вызов передан – 15.03.2023 14 час. 27 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230315-3728-21.1 от 15.03.2023 к пациенту ФИО64 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Перово, ), повод к вызову: боли в животе (не отходят газы, нет стула), установлено: вызов принят – 15.03.2023 18 час. 30 мин., вызов передан – 15.03.2023 18 час. 33 мин.

По данным Единого реестра лицензий (https://roszdravnadzor.gov.ru/services/licenses), ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП осуществляет свою деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») № Л041-01134-33/00378242 от 21.02.2012, сроком действия – бессрочно, по адресу места осуществления деятельности: 601501, <...>. Выполняемые работы, оказываемые услуги:

При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лечебному делу; медицинской статистике;

при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по: организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; скорой медицинской помощи;

при проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

Защитник Тимашева О.С. вину не признала, пояснила, что указанные в протоколе №06/02-33 случаи оказания скорой медицинской помощи пациентам, время доезда к которым не соответствует Программе государственных гарантий, были рассмотрены на заседаниях врачебной комиссии ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальной ССМП в целях проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно протоколам от 14.04.2023 г. были рассмотрены карты вызова скорой медицинской помощи пациентов ФИО65. (ДД.ММ.ГГГГ г.р.), пос. Мезиновский и ФИО66. (ДД.ММ.ГГГГ), д. Мокрое и установлено, что вызовы носили неотложный характер, не представляли явную угрозу здоровью пациентов.

Невзирая на установленное нормативными правовыми актами время, своевременный доезд может быть невозможен из-за плохого состояния асфальтового покрытия в МО поселок «Мезиновский», плохих погодных условий и присутствия двух переездов для железнодорожного транспорта, что является объективной причиной задержки времени доезда.

В связи с неукомплектованностью медицинскими кадрами, нахождением работников на листах нетрудоспособности, некоторые бригады скорой медицинской помощи формируются в составе одного медицинского работника и водителя, что не влияет на качество оказания скорой медицинской помощи.

Установленные Приложением №4 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н штатные нормативы носят рекомендательный характер. По расчетным штатным нормативам учреждению необходимо предусмотреть в штатном расписании 94 единицы медицинских работников.

В Учреждении приказом от 30.12.2022 № 148 утверждено штатное расписание в количестве 156 штатных единиц (из них 99 единиц медицинских работников). Количество принятых физических лиц на 20.03.2023 г. составляет 91 человек (медицинских работников 48 чел.). Количество вакантных должностей в штатном расписании позволяет заключить трудовые договоры с потенциальными работниками.

Проверка стандарта оснащения общепрофильных укладок для оказания скорой медицинской помощи происходила не в автомобилях скорой медицинской помощи класса «В», а в кабинете комплектования укладок ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальной ССМП. Проверяемые укладки не находились в работе, не были выданы фельдшерам общепрофильных и врачебных бригад для работы на вызовах, следовательно, отсутствие некоторых лекарственных средств и медицинских изделий в укладках не может быть расценено как нарушение стандарта оснащения.

Вывод, сделанный в ходе проверки о том, что оперативный отдел ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП не осуществляет незамедлительную передачу вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи не является неоспоримым.

Согласно пункту 7 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 10 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

Согласно подпункту «б» пункта 6 Приложения №6, медицинский работник оперативного отдела, принимающий вызов, должен отсортировать обоснованность вызовов скорой медицинской помощи по поводам вызова, срочности и профильности направления выездных бригад скорой медицинской помощи; оформить первичную медицинскую документацию, выбрать выездную бригаду СМП и отправить ее на обслуживание вызова.

Формулировка «незамедлительная передача» не содержит временных рамок, и не может быть оценена по времени в 1, 2 или 3 минуты.

На основании изложенного полагала, что представленные доказательства не свидетельствуют о грубом нарушении лицензионных требований и не устанавливают вину учреждения.

Сведения о том, что невыполнение лицензионных требований повлекло наступление последствий, перечисленных в части 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности, отсутствуют, доказательства носят формальный характер. Также ГБУЗ ВО Гусь- Хрустальная ССМП были приняты все зависящие от него меры по соблюдению лицензионных требований.

