Дело № 2-677/2022

УИД 75RS0019-01-2022-000959-62

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 сентября 2022 года г. Сретенск

Сретенский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Дугаровой Б.Д.,

при секретаре Болдыревой Е.А.,

с участием представителя процессуального истца помощника прокурора Сретенского района Перекрест Т.А., представителя третьего лица ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Сретенского района в защиту интересов ФИО3 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Сретенского района обратился в суд в защиту интересов ФИО3 с вышеназванным иском, ссылаясь на то, что в ходе проверки по его обращению о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами установлены нарушения конституционных прав последнего о социальном обеспечении по инвалидности, охране здоровья и медицинской помощи. Указывает, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 1 группы по общему заболеванию и состоит на учете у врача-терапевта с диагнозом: «. Он является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. В связи с имеющимся заболеванием, 05.05.2022 лечащим врачом ГУЗ «Сретенская ЦРБ» ФИО3 выписаны рецепты на лекарственные препараты: Оладотерол+Тиотропия бромид, Индапамид таблетки 2.5 мг., 60 таблеток, 07.06.2022 ФИО3 выписан рецепт: Лазортан 50 мг., в количестве 2 упаковки по 30 таблеток. По указанным рецептам лекарственными препаратами Аладьев не обеспечен. Ссылаясь на нормы положений законодательства, регулирующих бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по льготной основе, процессуальный истец указывает, что данные лекарства являются важными и жизненно необходимыми. Необеспечение ФИО3 препаратами ставит под угрозу ее жизнь и здоровье. Просит обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить в 2022 году ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами Оладотерол+Тиотропия бромид, Индапамид, Лазортан в соответствии с имеющейся необходимостью.

В ходе судебного разбирательства представитель процессуального истца помощник прокурора Сретенского района Перекрест Т.А. на исковых требованиях настаивала.

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края надлежащим образом извещенное о времени, дате и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, от представителя по доверенности ФИО4 поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии, в отзыве на иск ответчик возражал против иска, просил отказать в удовлетворении требований, поскольку ФИО3 обеспечивается указанными выше лекарственными препаратами.

Представитель третьего лица ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» ФИО2, действующий на основании прав по должности, просил в удовлетворении иска отказать, так как пациент ФИО3 обеспечен лекарственными препаратами в полном объеме, объем которых хватит на девять месяцев. При этом, ФИО3 в июле 2022 года проходил стационарное лечение в инфекционном отделении ГУЗ «Сретенская ЦРБ», в настоящее время находится на восстановительном лечении в курорте «Дарасун», затем в октябре этого же года пройдет лечение в Госпитале Ветеранов войны в г. Чите. В периоды нахождения на стационарном лечении ФИО1 обеспечивается всеми необходимыми лекарственными препаратами непосредственно теми учреждениями, где он проходит лечение.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ Об основах охраны здоровья), законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 29 ФЗ Об основах охраны здоровья, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 ФЗ Об основах охраны здоровья, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 30.03.2022) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

В соответствии со ст. 6.1, 6.2 Федерального Закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемых социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусмотрен бесплатный, за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск лекарственных средств инвалидам I группы.

В силу ст. 9 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в обществе.

Исходя из системного толкования указанных правовых норм, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В соответствии с п. 1 Постановления Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края» (далее Положение) Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее Министерство) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах, в том числе охраны здоровья граждан.

Согласно п. 12.3.12. Положения Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом.

В силу п. 14 Приказа Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью.

В соответствии с п. 3 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1039н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения» отпуск лекарственных препаратов по рецептам осуществляется аптеками, аптечными пунктами.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Как следует из материалов дела, ФИО3 является инвалидом I группы, наблюдается в ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» с диагнозом: », вследствие чего последнему назначено лечение, включающий лекарственные препараты Оладотерол+Тиотропия бромид, Индапамид, Лазортан, которые жизненно необходимы на постоянной основе.

В связи с тем, что ФИО3 является инвалидом I группы и в связи с указанным имеющимся заболеванием она является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Лекарственные препараты Оладотерол+Тиотропия бромид, Индапамид, Лазортан входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

ФИО3 в ГУЗ «Сретенская ЦРБ» были выписаны рецепты на получение лекарственных препаратов Оладотерол+Тиотропия бромид, Индапамид, Лазортан 05.05.2022 и 07.06.2022. Поставка препаратов Индапамид, Лазортан не была обеспечена надлежащим образом, в связи с чем Аладьев не смог своевременно их получить.

