77RS0016-02-2024-014651-11

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 мая 2025 годаадрес

Мещанский районный суд адрес в составе: председательствующего судьи Бакониной И.Ю., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1927/2025 по иску ФИО1 к фио «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. фио» об обязании оказать медицинскую помощь, компенсации морального вреда, взыскании штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждения здравоохранения адрес «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. фио» (фио фио им. фио) об обязании оказать медицинскую помощь, компенсации морального вреда, взыскании штрафа, обосновывая исковые требования тем, что истцу при приеме у врача-невролога в фио «Раменская больница» по полису обязательного медицинского страхования было выдано направление на прием к врачу-неврологу фио фио им. фио. 16.02.2024 г. истцу было назначено проведение электромиографии и УЗИ малоберцового нерва с дальнейшей консультацией у врача-нейрохирурга по областной программе. Однако в фио фио им. фио истцу было отказано в проведении необходимой медицинской помощи по полису ОМС. По утверждению истца, в фио фио им. фио необходимые истцу медицинские услуги оказываются на платной основе, что, по мнению истца, нарушает его права, в связи с чем истец обратился в суд с исковыми требованиями обязать ответчика оказать незамедлительно медицинскую помощь истцу, выплатить компенсацию морального вреда и также наложить штраф на ответчика в величине на усмотрение суда.

Истец ФИО1 в судебное заседание явился, просил удовлетворить исковые требования.

Представитель ответчика фио фио им. фио фио в судебное заседание явилась, представила возражения, просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Прокурор фио в судебное заседание явилась, указала, что исковые требования удовлетворению не подлежат.

Третьи лица Министерство здравоохранения Российской Федерации, Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации (ФФОМС) представителей в судебное заседание не направили, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. ФФОМС направил в суд отзыв, в котором указал, что право граждан на медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ, связанные с этим вопросом правоотношения регулируются в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актах. Отмечено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Суд, исследовав письменные материалы, выслушав представителей сторон и прокурора, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 19 Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353. устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, разработанных, в том числе, на основе клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Стандарт специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение) утвержден приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1744н.

Согласно клиническим рекомендациям «Мононевропатии» (официально размещены на интернет-ресурсе «Рубрикатор клинических заболеваний» (cr.minzdrav.gov.ru)), одобренным научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации при мононевропатии малоберцового нерва и мононевропатии большеберцового нерва рекомендуется проведение УЗИ малоберцового нерва и окружающих тканей и проведение УЗИ большеберцового нерва соответственно.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год на плановый период 2025 и 2026 годов.

В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения установлены приказом Минздрава России от 10 февраля 2023 г. № 44н.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, по направлению фио «Раменская больница» ФИО1 был направлен на консультацию к врачу-неврологу фио фио им. фио для уточнения диагноза, где 16 февраля 2024 года был проконсультирован врачом-неврологом. По результатам проведенного осмотра, с учетом данных жалоб, анамнеза, нейрофизиологического обследования ЭМГ нервов нижних конечностей в условиях фио фио им. фио, выявлен выраженный блок проведения по правому малоберцовому нерву на всем протяжении нерва с проявлением аксонопатии.

Пациенту на руки было выдано заключение: невропатия малоберцового нерва слева (уровень средней трети голени). Невропатия правого малоберцового нерва. Полинейропатия. В анамнезе: остеотомия малоберцовой кости. Рекомендовано: УЗИ левого малоберцового нерва с последующей консультацией врача – нейрохирурга с результатом обследования.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» консультативно-диагностический центр фио фио им. фио оказывает консультативную помощь согласно тарифному соглашению.

Тарифным соглашением по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2024 год не установлен тариф на оплату медицинской услуги «ультразвуковое исследование нерва», равно как и на ультразвуковое исследование других органов, за исключением услуги «ультразвуковое исследование сердца». В связи с этим, ультразвуковые исследования, за исключением УЗИ сердца, не входят в перечень услуг, оказываемых амбулаторно в рамках ОМС медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения (включая фио фио им. фио).

фио фио им. фио является учреждением здравоохранения третьего уровня, которое оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Запись на прием к специалистам по направлениям производится в медицинской информационной системе. Запись пациентов осуществляется только по системе «врач-врач» через единый информационный портал Минздрава адрес. При этом врач направляющей медицинской организации адрес (например, поликлиники, ЦРБ) осуществляет запись к врачу КДЦ в электронной форме и выдает пациенту памятку с указанием даты консультации, номера кабинета, времени приема и ФИО врача КДЦ МОНИКИ.

Согласно распоряжению Минздрава адрес от 28 июня 2022 г.№ 164-р «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в консультативно-диагностических центрах для взрослого населения медицинских организаций государственной системы здравоохранения адрес» вопросы о проведении данных методов обследования решаются врачом по месту прикрепления пациента (по месту жительства).

Ультразвуковые исследования проводятся пациентам при наличии показаний и назначения лечащего врача в медицинских организациях по месту прикрепления за счет финансирования из средств ОМС по подушевому нормативу, в связи с чем, истцу ответчиком было рекомендовано обратиться в лечебное заведение по месту жительства.

фио «Раменская больница», направившее истца, финансируется по подушевому принципу, соответственно, лечебное учреждение по месту жительства должно обеспечить организацию вышеуказанного исследования данному пациенту.

При отсутствии возможности проведения УЗИ непосредственно в своей медицинской организации, медицинская организация по месту прикрепления пациента должна организовать проведение исследования в другой медицинской организации за счет ОМС, получивших по подушевому финансированию, в том числе путем заключения межучережденческих договоров.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Истцом не приведено доказательств неправомерности действий должностных лиц ответчика, также суд не усматривает, что действия врачей фио им. фио могли привести к ухудшению состояния здоровья истца.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что медицинская помощь ФИО1 в фио фио им. фио была оказана в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Договор на оказание платных медицинских услуг либо иной возмездный договор между истцом и ответчиком – медицинской организацией не заключался.

При таких обстоятельствах, суд, оценив собранные по делу доказательства, руководствуясь положениями действующего законодательства, регулирующего спорные правоотношения, приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

Поскольку суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении требования истца об обязании оказать медицинскую помощь, суд не находит оснований для удовлетворения производных требований о компенсации морального вреда и взыскании штрафа, а потому иск подлежит оставлению без удовлетворения в полном объеме.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к фио «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. фио» об обязании оказать медицинскую помощь, компенсации морального вреда, взыскании штрафа – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Мещанский районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 11 июля 2025 года.

Судья фио