Также просила учесть имущественное и финансовое положение учреждения, а также что учреждение является некоммерческой организацией, не оказывающей платные услуги, осуществляющей оказание экстренной и неотложной медицинской помощи населению на догоспитальном этапе.

Полагала, что в действиях ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП отсутствует состав административного правонарушения в связи с чем просила производство по делу прекратить в соответствии с п.2 ч.1 ст.24.5 КоАП РФ.

Также пояснила, что в настоящее время все нарушения, зафиксированные в акте проверки устранены и вынесенное по данному факту предписание исполнено в полном объеме.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела об административном правонарушении, прихожу к следующим выводам.

Согласно части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Из материалов дела следует, что в соответствии с решением Врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области от 16.03.2023 № 52/02-104 «О проведении выездной проверки (внеплановой) юридического лица (ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП)», на основании пункта 4 части 1 статьи 57 Федерального закона от 31.07.2020 №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», в связи с требованием и.о. прокурора области ФИО67 от 13.03.2023 № 7-33-2023 о проведении внеплановой выездной проверки с целью проверки информации, изложенной в средствах массовой информации «Еще один поселок Владимирской области оставили без скорой помощи» по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи жителям поселка Мезиновский Гусь-Хрустального района Владимирской области ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП, в период с 20.03.2023 по 23.03.2023 по адресу места осуществления деятельности: <...>, проведена внеплановая выездная проверка в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Гусь-Хрустальная станция скорой медицинской помощи».

В ходе проведения проверки выявлены следующие нарушения: при анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230307-3341-48.1 от 07.03.2023 к пациенту ФИО68., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мокрое, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика, форма оказания: экстренная, установлено: вызов принят – 07.03.2023 23 час. 50 мин., вызов передан – 07.03.2023 23 час. 52 мин., выезд бригады – 07.03.2023 23 час. 55 мин., прибытие на вызов – 08.03.2023 00 час. 55 мин.

Согласно перечню населенных пунктов Гусь-Хрустального района обслуживаемых Мезиновской амбулаторией расстояние от ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП до д. Мокрое составляет 46 километров. Пунктом 1 части 6 Раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 №951, установлено, что при расстоянии от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента от 40 до 60 километров время доезда может составлять до 60 минут.

Однако, время доезда бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП к пациенту ФИО69. с момента её вызова составило 1 час. 05 мин., что является нарушением требований абзаца 2 пункта 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением № 2 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 №388н.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230315-3718-11.1 от 15.03.2023 к пациенту ФИО70., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мезиновский, ), повод к вызову: боли в животе (не отходят газы, нет стула), форма оказания: экстренная, установлено: вызов принят – 15.03.2023 14 час. 25 мин., вызов передан – 15.03.2023 14 час. 27 мин., выезд бригады – 15.03.2023 14 час. 29 мин., прибытие на вызов – 15.03.2023 15 час. 15 мин.

Согласно перечню населенных пунктов Гусь-Хрустального района обслуживаемых Мезиновской амбулаторией расстояние от ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП до п. Мезиновский составляет 28 километров. Пунктом 1 части 6 Раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 №951, установлено, что при расстоянии от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента от 20 до 40 километров время доезда может составлять до 40 минут.

Однако, время доезда бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП к пациенту ФИО71 с момента её вызова составило 50 мин., что является нарушением требований абзаца 2 пункта 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением № 2 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 №388н.

Однако структура и штатная численность ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП установлена без учета выполненного объема и без учета рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных Приложением №4 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, что подтверждается штатным расписанием ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП на период с 2023 год с 30.12.2022 (утверждено приказом от 30.12.2022 №148), в части несоблюдения требований к количеству штатных единиц.

д) комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками;

з) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Так, при анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230301-2976-14.1 от 01.03.2023 к пациенту ФИО72., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Шевертни, ), повод к вызову: плохо человеку (вызывающий причину назвать не может), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО73., водитель – ФИО74

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230301-2966-4.1 от 01.03.2023 к пациенту ФИО75., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мезиновский, ), повод к вызову: плохо человеку (вызывающий причину назвать не может), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе:, фельдшер – ФИО76., водитель – ФИО77.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230307-3341-48.1 от 07.03.2023 к пациенту ФИО78., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мокрое, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика, установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО79., водитель – ФИО80

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230309-3403-6.1 от 09.03.2023 к пациенту ФИО81., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Демидово, ), повод к вызову: боли в животе (причину выяснить не удалось), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе:фельдшер – ФИО82., водитель – ФИО83.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230310-3473-11.1 от 10.03.2023 к пациенту ФИО84., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Демидово, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО85., водитель – ФИО86

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230314-3690-31.1 от 14.03.2023 к пациенту ФИО87., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Демидово, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО88., водитель – ФИО89

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230315-3718-11.1 от 15.03.2023 к пациенту ФИО90, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мезиновский, ), повод к вызову: боли в животе (не отходят газы, нет стула), установлено, что выезд осуществлен общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в составе: фельдшер – ФИО91., водитель – ФИО92.

В соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации обязаны вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Однако, при анализе медицинской ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП установлено, что медицинская документация оформляется с нарушением требований приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи».

Приложением №3 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 №942 утверждена Учетная форма N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи» и должна заполняться в соответствии с Инструкцией, утвержденной Приложением №8 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009.

Приложением № 5 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н установлен стандарт оснащения:

- автомобиля скорой медицинской помощи класса «A» для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи, в состав которого входит укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи (пункт 2.19 Приложения №5 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н)

Лекарственные препараты

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственный препарат

Лекарственная форма

1.6.

Препараты кальция

1.4.2

A12AA03

кальция глюконат

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.7.

Другие минеральные вещества

1.7.1

A12CX

другие минеральные вещества

калия и магния аспарагинат

раствор для внутривенного введения и (или) раствор для инфузий

1.8

Антитромботические средства

1.8.6

B01AD02

алтеплаза

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

1.8.7

B01AD11

тенектеплаза

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

1.8.9

B01AD

ферментные препараты

проурокиназа

1.8.9

B01AD

ферментные препараты

рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

1.10

Кровезаменители и перфузионные растворы

1.10.9

V07AB

растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

натрия хлорид

растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций

1.11

Препараты для лечения заболеваний сердца

1.11.1

C01BA02

прокаинамид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.11.2

C01BB01

лидокаин

раствор для инъекций

1.11.5

C01CA03

норэпинефрин

концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

1.11.7

C01CA06

фенилэфрин

раствор для инъекций

1.12.1

Антигипертензивные средства

1.12.1

C02AC01

клонидин

раствор для внутривенного введения

1.16

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

1.16.2

C09AA02

эналаприлат

раствор для внутривенного введения

1.17

Местные анестетики для наружного применения

1.17.2

G04A

уроантисептики

лидокаин + хлоргексидин

гель для местного применения

1.18

Антисептики и дезинфицирующие средства

1.18.4

D08AX08

этанол

раствор для наружного применения

1.20

Антибактериальные препараты системного действия

1.20.1

J01DD04

цефтриаксон

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

1.23

Местные анестетики

1.23.1

N01BA02

прокаин

раствор для инъекций

1.25

Другие анальгетики и антипиретики

1.25.2

N02BB52

метамизол натрия, в комбинации с другими препаратами (исключая психотропные препараты)

метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.27

Антипсихотические средства

1.27.1

N05AA01

хлорпромазин

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.27.2

N05AD01

галоперидол

раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для внутримышечного введения

1.29

Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы

1.29.2

N07XX

прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

этилметилгидроксипиридина сукцинат

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.30

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

1.30.1

R03AL01

фенотерол + ипратропия бромид

ипратропия бромид + фенотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций

1.30.2

R03AC02

сальбутамол

аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций

1.30.3

R03BA02

будесонид

порошок для ингаляций дозированный или суспензия для ингаляций дозированная

1.33

Антидоты

1.33.1

A06AA01

парафин жидкий

масло для приема внутрь

1.33.2

N06DA04

галантамин

раствор для инъекций

1.33.4

V03AB

антидоты

карбоксим

раствор для внутримышечного введения

1.35

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1.35.1

V07AB

растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

вода

растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций

№

Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий <1>

Наименование оборудования

Требуемое количество, шт.

