Дело № 2-1090/2023

УИД № 44RS0001-01-2023-000016-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 мая 2023 года

Свердловский районный суд г. Костромы в составе

судьи Суховой Е.В.,

при ведении протокола помощником судьи Кадыбердеевой С.Т.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Шарьинского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 ... к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами, взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Шарьинской межрайонной прокуратуры обратился в Свердловский районный суд г. Костромы и иском в интересах ФИО1. Иск мотивирован тем, что Шарьинской межрайонной прокуратурой по заявлению ФИО1 проведена проверка и установлено, что ФИО1, <дата> года рождения, является инвалидом 3 группы, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ ФИО2 с диагнозом .... Схема лечения состоит из препаратов: «Протафан» НМ Пенфил, 100 МЕ/мл, 3 мл, №5 (необходима 1 упаковка на месяц), «Акрапид» НМ Пенфил, 100 МЕ/8мл, 3 мл, №5, раствор для инъекций 8 ед. в сутки, необходимо 0,4 упаковки на 1 месяц (1 уп. на 83 дня), «Метформин» 500 мг, №60 таблетки (1 таблетка 2 раза в день) необходима 1 упаковка в месяц. Кроме того, ФИО1 в связи с наличием указанного заболевания необходим контроль уровня сахара в крови с помощью тест-полосок к глюкометру «Акку-Чек Актив», №100 – 1 упаковка на 2 месяца, 10 измерений в неделю. Согласно информации ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» ФИО1 тест-полосками для проведения диагностики сахара в крови в 2021 году и истекшем периоде 2022 года не обеспечивалась в виду отсутствия их в аптечном пункте. Кроме того, установлено, что в связи с несвоевременной поставкой в аптечные пункты указанных выше лекарственных препаратов и медицинских изделий ФИО1 обеспечивалась или несвоевременно, либо вовсе не обеспечивалась. В связи с не обеспечением ФИО1 медицинскими изделиями ей приобретались тест-полоски к глюкометру за личные денежные средства.

На основании изложенного, истец просил суд обязать Департамент здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО1 ..., <дата> года рождения, лекарственными препаратами в виде суспензий для подкожного ведения «Протафан» НМ Пенфил, раствора для инъекций «Акрапид» НМ Пенфил, таблеток «Метформин» в соответствии с назначением врача и медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО1 ... расходы, понесенные на приобретение медицинских изделий в виде тест-полосок к глюкометру Акку-Чек Актив в размере 1912,50 руб.

В ходе рассмотрения дела исковые требования прокурором уточнялись, в окончательном виде истец просил обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 ... лекарственным препаратом в виде таблеток «Метформин» (торговое наименование ФИО3 МНН) и медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями, а также взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО1 ... расходы на приобретение тест-полосок к глюкометру в размере 1912,50 руб.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ОГБУЗ ФИО2 и ГУП «Костромская областная аптечная база».

В судебном заседании помощник прокурора г. Костромы Ахметова Е.Г., действующая по поручению Шарьинского межрайонного прокурора, исковые требования, с учетом их уточнения, поддержала по доводам, указанным в иске.

Истец ФИО1, уведомленная о времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании не участвует, согласно телефонограмме просила суд рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области по доверенности ФИО4 возражал против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в письменном отзыве. Полагал, что сформулированные требования истца являются неисполнимыми, так как обеспечение медицинскими изделиями осуществляется на основании заявок медицинских организаций, а не по медицинским показаниям истца. Ответчик не имеет доступа к медицинским показаниям истца. Обращал внимание суда на то, что в организации обеспечения населения Костромской области медицинскими изделиями принимает участие не только Департамент здравоохранения Костромской области, но и медицинские организации, а также ГУП «Костромская областная аптечная база», в связи с чем, ответчик считает, что ГУП «Костромская областная аптечная база» и медицинское учреждение должны быть привлечены по делу в качестве соответчиков. Средствами диагностики при заболевании «Сахарный диабет» обеспечиваются только дети до 18 лет. Тест-полоски не являются средствами диагностики, а являются расходным материалом к глюкометрам. Согласно счету на пациента, все рецепты, выписанные ФИО5, обслужены.

Третьи лица ОГБУЗ ФИО2, ГУП «Костромская областная аптечная база», извещенные о времени и месте рассмотрения дела, явку представителей в судебное заседание не обеспечили.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, по заявленным требованиям, суд приходит к следующим выводам.

Согласно Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

В силу части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

На основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года №715 утверждён перечень социально значимых заболеваний, включающий, в том числе, сахарный диабет.