Данные обстоятельства подтверждаются представленным ответом ГУЗ «Сретенская ЦРБ» от 29.06.2022, адресованное в прокуратуру Сретенского района, о не получении лекарственного препарата Лазортан.

Из письма ООО «Флория» от 30.06.2022 следует, что ФИО3 16.05.2022 обратился в аптеку в г. Сретенске Забайкальского края для получения лекарственных препаратов Оладотерол+Тиотропия бромид, Индапамид. Данные препараты отсутствовали и были занесены на отсроченное обслуживание. 08.06.2022 ФИО3 вновь обратился в аптеку с рецептами на получение лекарственных препаратов Оладотерол+Тиотропия бромид, Индапамид. Оладотерол+Тиотропия бромид, был получен последним, а Индапамид не отпущен в связи с поступлением в аптеку.

Между тем, судом установлено, что ФИО3 на момент рассмотрения спора обеспечен указанными лекарственными препаратами.

Так, в отзыве на исковое заявление Министерство здравоохранения Забайкальского края указало, что согласно выписке из программы «Асулон» ФИО3 обеспечивается лекарственными препаратами Оладотерол+Тиотропия бромид, Индапамид, Лазортан.

Поскольку в исковом заявлении сторона истца ссылается на период неполучения ФИО3 лекарственных препаратов с момента выписки рецепта 05.05.2022, суд исследует доказательства с указанного времени.

Из выписки из программы «Асулон» видно, что пациент ФИО3 на основании рецептов врача ФИО5 при обращении за получением лекарственных препаратов обеспечен после 06.05.2022 Индапамидом, 07.06.2022 Лазортаном и Тиотропия бромидом, 07.07.2022 Лазортаном, Индапамидом и Оладотерол+Тиотропия бромидом, 24.08.2022 Оладотерол+Тиотропия бромидом.

В соответствии со списком лекарственных препаратов, находящихся в наличии в ООО «Флория», в данной аптеке имеются Лазортан Канон в количестве 3 штук, Лазортан в количестве 50 штук, Лазортан Вертекс в количестве 23 штуки; Индапамид в количестве 86 штук.

10.06.2022 ГУЗ «Сретенская ЦРБ» направила дополнительную заявку в Министерство здравоохранения Забайкальского края об обеспечении ФИО3 лекарственным препаратом Тиотропия бромид, в связи с рекомендациями врача-инфекциониста ГУЗ «ГКБ №1» с направлением в аптеку ООО «Флория».

Разрешая спор, суд, руководствуясь нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения, исследовав и оценив по правилам ст. 67 ГПК РФ представленные доказательства в их совокупности и, исходя из установленных обстоятельств, приходит к выводу недоказанным факт не обеспечения Министерством здравоохранения Забайкальского края ФИО3 бесплатными лекарственными препаратами.

В судебном заседании установлено, что ФИО3 получает необходимые лекарственные препараты, что также подтверждается исследованными доказательствами, следовательно, права Аладьева на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами не нарушены. Заявленные требования об обязании ответчика обеспечить истца лекарственными препаратами в 2022 году, по своей сути направлены на установление в судебном порядке лекарственной терапии истцу, что относится к исключительной компетенции врачей, которые дают заключение по текущему состоянию пациента (возможность наступления осложнений или иных заболеваний, при которых будут противопоказаны ранее назначенные препараты), а также иные обстоятельства, что очевидно обусловлено необходимостью динамического наблюдения пациента и оценки альтернативных вариантов терапии на дату выписки рецепта.

При этом, суд считает необходимым отметить, что истцом не представлено доказательств, что лечение не будет обеспечиваться или имеется угроза необеспечения ответчиком лекарственными препаратами в дальнейшем, в связи с чем у суда отсутствуют основания полагать, что Аладьев не будет обеспечен лекарственными препаратами до конца 2022 года.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований заместителя прокурора Сретенского района в защиту интересов ФИО3 о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований заместителя прокурора Сретенского района в защиту интересов ФИО3 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционных жалобы или представления через Сретенский районный суд Забайкальского края.

Судья Б.Д. Дугарова

Решение в окончательной форме изготовлено 05.09.2022 г.