Имеющееся количество, шт

2.1

150130

Рулон марлевый тканый, нестерильный

Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м x 5 см)

150290

Лента марлевая

2.2

279290

Бинт эластичный, нелатексный, нестерильный, одноразового использования

Бинт фиксирующий эластичный нестерильный (7,5 см x 2 м)

326320

Бинт эластичный, нелатексный, нестерильный, многоразового использования

2.4.

279290

Бинт эластичный, нелатексный, нестерильный, одноразового использования

Бинт фиксирующий эластичный нестерильный (10 см x 2 м)

326320

Бинт эластичный, нелатексный, нестерильный, многоразового использования

2.5.

150140

Бинт марлевый тканый, стерильный

Бинт марлевый медицинский стерильный (7 м x 14 см)

335080

Рулон марлевый нетканый

2.6.

241370

Лента ватная

Вата медицинская гигроскопическая

241390

Рулон ватный, нестерильный

241400

Рулон ватный, стерильный

2.21

142270

Лейкопластырь для поверхностных ран, антибактериальный

Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см)

2.23

132380

Маска лицевая для защиты дыхательных путей

Маска медицинская нестерильная трехслойная из нетканого материала с резинками или с завязками

181520

Маска хирургическая/медицинская, многоразового использования

182450

Маска хирургическая одноразового использования

367580

Маска лицевая для защиты дыхательных путей, одноразового использования

2.24

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

Мешок для медицинских отходов класса А (объемом не менее 10 л)

2.26

125440

Набор для внутрикостной инфузии

2.29.

279950

Повязка марлевая/бандаж для оказания первой помощи

Пакет перевязочный медицинский стерильный

128800

Повязка первой помощи для абсорбции экссудата, с гидрофильным гелем, антибактериальная

144350

Набор для перевязки ран, содержащий лекарственные средства, стерильный

2.33.

293880

Одеяло спасательное

Покрывало спасательное изотермическое (не менее 150 см x 200 см)

имеется в оснащении автомобилей

2.35

272240

Салфетка антисептическая

Средство антисептическое с перекисью водорода

272230

Тампон антисептический

2.39

259910

Средство гемостатическое неорганического происхождения, стерильное

2.40

248420

Средство гемостатическое на основе хитозана

Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе хитозана

2.42

223580

Салфетка марлевая тканая, стерильная

Стерильная салфетка (не менее 40 см x 60 см)

137100

Полотенце/салфетка медицинская сухая, одноразового использования

333060

Салфетка для очищения кожи, стерильная

144250

Салфетка для очищения ран

3002910

Салфетка нетканая, стерильная

2.43.

223580

Салфетка марлевая тканая, стерильная

Стерильная салфетка или простыня (не менее 70 см x 140 см)

