№ 2-344/2022
64RS0035-02-2022-000429-59
Решение
именем Российской Федерации
29 ноября 2022 года р. п. Мокроус
Советский районный суд Саратовской области в составе:
председательствующего судьи Степановой О.В.,
при помощнике судьи Ховалкиной С.О.,
с участием помощника прокурора Федоровского района Саратовской области Колесникова К.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Фёдоровского района Саратовской области, обратившегося в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Федоровская районная больница» ГУЗ СО «Федоровская РБ» о возложении обязанности по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения
установил:
прокурор Федоровского района Саратовской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц обратился в Советский районный суд с исковым заявлением к ГУЗ Саратовской области «Федоровская районная больница» о возложении обязанности по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, указывая, что прокуратурой Федоровского района проведена проверка соблюдения ГУЗ СО «Федоровская РБ» требований законодательства о здравоохранении. В рамках проверки установлено, что на территории Федоровского муниципального района медицинская помощь на территории сельских населенных пунктов ГУЗ СО «Федоровская РБ» осуществляется в ФАП и ООВП. Всего сформировано 19 ФАПов и 2 ООВП, адреса которых, отражены в приложении к лицензии на осуществление фармацевтической деятельности. На территориях сельских поселений Федоровского района отсутствуют аптечные организации, на территориях сельских поселений розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, не осуществляется.
Истец, ссылаясь на положения Конституции РФ, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Об обращении лекарственных средств», Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 №1081, Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.08.2016 №646н, Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 №647н, Паспорта национального проекта «Здравоохранение», просил обязать ГУЗ СО «Федоровская РБ» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах сельских поселений Федоровского муниципального района Саратовской области и центрах общей врачебной (семейной) практики в соответствии с требованиями Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от 31 августа 2016 года № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России № 647н., в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных по адресу: <адрес> А также, в центрах общей врачебной (семейной) практики по адресам: <адрес>
В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Федоровского района Саратовской области Колесников К.П. исковые требования поддержал, просил удовлетворить их в полном объеме.
Представитель ответчика, действующий по доверенности ФИО1, исковые требования не признал, просил в удовлетворении исковых требований отказать, пояснив, что фармацевтическая деятельность в ГУЗ СО «Федоровская РБ» осуществляется в соответствии с лицензией № № от ДД.ММ.ГГГГ года, предоставленной Министерством здравоохранения Саратовской области. На данный момент помещения ФАПов и ВОПов на территории Федоровского района по своим параметрам не позволяют создать условия для розничной торговли лекарственными средствами, поскольку все медицинские объекты состоят из процедурной, комнаты приема граждан, акушерской комнаты и смотровой комнаты, все помещения организованны для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, вакцинации (проведения профилактических прививок). При перераспределении одного из помещений для розничной торговли лекарственными средствами по своей структуре ФАПы не смогут оказывать в полной мере первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, что повлечет нарушение прав граждан на медицинскую помощь, гарантированное Конституцией РФ. Ни одно из помещений, действующих ФАПов, по своим размерам не позволяет установить оборудование для хранения лекарственных препаратов в количестве, необходимом для розничной торговли. Доводы прокурора по поводу возникновения угрозы жизни и здоровью жителей сельских поселений на территории Федоровского района, нуждающихся в незамедлительном приобретении лекарственных препаратов с доступностью в пределах сельского поселения, посчитал необоснованны, так как для экстренной помощи имеется служба скорой медицинской помощи, по вопросу приобретения лекарств существует множество лицензированных интернет-магазинов. В экстренных случаях фельдшер ФАП окажет медикаментозную помощь до прибытия бригады скорой помощи. Планом финансово-хозяйственной деятельности на текущий финансовый год, утвержденного Министерством здравоохранения Саратовской области, не предусмотрено финансирование на организацию осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения ФАПов на территории сельских поселений Федоровского района.
