Дело № 2-482/2025

УИД 47RS0007-01-2025-000609-71

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 апреля 2025 года г. Кингисепп

Кингисеппский городской суд Ленинградской области в составе

председательствующего судьи Штурмановой Н.В.,

при секретаре Мельничук Е.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании путем видеоконференц-связи с участием ответчика ФИО1,

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение

УСТАНОВИЛ:

03 марта 2025 года в Кингисеппский городской суд Ленинградской области поступило исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (далее – Фонд) к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 81 691 рубль 24 копейки.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Кингисеппского городского суда Ленинградской области от 18.10.2023 по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 4 ст. 264 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО1 был причинен вред здоровью ФИО3, которой в период с 24.10.2022 по 25.10.2022 года была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «ФИО2». На оказание медицинской помощи потерпевшей затрачены федеральные целевые средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в указанном размере, предоставленные Фонду в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Со ссылками на ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст. 31, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просит защиты нарушенного права избранным способом (л.д. 3-5).

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддерживает.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с иском не согласился, обстоятельства, указанные в иске, не оспаривал.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, медицинские документы, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (пункт 4).

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии со статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В ходе судебного заседания установлено и материалами дела подтверждено, что вступившим в законную силу приговором Кингисеппского городского суда Ленинградской области от 18.10.2023 по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 4 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 5 лет 2 месяца с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, как установлено приговором суда, ФИО1 являясь лицом, не имеющим права управления транспортными средствами, при управлении автомобилем нарушил правила дорожного движения, что привлекло по неосторожности смерть человека.

Как следует из содержания приговора суда, ФИО1 действуя в нарушение правил дорожного движения, избрал скорость, превышающую установленное ограничение, совершил выезд за пределы проезжей части на правую по ходу своего движения обочину с последующим наездом на препятствие (дерево). В указанный период времени в результате данного дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля ФИО6 причинены повреждения, от которых она скончалась 25.10.2022 в 01 час 15 минут в ГБУЗ «ФИО2 им. ФИО4» (л.д. 6-9).

Также установлено, что общий размер денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшей ФИО7., составил 81 691 рубль 24 копейки, представленный истцом расчет затрат на лечение потерпевшим ничем объективно не оспорен, альтернативный расчет не представлен.

Оказание медицинской помощи пострадавшей ФИО3 в указанном выше размере было оплачено за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, о чем свидетельствуют реестры счетов и платежные поручения, представленные в материалы дела.

Как следует из ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Разрешая спор, суд исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтверждены как факт получения ФИО3 медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, и размер затраченных истцом на оплату данной медицинской помощи денежных сумм, так и то обстоятельство, что медицинскую помощь ФИО3 получала ввиду виновных противоправных действий ответчика.

Согласно ст. 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил, при этом факт получения ФИО3 медицинской помощи в медицинском учреждении ответчиком не оспаривается.

При исследованных судом обстоятельствах, принимая во внимание, что вред здоровью потерпевшему причинен в результате противоправных действий ответчика, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области исковых требований, как выплатившим средства, являющиеся федеральной собственностью, и имеющим право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Таким образом, с ответчика надлежит взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области денежные средства в размере 67 598 рублей 21копейка.

Согласно ст. 103 ГПК РФ при освобождении истца от уплаты судебных издержек последние взыскиваются с ответчика в доход местного бюджета.

Судом с ФИО1 в доход МО «Кингисеппский муниципальный район» подлежит взысканию госпошлина в размере 4 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 56, 67, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ИНН №) в счет возмещения затрат на лечение 81 691 (восемьдесят одна тысяча шестьсот девяносто один) рубль 24 копейки.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в доход бюджета МО «Кингисеппский муниципальный район» государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в Ленинградский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Кингисеппский городской суд.

Судья Н.В. Штурманова

Мотивированное решение составлено 17 апреля 2025 года.