66RS0006-01-2023-001346-25

Дело № 33-12059/2023 (2-2065/2023)

<№>

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе:

председательствующего

Ковелина Д.Е.,

судей

Огородниковой Е.Г.,

ФИО1,

при помощнике судьи Стельмах А.А., рассмотрела в открытом судебном заседании 24.08.2023 гражданское дело по иску Ивдельского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Федеральной службы исполнения наказаний «Медико - санитарная часть № 66», Федеральной службе исполнения наказания Российской Федерации о возложении обязанностей, поступившее по апелляционной жалобе ответчиков, третьего лица на решение Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга от 25.04.2023,

заслушав доклад судьи Огородниковой Е.Г., объяснения представителя истца, представителя ответчиков, третьего лица,

УСТАНОВИЛА:

Ивдельский прокурор по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях обратился к ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России, ФСИН России с иском о возложении обязанностей.

В обоснование исковых требований указано, что в феврале-марте 2023 года Ивдельской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях проведена проверка деятельности поднадзорных филиалов ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России и их здравпунктов.

В результате проверки выявлены нарушения прав осужденных на медико-санитарное обеспечение и охрану здоровья, в том числе страдающих болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека.

В состав ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России в качестве обособленных подразделений, не являющихся юридическими лицами, входят: филиал «Медицинская часть № 3», осуществляющий обслуживание ФКУ ИК-3 ГУФСИН России по Свердловской области, ФКУ ИК-16 ГУФСИН России по Свердловской области; филиал «Медицинская часть № 27», осуществляющий обслуживание ФКУ ИК-62 ГУФСИН России по Свердловской области, ФКУ ИК-63 ГУФСИН России по Свердловской области, филиал «Больница № 5», осуществляющий обслуживание ФКУ ИК-55 ГУФСИН России по Свердловской области.

Ранее, в ходе проверки в октябре 2022 года выявлено, что оснащенность филиалов медицинским оборудованием не позволяет в полной мере обеспечить охрану здоровья осужденных, что является нарушением действующего законодательства.

По результатам проведенной проверки в адрес начальника ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России внесено представление, на которое получен ответ о недостаточном финансировании в 2021-2022 годах, а также сведения о направлении заявки в УОМСО ФСИН России о выделении дополнительных лимитов бюджетных обязательств на приобретение недостающего медицинского оборудования.

В ходе повторной проверки, проведенной в феврале-марте 2023 года установлено, что выявленные нарушения федерального законодательства не устранены.

На основании изложенного, истец просил возложить на ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России обязанность в течение 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу: в филиалах «Медицинская часть № 3», «Медицинская часть № 27», осуществляющих медицинскую деятельность в ФКУ ИК-3, ФКУ ИК-62 ГУФСИН России по Свердловской области оборудовать кабинеты врачей-психиатров персональными компьютерами с программным обеспечением и принтером в количестве 1 шт. на кабинет; экспериментально-психологическими методиками в количестве не менее 5 шт. на кабинет; в здравпункте филиала «Медицинская часть № 3», осуществляющем медицинскую деятельность в ФКУ ИК-3 ГУФСИН России по Свердловской области оборудовать кабинет стоматологии диатермокоагулятором, негатоскопом, аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометором), апекслокатором эндоскопическим; провести лабораторное исследование крови ВИЧ-инфицированных осужденных, отбывающих наказание в ФКУ ИК-3, ФКУ ИК-16, ФКУ ИК-55, ФКУ ИК-62, ФКУ ИК-63 ГУФСИН России по Свердловской области на иммунный статус.

При недостаточности у ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России и ГУФСИН России по Свердловской области денежных средств для выполнения обязательств по устранению нарушений федерального законодательства об охране здоровья граждан, возложить на ФСИН России субсидиарную ответственность за выполнение указанных обязательств.

Решением Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга от 25.04.2023 исковые требования истца были удовлетворены.

С таким решением не согласился представитель ответчиков, третьего лица ГУФСИН России по Свердловской области, принес на него апелляционную жалобу, в которой просит решение суда отменить, отказать в удовлетворении требований истца в полном объеме. В обоснование доводов апелляционной жалобы указывает, что ни ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России, ни ФСИН России не являются надлежащими ответчиками по делу, полагая надлежащим ответчиком Министерство финансов Российской Федерации, которое к участию в деле привлечено не было. ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России предпринимаются необходимые действия для соблюдения требований действующего законодательства по охране здоровья граждан, однако, финансовое обеспечение деятельности казенного учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации и на основании бюджетной сметы в соответствии с установленным порядком. Кроме того, лабораторное исследование крови ВИЧ-инфицированных осужденных не было проведено, в связи с независящими от лиц, участвующих в деле, обстоятельствами, а именно в связи с отсутствием поставок тест–систем (реагентов) в Российской Федерации. Указывает, что ФСИН России выполнила свою обязанность по распределению денежных средств на закупку реагентов для обследования осужденных на иммунный статус, а ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России выполняет свои обязательства по закупке указанных реагентов.

