УИД № Дело № 2-1-1139/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 августа 2023 года г. Ливны Орловская область

Ливенскийрайонный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Башкатовой Е.В.,

при секретаре Смоляковой О.Ю.,

с участием помощника Ливенского межрайонного прокурора Орловской области Ерохиной М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по иску Ливенского межрайонного прокурора, действующего в интересах несовершеннолетней Б. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом и медицинским изделием,

установил:

Ливенский межрайонный прокурор Орловской области в интересах несовершеннолетней Б. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом и медицинским изделием, в обоснование указав, что по обращению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в интересах своей несовершеннолетней дочери Б., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Ливенской межрайонной прокуратурой проведена проверка по вопросу льготного обеспечения <данные изъяты> лекарственными препаратами. Установлено, что несовершеннолетней Б. поставлен диагноз «<данные изъяты>», она является <данные изъяты> и федеральным льготником, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, медицинских изделий.

Установлено, что, несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области и БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» Б. лекарственным препаратом по МНН «<данные изъяты>», медицинским изделием «<данные изъяты>» обеспечивалась несвоевременно.

Согласно информации, предоставленной БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», Б. назначены лекарственный препарат «<данные изъяты>» с дозировкой <данные изъяты> для приготовления раствора для инъекций, медицинское изделие МНН «<данные изъяты>» по потребности.

В соответствии с информацией, представленной ГУП ОО «Орелфармация» и Департаментом здравоохранения Орловской области законный представитель несовершеннолетней Б. ДД.ММ.ГГГГ обратилась в аптечную организацию с рецептом от ДД.ММ.ГГГГ для получения лекарственного препарата по МНН «<данные изъяты>», который не выдан до настоящего времени.

Лекарственный препарат по МНН «<данные изъяты>» не вошел в основную заявку медицинских организаций на ДД.ММ.ГГГГ, дополнительная заявка поступила в Департамент здравоохранения Орловской области ДД.ММ.ГГГГ и находится на стадии рассмотрения, в связи с чем, <данные изъяты> Б. не имеет возможности получить вышеуказанный препарат самостоятельно, без возложения обязательства на органы, обеспечивающих медицинскую помощь.

В целях получения медицинского изделия по МНН «<данные изъяты>» законный представитель несовершеннолетней Б. обратилась в аптечную организацию ДД.ММ.ГГГГ с рецептом от ДД.ММ.ГГГГ, однако, медицинское изделие по МНН «<данные изъяты>» не было получено, рецептурный бланк аннулирован ввиду истечения срока его действия.

Таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области и БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» допущены нарушения прав несовершеннолетней Б. на обеспечение лекарственным препаратом по МНН «<данные изъяты>», медицинским изделием по МНН «<данные изъяты>», <данные изъяты> не получал необходимое лечение.

Несвоевременное обеспечение несовершеннолетней Б. лекарственным препаратом является угрозой для его жизни и здоровья, не позволяет качественно и объемно осуществлять медикаментозное лечение.

Просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Б. лекарственным препаратом по МНН «<данные изъяты>», медицинским изделием «<данные изъяты>», в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Ливенского межрайонного прокурора Орловской области Ерохина М.Н. исковые требования к Департаменту здравоохранения Орловской области поддержала в полном объеме, просила обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечивать Б. лекарственным препаратом по МНН «<данные изъяты>», медицинским изделием «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению.

Законный представитель несовершеннолетней Б. - ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГУП ОО «Орелфармация» не явился, о дате, времени и месте судебного заседания был извещен своевременно и надлежащим образом. Директор ГУП ОО «Орелфармация» ФИО2 направил в суд ходатайство о рассмотрении данного гражданского дела в отсутствие их представителя.

Представитель третьего лица - Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания был извещен своевременно и надлежащим образом, направил в суд ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав пояснения помощника прокурора, ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям:

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2)в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4)с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Федеральным законом от 8 декабря 2020 г. № 385-ФЗ «О федеральном бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» предусмотрено выделение денежных средств для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право наполучениегосударственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно частям 2, 4 и 9 статьи 4.1 названного Федерального закона средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2020 №857утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее по тексту – Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения оДепартаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 года №942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

В силу пункта 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, действующих с 01 сентября 2022 г., отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Судом установлено, что Б. находилась на лечении в отделении <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз: <данные изъяты>, рекомендовано: <данные изъяты>.

Б. является <данные изъяты>, согласно справке <данные изъяты>.

Согласно сегменту федерального регистра на <данные изъяты>, имеется потребность Б. в лекарственном препарате <данные изъяты> и медицинском изделии <данные изъяты>.

Согласно реестру обеспечения Б. лекарственными препаратами рецепт № на <данные изъяты>, оформленный ДД.ММ.ГГГГ, признан недействительным, в связи с истечением срока хранения, рецепт № на лекарственный препарат <данные изъяты>, оформленный ДД.ММ.ГГГГ, находится на отсроченном обеспечении.

Из сообщения Департамента здравоохранения Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ следует, на текущий период Б. не обеспечена лекарственным препаратом <данные изъяты>. Лекарственный препарат <данные изъяты> не вошел в основную заявку БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» на ДД.ММ.ГГГГ. Дополнительная заявка на обеспечение Б. поступила в Департамент здравоохранения Орловской области ДД.ММ.ГГГГ. Дополнительная закупка данного препарата за счет средств федерального бюджета возможна только при поступлении дополнительных денежных средств.

Из карты гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств, усматривается, что рецепту от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат <данные изъяты> не отпущен, находится на отсроченном обеспечении с ДД.ММ.ГГГГ, рецепт от ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>, оформленный ДД.ММ.ГГГГ находится на отсроченном обеспечении с ДД.ММ.ГГГГ.

Принимая во внимание, что несвоевременное обеспечение Б. лекарственным препаратом имедицинскими изделиями создает условия, угрожающие её здоровью, нарушает её конституционное право на получение лекарственного препарата и медицинских изделий, необходимых для поддержания его жизни и здоровья, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд приходит к выводу, что несвоевременное обеспечение несовершеннолетней Б. лекарственным препаратом <данные изъяты> и медицинским изделием «<данные изъяты>», является угрозой для её жизни и здоровья, не позволяет качественно и объемно осуществить медикаментозное лечение, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение по настоящему делу к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Ливенского межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах несовершеннолетней Б., удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения <адрес> (<данные изъяты>) в полном объеме обеспечиватьБ., <данные изъяты>, лекарственным препаратом по МНН «<данные изъяты>», медицинским изделием по МНН «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья