дело № 2-1530/2025
УИД 34RS0001-01-2025-002296-18
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г.Волгоград 23 июня 2025 года
Ворошиловский районный суд г.Волгограда
в составе председательствующего судьи Алексеевой И.В.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Мелкумян Л.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее ГУ «ТФОМС Волгоградской области») обратилось в суд с иском, в котором просит взыскать с ФИО1 в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 95660 руб. 00 коп.
В обоснование иска указано, что ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса РФ. Ответчик совершил преступление, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО2, который находился на лечении в <данные изъяты>, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 95 660 руб. 00 коп. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций ГУ «ТФОМС Волгоградской области». В этой связи истец просит возместить причиненный ущерб, взыскав указанную денежную сумму с ответчика ФИО1 Поскольку разрешить вопрос в досудебном порядке не представилось возможным, изложенное послужило основанием для обращения истца в суд с заявленными требованиями.
В судебное заседание представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела, извещен надлежащим образом, до начала судебного заседания представил заявление о признании иска.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с частью 1 и частью 2 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основании статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В силу статьи 13 Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды- некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Согласно части 1 статьи 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 указанной статьи Федерального закона предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с пунктами 1.1, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 №152-п, ТФОМС по Волгоградской области является некоммерческой организацией, для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.
Пунктом 3 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью.
Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма предоставляет ГУ «ТФОМС Волгоградской области» право регрессного требования непосредственно с ФИО1, как с лица, причинившего вред.
Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу постановлением Дзержинского районного суда г. Волгограда от 25 октября 2022 г. уголовное дело № в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса РФ, прекращено по основаниям статьи 25 Уголовно-процессуального кодекса РФ, в связи с примирением сторон.
Из содержания указанного выше постановления следует, что 05 июня 2022 г. примерно в 09 час. 50 мин. ФИО1, управляя автомобилем марки «<данные изъяты>», государственный регистрационный знак №, совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО2, находящийся на переднем пассажирском сидении, получил телесные повреждения. Согласно заключению эксперта № от 04 июля 2022 г. и заключению эксперта № от 16 сентября 2022 г. у последнего зафиксированы телесные повреждения в виде ушибленной раны правой лобной области, которая расценивается как причинившая вреда здоровью. Тупая травма правой верхней конечности с закрытым оскольчатым переломом средней нижней трети диафиза правой плечевой кости со смещением отломков, которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть на основании «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
Далее, как следует из материалов дела, потерпевший ФИО2, в связи с полученными телесными повреждениями проходил лечение в №, где согласно выпискам и реестрам медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования получил медицинскую помощь на общую сумму 95660 руб. 00 коп.
Суду представлена справка об оплате страховых случаев на имя застрахованного лица ФИО2 по страховым случаям оказания медицинской помощи в № в стационарных условиях на сумму 95660 руб. 00 коп.
В соответствии с пунктом 4.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19 сентября 2014 года № 431-П (далее - Правила), выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.
Разрешая возникший спор суд учитывает, что вина ответчика в совершении преступления, и причинно-следственная связь между его действиями и причинением ФИО2 вреда здоровью установлены вступившим в законную силу постановлением суда и в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ не подлежат доказыванию вновь, при этом ГУ «ТФОМС Волгоградской области» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему в размере 95660 руб. 00 коп., в связи с чем приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда — ФИО1
Учитывая указанные обстоятельства, требования ГУ «ТФОМС Волгоградской области» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение потерпевшего от правонарушения, законны и обоснованы, а потому подлежат удовлетворению в полном объеме.
В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
С учетом указанных требований закона, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования– городской округ город-герой Волгоград в размере 4000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 12,56, 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи - удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС №) в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ( ОГРН №, ИНН №) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причиненного вреда его здоровью в размере 95 660 руб. 00 коп.
Взыскать с ФИО1,ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС №) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования город-герой Волгоград в размере 4000 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Ворошиловский районный суд г. Волгограда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий И.В.Алексеева
Мотивированное решение суда составлено 07 июля 2025 года.
Судья И.В.Алексеева