Дело № 2-205/2023

51RS0017-01-2023-000090-93

Принято в окончательной форме 17 марта 2023 года.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

13 марта 2023 года п. Никель

Печенгский районный суд Мурманской области в составе

председательствующего судьи Алимовой Е.В.,

при секретаре Богдановой С.Н.,

с участием помощника прокурора Печенгского района Мурманской области Богданова К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского административного округа г. Мурманска в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского административного округа города Мурманска обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее по тексту – ТФОМС Мурманской области) с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение.

В обоснование иска указал, что М.А.И., застрахованному по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС», была оказана медицинская помощь специалистами ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи» *.*.* и ГОБУЗ «Мурманский областной клинический многопрофильный центр» в период с *.*.* по *.*.* в связи с телесными повреждениями, полученными *.*.* вследствие преступных действий ФИО1 Причинно-следственная связь полученных М.А.И. телесных повреждений и действий ФИО1 подтверждается материалами уголовного дела №.

Стоимость медицинской помощи, оказанной М.А.И. ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи» составила 4623 рубля 13 копеек, ГОБУЗ «МОКМЦ» - 132274 рубля 80 копеек, и оплачена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Ссылаясь на положения ст. 1064, 1081, Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Указ Президиума ВС СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших от преступных действий», ст. 35 Федерального закона Российской Федерации «О прокуратуре Российской Федерации», просит суд взыскать с ФИО1 в доход Российской Федерации в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (ИНН *.*.*, ОГРН *.*.*) 136897 рублей 93 копейки.

Прокурор Октябрьского административного округа города Мурманска в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, по поручению Прокуратуры Мурманской области в судебном заседании принимал участие помощник прокурора Печенгского района Мурманской области Богданов К.А., который поддержал заявленные требования в полном объеме.

Представитель истца ТФОМС Мурманской области в суд не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил, письменных возражений на исковые требования не представил.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, обозрев материалы уголовного дела № по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, суд приходит к следующему.

Статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно разъяснениям Пленума Верховного суда Российской Федерации, изложенным в пункте 11 Постановления № 1 от 26.01.2010 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из обвинительного заключения по уголовному делу № (№) по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ следует, что *.*.* в период с 14 часов 00 минут до 14 часов 43 минут водитель ФИО1 при управлении технически исправным автомобилем «*.*.*», государственный регистрационный знак №, двигаясь по проезжей части дороги по <адрес> со стороны <адрес> в сторону <адрес>, в районе <адрес>, в нарушение требований п. 1.3, 1.5, 10.1, 13.4 Правил дорожного движения Российской Федерации, при совершении маневра поворота налево на регулируемом перекрестке не уступил дорогу транспортному средству – автомобилю «*.*.*», государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО6, двигающемуся во встречном направлении, совершил с ним столкновение и совершил наезд на стоящих на тротуаре пешеходов М.А.И. и К.А.Д., действия которых соответствовали требованиям Правил дорожного движения. В результате нарушения водителем ФИО1 вышеизложенных пунктов Правил дорожного движения Российской Федерации пешеходу М.А.И. по неосторожности причинено телесное повреждение: <данные изъяты>, которые расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью (по признаку значительной утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода оказания медицинской помощи).

Постановлением Октябрьского районного суда г. Мурманска от *.*.*, вступившим в законную силу *.*.*), уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, было прекращено в связи с примирением сторон на основании статьи 25 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации. ФИО1 вину признал, согласился на прекращение уголовного дела по нереабилитирующему основанию.

Согласно части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, судом установлено, что тяжкий вред здоровью М.А.И. причинен в результате нарушения водителем ФИО1 Правил дорожного движения Российской Федерации.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из справки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области М.А.И. застрахован по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС», *.*.* он был обслужен бригадой скорой медицинской помощи ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи», стоимость вызова составила 4623 рубля 13 копеек, и находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «Мурманский областной клинический многопрофильный центр» в период с *.*.* по *.*.* стоимость лечения составила 132274 рубля 80 копеек. Общая стоимость лечения М.А.И. составила 136897 рублей 93 копейки и была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (л.д 6).

Из справок Мурманского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» следует, что филиал оплатил за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области стоимость оказания скорой медицинской помощи М.А.И. *.*.* ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи» в размере 4623 рубля 13 копеек (л.д. 8), ГОБУЗ «МОКМЦ» - 132274 рубля 80 копеек (л.д. 10), что подтверждено выписками из платежных поручений № от *.*.* и № от *.*.* (л.д. 9, 11).

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальному фонду предоставлено право предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи, как это указано в части 2 статьи 30 того же Закона, устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Порядок оплаты в 2020 году медицинской помощи на территории Мурманской области по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, тарифы на оплату медицинской помощи определяет Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2020 год.

Согласно приложению № 3.3 к Тарифному соглашению на 2020 год базовый тариф на 1 вызов скорой медицинской помощи ГОБУЗ «МОССМП» составляет 4623 рубля 13 копеек (л.д 12).

Согласно приложению № 6.6 к Тарифному соглашению на 2020 год (л.д. 13) базовая ставка финансирования специализированной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 41992 рубля 00 копеек.

В соответствии с Перечнем КСГ для оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (л.д. 14), коэффициенты оплаты по № Травматология и ортопедия, операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5), коэффициент относительной затратоёмкости (Кзатр) равен 3,15, а управленческий коэффициент (Купр) равен 1,0 (л.д. 14).

Таким образом, стоимость лечения потерпевшего М.А.И. в ГОБУЗ «МОКМЦ» за период с *.*.* по *.*.*, оплаченная Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств ТФОМС Мурманской области составила 132274 рубля 80 копеек (41992 х 3,15 х 1,00).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Стоимость расходов на лечение потерпевшего и факт возмещения данных денежных средств за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, ответчиком не оспаривались.

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение.

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что тяжкий вред здоровью потерпевшему причинен в результате дорожно-транспортного происшествия, причинителем вреда является ФИО1, учитывая, что объем лечения М.А.И. и его оплата подтверждены документально, суд, в силу приведенных правовых норм и нормативных актов, находит требования истца о взыскании с ФИО1, средств, затраченных на лечение потерпевшего в общей сумме 136897 рублей 93 копеек законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Исходя из положений вышеуказанной правовой нормы, ввиду освобождения истца от уплаты госпошлины при подаче иска, с ответчика ФИО1, с учетом размера взысканных сумм и подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, подлежит взысканию в доход местного бюджета Печенгский муниципальный округ Мурманской области государственная пошлина в размере 3938 рублей 00 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198, 199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Октябрьского административного округа г. Мурманска в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, *.*.* года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области средства, затраченные на лечение потерпевшего М.А.И., в размере 136897 (сто тридцать шесть тысяч восемьсот девяносто семь) рублей 93 копейки.

Взыскать с ФИО1, *.*.* года рождения, уроженца <адрес> в доход бюджета Печенгский муниципальный округ Мурманской области государственную пошлину в размере 3938 (три тысячи девятьсот тридцать восемь) рублей.

Ответчик вправе подать в Печенгский районный суд Мурманской области заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Печенгский районный суд Мурманской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешён судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Е.В. Алимова