Привлеченное в качестве заинтересованного лица Министерство здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явилось, были извещены надлежащим образом, представили отзыв на исковое заявление, в котором указали на то, что действующим законодательством РФ установлено, что орган государственной власти субъекта РФ, в случае, когда осуществление полномочий требуется выполнение работ (оказание) услуг за счет бюджетных средств, вправе: утверждать и финансировать путем предоставления субсидий бюджетным учреждениям, которые будут своими силами и средствами выполнять и оказывать указанные работы (услуги), в том числе в рамках государственного задания. Вышеуказанные субсидии могут передаваться бюджетному учреждению исключительно на оказание им услуг (выполнение работ) в установленных основных видах деятельности. Розничная реализация лекарственных препаратов не является основным видом деятельности ГУЗ СО «Федоровская РБ» и подразумевает получение прибыли, что противоречит понятию бюджетного учреждения как некоммерческой организации. Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 12 января 1996 года №7-ФЗ «О некоммерческих организациях», некоммерческой организацией является организация, не имеющая извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности и не распределяющая полученную прибыль между участниками. Использование средств субсидий из бюджетов бюджетной системы РФ и иных не запрещенных федеральными законами источников на организацию осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, что влечет за собой получение прибыли, является недопустимым и нарушающим законодательство РФ (л.д.78-79). В отзыве просили рассмотреть дело в их отсутствие.
Изучив представленное исковое заявление, заслушав пояснения участников процесса, исследовав доказательства, имеющиеся в деле, суд, приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ГУЗ СО «Федоровская РБ» осуществляет лечебную деятельность по сохранению и укреплению здоровья населения на территории Федоровского района Саратовской области, путем оказания медицинской помощи, имеет лицензию № № от ДД.ММ.ГГГГ года, в том числе, на осуществление фармацевтической деятельности, выданную Министерством здравоохранения Саратовской области.
В выписке из реестра лицензии по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ года указано, статус лицензии: действует.
Согласно Приложения №1 к указанной лицензии следующих видов деятельности: хранение лекарственных препаратов для медицинского применения, перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения, розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляют фельдшерско-акушерские пункты по адресам: <адрес> а также Центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики расположенные по адресам: <адрес> (л.д.11, 11-оборот).
Также установлено, что розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, в указанных ФАП и ООВП не осуществляется.
Обращаясь в суд с названными требованиями, истец полагает, что отсутствие названной деятельности на территории сельских поселений Федоровского района, нарушает права и законные интересы граждан на незамедлительное приобретение необходимых и важнейших лекарственных препаратов в пределах сельских поселений, что, по мнению истца, создает угрозу жизни и здоровья неопределенного круга лиц.
Разрешая заявленные требования, необходимо указать следующее.
В соответствии со статьей 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно положениям статей 4 и 10 Федерального закона от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
В силу пункта 5 статьи 19 названного Федерального закона, пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.
Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
Из статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация в числе прочего, обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.
В силу ст. 52 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 года, фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.
Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (статья 55 Федерального закона от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»).
Постановлением Правительства Саратовской области № 918-П от 26 октября 2021 года, утверждена региональная Программа модернизации первичного звена здравоохранения Саратовской области на период с 2021-2025 годы, одной из целью программы является обеспечение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемых в населенных пунктах с численностью населения до 50 тысяч человек, определен объем финансового обеспечения программы.
Вместе с тем в соответствии с Постановлением Правительства Саратовской области № 386-П «Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области», ГУЗ Саратовской области «Федоровская районная больница» является подведомственной Министерству здравоохранения Саратовской области медицинской организацией. Так в пункте 1.1. Устава ГУЗ СО «Федоровская РБ» указано, что функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет министерство здравоохранения Саратовской области. Цели, предметы и виды деятельности ГУЗ определены в гл.2 Устава, среди прочих, розничная продажа лекарственных препаратов, отсутствует (л.д.34-35).