До судебного заседания от истца поступили письменные возражения на апелляционную жалобу, в которых указано на законность и обоснованность принятого судом решения.

В судебном заседании представитель ответчиков – ФИО2 поддержала доводы апелляционной жалобы, просила в удовлетворении исковых требований истца отказать в полном объеме.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель истца возражал против удовлетворения апелляционной жалобы, просил решение суда оставить без изменения.

Заслушав объяснения участников процесса, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Разрешая спор, суд, руководствуясь положениями ст. ст. 12, 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, ст.ст. 26, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 4 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», принимая во внимание положения Стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержденного Приказом Минздрава России от 23.06.2022 № 438н, Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденных Приказами Минздрава России от 30.12.2015 №1034н и от 31.07.2020 № 786н соответственно, оценив представленные сторонами доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, учитывая, что ответчиками объем выявленных нарушений в ходе рассмотрения дела не оспаривался, пришел к выводу о том, что в данном случае обязанность соблюдения требований уголовно-исполнительного законодательства лежит на ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России, и несоблюдение ответчиком ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России возложенных на него законом обязанностей нарушает права неопределенного круга лиц на охрану здоровья.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, поскольку они основаны на материалах дела, исследованных доказательствах, их надлежащей оценки и сделаны в соответствии с нормами права, подлежащими применению в данном случае.

Согласно ст. 2 Конституции Российской Федерации, человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу ч. 6 ст. 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии со ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения.

Администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных.

Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 30.03.1995 №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» государством гарантируются предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 23.06.2022 №438н утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).

В соответствии с п. 2 указанного стандарта для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением проводятся, в том числе, лабораторные исследования крови на иммунный статус, установлена кратность исследований.

Согласно Методическим рекомендациям «Диспансерное наблюдение за пациентами с ВИЧ-инфекцией», утвержденным Минздравсоцразвития Российской Федерации 29.12.2006 №7124-РХ целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни. В рамках этой цели, основными задачами являются своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи.

Также указанными рекомендациями утверждено, что частота и объем плановых обследований пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу ВИЧ-инфекции, зависит от стадии заболевания и уровня СD4-лимфоцитов в крови.

В соответствии с приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному Приказом Минздрава России от 30.12.2015 №1034н кабинет врача-психиатра-нарколога должен быть оборудован: персональным компьютером с программным обеспечением и принтером; экспериментально-психологическими методиками не менее 5 штук.

Согласно приложению № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, Приказом Минздрава России от 31.07.2020 №786н кабинет терапевтической стоматологии должен быть оборудован: установка стоматологическая (УС), включающая блок врача-стоматолога (бормашина), кресло стоматологическое, гидроблок стоматологический, светильник операционный стоматологический (данные части могут быть закреплены на единой несущей станине, либо крепиться взаимно, либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели)) или Место рабочее универсальное врача-стоматолога (МРУ), включающее УС, оснащенную турбиной, микромотором, диатермокоагулятором, ультразвуковым скалером, пылесосом, негатоскопом; аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр).

Судом установлено, что в результате проведенной Ивдельской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях проверки деятельности поднадзорных филиалов ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России и их здравпунктов, дислоцированных в ФКУ ИК-3 ИК-16, ИК-55, ИК-62, ИК-63 ГУФСИН России по Свердловской области были выявлены нарушения прав осужденных, в том числе страдающих болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека, на медико-санитарное обеспечение и охрану здоровья.

07.10.2022 в адрес ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России внесено представление об устранении нарушений закона, их причин и условий, им способствующих.

При этом, на момент рассмотрения дела, необходимых и достаточных мер ФКУЗ МСЧ-66 по устранению этих нарушений принято не было.

С учетом изложенного, судом при рассмотрении дела правильно установлены юридически значимые обстоятельства, доказательствам дана надлежащая оценка, закон применен правильно. Выводы о наличии правовых оснований для возложения на ответчика ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России обязанности в течение 12 месяцев со дня вступления решения в законную силу провести лабораторное исследование крови ВИЧ-инфицированных осужденных, отбывающих наказание в ФКУ ИК-3, ИК-16, ИК-55, ИК-62, ИК-63 ГУФСИН России по Свердловской области на иммунный статус, а также оборудовать в филиалах «Медицинская часть № 3», «Медицинская часть № 27», осуществляющих медицинскую деятельность в ФКУ ИК-3 и ИК-62 ГУФСИН России по Свердловской области, кабинеты врачей - психиатров и в здравпункте филиала «Медицинская часть № 3», осуществляющем медицинскую деятельность в ФКУ ИК-3 ГУФСИН России по Свердловской области, кабинет стоматологии необходимым оснащением, суд сделал с учетом фактических обстоятельств дела, при правильном применении норм материального права.