137100

Полотенце/салфетка медицинская сухая, одноразового использования

302910

Салфетка нетканая, стерильная

333060

Салфетка для очищения кожи, стерильная

260320

Простыня хирургическая для пациента, одноразового использования, стерильная

116440

Простыня для кровати не прилипающая к ране

331320

Простыня впитывающая, стерильная

2.46

330830

Трубка газоотводная

Трубка ректальная газоотводная детская одноразовая

120380

Катетер системы для ирригации прямой кишки

121260

Зонд ректальный

2.48

173150

Фонарик ручной для осмотра/терапевтических процедур

Фонарик диагностический с элементом питания

2.49

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Фонендоскоп

2922270

Стетоскоп электронный

в) незамедлительная передача вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Однако, при анализе медицинской документации ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП установлено что, оперативный отдел ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП не осуществляет незамедлительную передачу вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Так, при анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230301-2976-14.1 от 01.03.2023 к пациенту ФИО93, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Шевертни, ), повод к вызову: плохо человеку (вызывающий причину назвать не может), установлено: вызов принят – 01.03.2023 13 час. 09 мин., вызов передан – 01.03.2023 13 час. 13 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230301-2966-4.1 от 01.03.2023 к пациенту ФИО94., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мезиновский, ), повод к вызову: плохо человеку (вызывающий причину назвать не может), установлено: вызов принят – 01.03.2023 09 час. 39 мин., вызов передан – 01.03.2023 09 час. 41 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230307-3341-48.1 от 07.03.2023 к пациенту ФИО95., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мокрое, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика, установлено: вызов принят – 07.03.2023 23 час. 50 мин., вызов передан – 07.03.2023 23 час. 52 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230309-3403-6.1 от 09.03.2023 к пациенту ФИО96., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Демидово, ), повод к вызову: боли в животе (причину выяснить не удалось), установлено: вызов принят – 09.03.2023 08 час. 57 мин., вызов передан – 09.03.2023 08 час. 59 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230310-3473-11.1 от 10.03.2023 к пациенту ФИО97., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Демидово, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика), установлено: вызов принят – 10.03.2023 11 час. 03 мин., вызов передан – 10.03.2023 11 час. 06 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230314-3690-31.1 от 14.03.2023 к пациенту ФИО98., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Демидово, ), повод к вызову: головокружение, имеется неврологическая симптоматика), установлено: вызов принят – 14.03.2023 18 час. 06 мин., вызов передан – 14.03.2023 18 час. 08 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230315-3718-11.1 от 15.03.2023 к пациенту ФИО99., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Мезиновский, ), повод к вызову: боли в животе (не отходят газы, нет стула), установлено: вызов принят – 15.03.2023 14 час. 25 мин., вызов передан – 15.03.2023 14 час. 27 мин.

При анализе карты вызова скорой медицинской помощи № 662-230315-3728-21.1 от 15.03.2023 к пациенту ФИО100., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (адрес: Перово, ), повод к вызову: боли в животе (не отходят газы, нет стула), установлено: вызов принят – 15.03.2023 18 час. 30 мин., вызов передан – 15.03.2023 18 час. 33 мин.

При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

На основании указанных нарушений должностным лицом в отношении ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт совершения ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается протоколом об административном правонарушении № 06/02-33 от 24.03.2023 г., в котором изложены обстоятельства совершенного правонарушения, актом выездной проверки (внеплановой) № 29/02-32 от 23.03.2023 г., штатным расписанием ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП, утвержденным приказом от 30.12.2022 г., табелями учета рабочего времени за период с 01.01.2023 г. по 28.02.2023 г., рабочим графиками водителей ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП на январь, февраль, март 2023 г., оборотно-сальдовой ведомостью по счету за январь-февраль 2023 г., сведениями о медицинской организации ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП за 2022 г., перечнем населенных пунктов Гусь-Хрустального района обслуживаемых ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП и временем доезда бригады, распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области «Об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи населению, обслуживаемому ГБУЗ ВО «Мезиновская амбулатория» от 03.12.2020 г. № 867, Приказом ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦГБ» от 22.11.2022 г. № 152-С «О закреплении численности населения за учреждениями здравоохранения, картой вызова скорой медицинской помощи к ФИО101., картой вызова скорой медицинской помощи к ФИО102., картой вызова скорой медицинской помощи к ФИО103 картой вызова скорой медицинской помощи к ФИО104., картой вызова скорой медицинской помощи к ФИО105 картой вызова скорой медицинской помощи к ФИО106, картой вызова скорой медицинской помощи к ФИО107., картой вызова скорой медицинской помощи к ФИО108., протоколом осмотра обследования территорий, помещений (отсеков), производственных и иных объектов, продукции (товаров) и иных предметов без вскрытия помещений (отсеков), транспортных средств, упаковки продукции (товаров), без разборки, демонтажа или нарушения целостности обследуемых объектов и их частей иными способами № 52/02-104 от 20.03.2023 г., и иными доказательствами.

Все имеющиеся в деле доказательства, свидетельствующие о виновности ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, соответствуют требованиям ст. 26.2 КоАП РФ. Допустимость и достоверность собранных и исследованных в ходе рассмотрения дела доказательств сомнений не вызывает.

Оценив доказательства в их совокупности, прихожу к выводу о виновности ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, выразившемся в нарушении вышеприведенных положений законодательства в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Доводы защитника Тимашевой О.С. о том, что вызовы скорой медицинской помощи пациента ФИО109. и ФИО110. носили неотложный характер и не представляли явную угрозу здоровью пациентов не могут быть приняты во внимание, поскольку в картах вызова скорой медицинской помощи к указанным пациентам указано на экстренную форму вызова.