Данное заболевание поименовано и в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждённом постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р, включены: иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный); резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Кроме того, постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа).

Разделом V Программы определено, что за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно разделу VIII Программы территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Аналогичные положения содержались в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 (ред. от 14.12.2022).

В соответствии с пп. 7 п. 40 данной программы за счет средств областного бюджета финансируются затраты на обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Согласно Приложению № 1 к указанному Постановлению граждане, страдающие диабетом, имеют право на получение всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним и средств диагностики.

При этом Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утверждённым приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года N 748, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру не только детей, но и взрослых, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом.

По смыслу приведённых положений закона федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счёт бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утверждённым федеральным органом исполнительной власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить. Иных полномочий в сфере обеспечения лекарственными препаратами граждан субъекта Российской Федерации федеральным законодательством не предусмотрено.

В соответствии с п.п. 2 п. 11 положения о департаменте здравоохранения Костромской области, которое утверждено постановлением губернатора Костромской области №546 от 27.12.2007 г., к полномочиям департамента в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится:

организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно части 3 статьи 6.5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи устанавливается Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2004 г. №864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 4 Правил финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу п. 1 Положения о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 г. № 546, департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 ..., <дата> года рождения, является инвалидом 3 группы, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «ФИО2» с 1997 года с диагнозом ...

Согласно заявке ОГБУЗ «ФИО2» ФИО1 включена в ежегодную заявку на 2022-2023 г.г. для обеспечения льготными лекарственными препаратами в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890.

Схема лечения состоит из препаратов: «Протафан» НМ Пенфил, 100 МЕ/мл, 3 мл, №5 (необходима 1 упаковка на месяц), «Акрапид» НМ Пенфил, 100 МЕ/8мл, 3 мл, №5, раствор для инъекций 8 ед. в сутки, необходимо 0,4 у паковки на 1 месяц (1 уп. на 83 дня), «Метформин» 500 мг, №60 таблетки (1 таблетка 2 раза в день) необходима 1 упаковка в месяц. Кроме того, ФИО1 в связи с наличием указанного заболевания необходим контроль уровня сахара в крови с помощью тест-полосок к глюкометру «Акку-Чек Актив», №100 – 1 упаковка на 2 месяца, 10 измерений в неделю.

Материалами дела подтверждаются изложенные истцом обстоятельства о том, что ФИО1 тест-полосками для проведения диагностики сахара в крови в 2021 году и истекшем периоде 2022 года не обеспечивалась. В 2022 году ФИО5 по рецептам таблетки «Метформин» (торговое наименование) (ФИО3 МНН) выдано <дата>- 2 упаковки, <дата>-2 упаковки, <дата>-2 упаковки, <дата>-1 упаковка, всего 7 упаковок по 60 таблеток (480 табл.) вместо необходимых 12 упаковок в год (720 таб.).

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 октября 2020 года № 1054н утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа. Согласно разделу 2 указанного Стандарта для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением ФИО1 необходимо проводить исследование уровня глюкозы в крови 10 раз в неделю, то есть 1 упаковка ей необходима на 2 месяца.

Таким образом, ФИО1 страдает заболеванием, входящим в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В силу этого истец должна быть обеспечена лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения в необходимом объеме.

Как указано выше в отношении ФИО1 допускалось несистематическое обеспечение лекарственным препаратом «Метформин» в необходимом объеме и тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови она не обеспечивалась.

Принимая во внимание вышеизложенное, исковые требования прокурора в части обеспечения ФИО1 указанным медицинским препаратом и тест-полосками подлежат удовлетворению.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Вследствие невыполнения Департаментом здравоохранения Костромской области возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимым лекарственными препаратами ФИО1 причинен ущерб в сумме 1912,50 руб. в связи с самостоятельной закупкой тест-полосок к глюкометру Акку-Чек Актив, что подтверждается представленным в материалы дела кассовым чеком, который подлежит возмещению ответчика в пользу истца.

Указанные обстоятельства, как и сумма затрат ФИО1 на приобретение тест-полосок в размере 1912,50 руб. объективно подтверждаются представленными в материалы дела доказательствами.

В связи с изложенным исковые требования прокурора Шарьинского района Костромской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора Костромской области удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 ... (СНИЛС №) лекарственным препаратом в виде таблеток «Метформин» (торговое наименование) (ФИО3 МНН) и медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 ... (СНИЛС №) расходы на приобретение тест-полосок к глюкометру в размере 1912,50 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд города Костромы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Е.В. Сухова