По сведения из ЕГРЮЛ в разделе «Сведения о видах экономической деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности» основным видом деятельности ГУЗ СО «Федоровская районная больница» является «86.10 Деятельность больничных организаций», включает в себя деятельность лечебно-профилактических организаций, включая деятельность районных, городских и областных больниц, специализированных больниц: психиатрических, наркологических, инфекционных, госпиталей, амбулаторно-поликлинических учреждений, амбулаторий и поликлиник, организаций охраны материнства и детства, включая родильные дома, перинатальные центры, дома ребенка, санаторно-курортные организации (бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, курортные поликлиники, санатории, санатории-профилактории) («ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2) «Общероссийский классификатор видов экономической деятельности», утвержденный Приказом Росстандарта от 31.01.2014 года № 14-ст).
Из содержания статьи 123.22 ГК РФ, следует, что государственное учреждение - это организация некоммерческого типа, которая формируется собственником с целью реализации разнообразных задач некоммерческого характера, задачи могут быть управленческими, культурными, образовательными или иными некоммерческого характера. Источниками финансирования государственного учреждения является собственник - частично или полностью, финансовое обеспечение осуществляется в виде субсидирования из определенного бюджета всей бюджетной системы государства.
В силу статьи 38 Бюджетного кодекса РФ, одним из принципов бюджетной системы Российской Федерации является принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.
Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом. Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.
Из части 3 статьи 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации следует, что государственное (муниципальное) задание на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) федеральными учреждениями, учреждениями субъекта Российской Федерации, муниципальными учреждениями формируется в соответствии с ведомственным перечнем государственных (муниципальных) услуг и работ, оказываемых (выполняемых) государственными (муниципальными) учреждениями в качестве основных видов деятельности, в порядке, установленном соответственно Правительством РФ, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования, на срок до одного года в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и на срок до трех лет в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и плановый период (с возможным уточнением при составлении проекта бюджета).
Таким образом, действующим законодательством РФ установлено, что орган государственной власти субъекта Российской Федерации, в случае, когда осуществление полномочий требуется выполнение работ (оказание) услуг за счет бюджетных средств, вправе: утверждать и финансировать путем предоставления субсидий бюджетным учреждениям, которые будут своими силами и средствами выполнять и оказывать указанные работы (услуги), в том числе в рамках государственного задания.
Вышеуказанные субсидии могут передаваться бюджетному учреждению исключительно на оказание им услуг (выполнение работ) в установленных основных видах деятельности.
Более того, розничная реализация лекарственных препаратов не является основным видом деятельности ГУЗ Саратовской области «Федоровская районная больница» и подразумевает получение прибыли, что противоречит требованиям законодательства «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно пунктам 6.11, 6.19 устава ГУЗ СО «Федоровская РБ», Министерство здравоохранения Саратовской области, как учредитель, осуществляет контроль за использованием бюджетных средств, сохранностью и использованием имущества, закрепленного за учреждением на праве оперативного управления, контроль за финансово-хозяйственной деятельностью учреждения, из чего следует, что собственных средств у ГУЗ СО «Федоровская РБ», которые возможно использовать для осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения – нет.
Суд соглашается с позицией ответчика о том, что помещения действующих ФАПов, по своим размерам и техническому состоянию не позволяет установить оборудование для хранения лекарственных препаратов для розничной торговли, отсутствует необходимая укомплектованность медицинским персоналом населенных пунктов, в которых имеются фельдшерско-акушерские пункты.
При указанных обстоятельствах, учитывая позицию ответчика и третьего лица, о том, что у ГУЗ СО «Федоровская РБ» является некоммерческой организацией, не имеющей извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности. Использование средств субсидий из бюджетной системы РФ и иных источников на организацию осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, что влечет получение прибыли, что противоречит законодательству РФ, суд приходит к выводу о том, что заявленные истцом требований о возложении на ГУЗ Саратовской области «Федоровская районная больница» обязанности по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, удовлетворению не подлежат.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требований прокурора Федоровского района Саратовской области, обратившегося в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, к ГУЗ Саратовской области «Федоровская районная больница» о возложении обязанности организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах сельских поселений Федоровского муниципального района Саратовской области и центрах общей врачебной (семейной) практики по адресам: <адрес> а также, с. <адрес>, оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи жалобы через Советский районный суд.
Председательствующий О.В.Степанова