Доводы о плохом состоянии асфальтового покрытия и плохих погодных условий не могут быть приняты во внимание, поскольку не свидетельствуют о возможности нарушения положений установленных государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи, утвержденных постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 г. № 951.

Ссылка на неукомплектованность медицинскими кадрами, нахождением работников на листах нетрудоспособности, также не свидетельствует об отсутствии нарушений действующего законодательства.

Довод о том, что установленные Приложением № 4 штатные нормативы носят рекомендательный характер также подлежит отклонению, поскольку порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», определен постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 «О лицензирований медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, установленные пунктом 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, и требования, установленные пунктом 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (пункт 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 №852).

В соответствии с пп. «д» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения,, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций, в соответствии с пунктом 7 части 2 статьи 14 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является лицензионным требованием, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Учитывая то, что ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ССМП» входит в государственную систему здравоохранения, для него является обязательным требование о соответствии структуры и штатного расписания общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

Утверждение о том, что проверка стандарта оснащения общепрофильных укладок для оказания скорой медицинской помощи происходила не в автомобилях скорой медицинской помощи класса «В», а в кабинете комплектования укладок ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальной ССМП, проверяемые укладки не находились в работе, не были выданы фельдшерам общепрофильных и врачебных бригад для работы на вызовах, следовательно, отсутствие некоторых лекарственных средств и медицинских изделий в укладках не может быть расценено как нарушение стандарта оснащения также не может быть принято во внимание, поскольку из протокола осмотра № 52/02-104 от 20.03.2023 следует, что проведен осмотр укладок общепрофильных для оказания скорой медицинской помощи, используемых учреждением для оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи. Возражения на протокол осмотра не подавались.

Утверждение о том, что оперативный отдел ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП осуществляет незамедлительную передачу вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи также представляется необоснованным, поскольку п. 2 и 3 Правил организации деятельности оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, утвержденных Приложением №6 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, установлено, что оперативный отдел создается в целях обеспечения централизованного приема обращений (вызовов) населения за скорой медицинской помощью, незамедлительной передачи вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи, оперативного управления и контроля за работой выездных бригад скорой медицинской помощи. Оперативный отдел является структурным подразделение медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

Используемая законодателем формулировка «незамедлительная передача» свидетельствует о том, что вызов выездной бригаде скорой медицинской помощи должен быть передан оперативным отделом сразу же после его принятия, без каких-либо отлагательств, так как промедление в рассматриваемой ситуации может создавать угрозу жизни и здоровья людей, сокращая время доезда бригады скорой медицинской помощи.

В соответствии со ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств, смягчающих либо отягчающих административную ответственность ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП не установлено.

Принимая во внимание изложенное, а также характер совершенного правонарушения, обстоятельства, при которых совершено правонарушение, имущественное и финансовое положение юридического лица, иные обстоятельства, полагаю необходимым назначить ГБУЗ ВО Гусь-Хрустальная ССМП наказание в виде административного штрафа, что будет отвечать целям и задачам административного законодательства.

Кроме того, согласно ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

Прихожу к выводу, что по данному делу, с учетом отсутствия тяжких последствий совершенного правонарушения, имущественного положения юридического лица, являющегося государственным бюджетным учреждением, имеются исключительные обстоятельства, в связи с чем полагаю возможным снизить размер административного штрафа до половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ, судья,

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Гусь-Хрустальная станция скорой медицинской помощи» ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: <...> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате по следующим реквизитам:

Наименование получателя платежа: УФК по Владимирской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Владимирской области л/сч <***>), Банк получателя: ОТДЕЛЕНИЕ ВЛАДИМИР БАНКА РОССИИ//У ФК по Владимирской области г, Владимир; Казначейский счет: 03100643000000012800 ЕКС: 40102810945370000020 БИКТОФК: 011708377, Администратор доходов: Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Владимирской области ИНН: <***>; КПП: 332801001; ОКТМО: 17701000; КБК: 06011601191010020140 УИН 0, наименование платежа: административный штраф по постановлению Гусь-Хрустального городского суда Владимирской области по делу № 5-55/2023.

Разъяснить, что неуплата административного штрафа в установленные сроки, влечет административную ответственность, предусмотренную ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Гусь-Хрустальный городской суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Е.В. Забродченко