Доводы апелляционной жалобы о том, что ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России не имело возможности провести соответствующие исследования и приобрести необходимое оборудование в связи с наличием обстоятельств, не зависящих от ответчика, а в настоящее время последний принимает все возможные меры по устранению данных нарушений, не могут быть безусловным основанием для отказа в удовлетворении исковых требований Ивдельского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях к названному ответчику.

Представленная ответчиком ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России вышеназванная информация (о проведении исследований по определению иммунного статуса осужденных в вышеуказанных исправительных учреждениях) свидетельствует об исполнении решения суда, а не его незаконности.

При определении сроков для исполнения ответчиком ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России возложенных на него обязанностей, судебная коллегия, учитывая объем, характер работ по устранению выявленных нарушений, соглашается со сроками, установленными решением суда первой инстанции, полагая, что судом оценена вся совокупность необходимых к соблюдению условий для исполнения решения суда, в связи с чем определенные судом сроки для исполнения возложенных обязанностей на ответчика ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России, являются достаточными.

Доводы автора жалобы о том, что в настоящее время ФКУ ИК-62 ГУФСИН России по Свердловской области находится в стадии ликвидации, в связи с чем производство по делу в части требований об устранении нарушений, выявленных в данном учреждении, подлежит прекращению, судебной коллегией отклоняются, как не основанные на законе. ФКУ ИК-62 ГУФСИН России по Свердловской области лицом, участвующем в деле, не является, а кроме того, до настоящего времени деятельность указанного лица не прекращена. Тот факт, что осужденные, содержащиеся в указанном учреждении, были вывезены в другие исправительные учреждения не свидетельствует о незаконности оспариваемого решения, поскольку не лишает указанных лиц права на медико-санитарное обеспечение и охрану здоровья.

Также, вопреки доводам представителя ответчика, третьего лица не имеется оснований для привлечения к участию в настоящем деле в качестве третьего лица Министерства финансов Российской Федерации, поскольку оспариваемым решением права указанного лица не затрагиваются, соответствующих обязанностей в связи с принятием решения не возникает.

Вместе с тем имеются основания для отмены обжалуемого судебного акта в части удовлетворения требований Ивдельского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях, предъявленных к ФСИН России, исходя из нижеследующего.

В соответствии с положениями ст. 161 Бюджетного кодекса Российской Федерации казенное учреждение находится в ведении органа государственной власти (государственного органа), органа местного самоуправления, осуществляющего бюджетные полномочия главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. Финансовое обеспечение деятельности казенного учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации и на основании бюджетной сметы.

В силу ст. 162 Бюджетного кодекса Российской Федерации к бюджетным полномочиям получателя бюджетных средств отнесено обеспечение результативности, целевого характера использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований.

Согласно п. 7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 № 1314, ФСИН России осуществляет материально-техническое обеспечение деятельности учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (в том числе следственных изоляторов), предприятий учреждений, исполняющих наказания, а также иных предприятий, учреждений и организаций, специально созданных для обеспечения деятельности уголовно-исполнительной системы, осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.

Возлагая на ФСИН России обязанность обеспечить выделение денежных средств для выполнения указанных в обжалуемом решении мероприятий по устранению выявленных нарушений, суд первой инстанции не учел требования бюджетного законодательства, тем самым ограничив права главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы, и реализацию возложенных на него функций, на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, допустив тем самым нарушение установленного ст. 10 Конституции Российской Федерации принципа разделения властей. Понуждение ФСИН России к финансированию заявленных в иске мероприятий в установленные судом сроки является фактическим вмешательством в административно-хозяйственную деятельность органа государственной власти.

С учетом изложенного решение суда подлежит отмене в части удовлетворения требований к ФСИН России с принятием в указанной части нового решения об отказе в удовлетворении иска Свердловского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях к названному ответчику, в связи с неправильным применением норм материального права (п. 4 ч. 1 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

На основании изложенного, руководствуясь ст. 320, ст. 327.1, ст. 328, ст. 329, 330, Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия,

определила:

решение Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга от 25.04.2023 отменить в части возложения на Федеральную службу исполнения наказания Российской Федерации обязанности обеспечить финансирование оборудования кабинетов врачей-психиатров и кабинета стоматологии необходимым оснащением и проведения лабораторных исследований крови ВИЧ-инфицированных осужденных на иммунный статус, отказав в удовлетворении указанных требований.

В остальной части это же оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчиков, третьего лица – без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 30.08.2023.

Председательствующий: Д.Е. Ковелин

Судьи: Е.Г. Огородникова

ФИО1