Дело №2-534/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

07 февраля 2023 года г. Севастополь

Балаклавский районный суд города Севастополя в составе:

председательствующего судьи: Казацкого В.В.

при секретаре: Окуневой В.М.

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда в г. Севастополе гражданское дело по иску прокурора Балаклавского района города Севастополя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к ФИО1 дровне о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, -

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Балаклавского района города Севастополя, действуя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя, обратился в Балаклавский районный суд города Севастополя с исковым заявлением к ответчику, в котором просил взыскать с ФИО1 дровны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в счет возмещение расходов, понесенных на оказание медицинской помощи Ф.И.О., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства в сумме 55 157,75 руб. Свои требования мотивирует тем, что приговором Балаклавского районного суда города Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной и осуждена за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью Ф.И.О. в виде проникающего колото-резаного ранения живота с повреждением печени, желудка, внутрибрюшное кровотечение легкой степени тяжести.

В связи с полученными телесными повреждениями Ф.И.О. оказывалась медицинская помощь, оплаченная в полном объеме из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее - ТФОМС города Севастополя), согласно справке о стоимости затраченных денежных средств за медицинскую помощь, в том числе скорую, в размере 55 157,75 руб. Ф.И.О. ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь ГБУ здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи медицины катастроф». Сумма средств, затраченных ТФОМС города Севастополя за оказанную медицинскую помощь составляет 2 267,51 руб.

В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Ф.И.О. находился на стационарном лечении в ГБУЗ Севастополя «Севастопольская городская больница № 9». Сумма средств, затраченных ТФОМС города Севастополя оказанную медицинскую помощь, составляет 52 890,24 руб.

Поскольку ответчик добровольно указанные денежные средства не оплатил, за защитой интересов государства прокурор обратился с данным иском в суд.

Прокурор в судебном заседании заявленные требования поддержала, просила удовлетворить их по основаниям, изложенным в иске.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в судебное заседание не явился, был извещен судом надлежащим образом, направил в суд заявления с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик в судебное заседание не явилась, была уведомлена заблаговременно и надлежащим образом, причины неявки суду не сообщила, возражений на иск не предоставил.

Выслушав прокурора, исследовав представленные лицами, участвующими в деле, доказательства, оценив их по своему внутреннему убеждению на предмет относимости, допустимости, достоверности, суд приходит к следующему.

Как следует из приговора Балаклавского районного суда города Севастополя от 18.10.2019 года, в результате противоправных действий ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью Ф.И.О. в виде проникающего колото-резаного ранения живота с повреждением печени, желудка, внутрибрюшное кровотечение легкой степени тяжести.

Указанным приговором ФИО1 признана виновной и осуждена за совершение преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ.

В связи с полученными телесными повреждениями Ф.И.О. госпитализирован в ГБУЗС «Городская больница №1» и находился на стационарном лечении с 28.05.2019 по 05.06.2019 гг.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязан для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, указанные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее – ТФОМС г. Севастополя) в соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 05.06.2014 года №51 «Об образовании и утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя», является коммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя.

ТФОМС г. Севастополя осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ), законом о бюджете Территориального фонда, Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя.

Согласно ч. 1 ст. 16 Закона №326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

На основании ст. 8 Закона №326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании расчетов счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Данная норма предоставляет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В силу ч. 1 ст. 3 Закона №326-ФЗ, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью.

Как следует из представленных в материалы дела справок о стоимости затраченных денежных средств за медицинскую помощь, денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Ф.И.О. в размере 55 157 рублей 75 копеек, оплачены в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя.

Таким образом, расходы на лечение потерпевшего полностью компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования города Севастополя, что подтверждается платежными поручениями, представленными в материалы дела.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку при оказании медицинской помощи Ф.И.О. были затрачены государственные средства в размере 55157 рублей 75 копеек, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. Расчет стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, учитывая, что ответчиком каких-либо объективных возражений относительно размера ущерба представлено не было.

В добровольном порядке понесенные затраты не были выплачены, в то же время Территориальный фонд обязательного медицинского страхования возместил медицинскому учреждению, где проходил лечение потерпевший, денежные средства на лечение за счет средств обязательного медицинского страхования, а следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда.

На основании ст. 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 ГПК РФ.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, а исковые требования к ФИО1, удовлетворены в полном объеме, с ответчика ФИО1 в доход бюджета города Севастополя подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 854,73 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 6, 12, 56, 57, 194-199, 320, 321 ГПК РФ суд -

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 дровны в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 55 157 (пятьдесят пять тысяч сто пятьдесят семь) рублей 75 копеек.

Взыскать с ФИО1 дровны в доход бюджета города Севастополя государственную пошлину в сумме 1 854 (одна тысяча восемьсот пятьдесят четыре) рубля 73 копейки.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд через Балаклавский районный суд города Севастополя путем подачи апелляционной жалобы (апелляционного представления прокурором) в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение суда в окончательной форме составлено 14 февраля 2023 года.

Судья В.В.Казацкий