Решение по делу № 2-3226/2023 от 12.07.2023

Дело № 2-3226/2023

УИД: 51RS0008-01-2023-001038-54

Мотивированное решение изготовлено 12 июля 2023 года

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

05 июля 2023 года Октябрьский районный суд г. Мурманска

в составе председательствующего судьи Лабутиной Н.А.,

при секретаре Рустамовой С.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского административного округа города Мурманска действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью гражданина,

установил:

Прокурор Октябрьского административного округа города Мурманска действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью гражданина.

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1 находился на лечении в ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи», в ГОБУЗ «мурманская областная клиническая больница им.П.А.Баяндина» в связи с полученными телесными повреждениями, причиненными ему в результате преступных действий ФИО2

Общая стоимость лечения ФИО1, оплаченная страховой медицинской организацией за счет средств ТФОМС Мурманской области составила 64 037 рублей 61 копейка.

Факт причинения ФИО2 телесных повреждений ФИО1 подтверждается вступившим в законную силу приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ.

В результате преступных действий ФИО2 нарушены интересы РФ в лице ТФОМС Мурманской области по осуществлению государственной политики в области обязательного медицинского страхования.

Просит суд взыскать с ФИО2 в доход Российской Федерации 64 037 рублей 61 копейка в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Представитель истца Прокуратуры Октябрьского АО г. Мурманска ФИО3 в судебном заседании настаивала на исковых требованиях в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен судом о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, во встречном исковом заявлении, которое не принято судом, ответчик возражал против удовлетворения исковых требований, полагая, что приговор суда вынесен незаконно. А также указал, что некоторые телесные повреждения были получены не в результате конфликта.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в судебное заседание не явился, извещен судом о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, направил ходатайство, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, не возражает против вынесения заочного решения суда, исковые требования поддерживает в полном объеме.

При указанных обстоятельствах, суд, руководствуясь статьями 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии со статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 причинены телесные повреждения.

В отношении ФИО2 возбуждено уголовное дело по ч.3 ст.30, ч.1 ст.105 УК РФ, по факту покушения на убийство ФИО1

ФИО1 признан потерпевшим по уголовному делу.

Приговором Октябрьского районного суда г.Мурманска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30, ч.1 ст.105 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 8 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Апелляционным определением Судебной коллегии по уголовным делам Мурманского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, приговор Октябрьского районного суда г.Мурманска от <данные изъяты> отношении ФИО2 оставлен без изменения, апелляционные жалобы осужденного и адвоката Корякина М.А. – без удовлетворения.

Указанные обстоятельства ответчиком не оспаривались.

Доводы ответчика о том, что уголовное дело сфальсифицировано, телесные повреждения ФИО1, в связи, с лечением которых он находился в больнице, причинены не ФИО2, отклоняются судом, поскольку опровергаются материалами дела.

ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ был дважды обслужен бригадой скорой медицинской помощи ГОБУЗ «МОССМП», а также находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «МОКБ им.П.А. Баяндина» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с полученными телесными повреждениями, причиненными ему в результате преступных действий ФИО2

ФИО1 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Стоимость скорой медицинской помощи определяется тарифом на 1 вызов скорой медицинской помощи в соответствии с Тарифным Соглашением в системе ОМС на территории Мурманской области. Стоимость одного вызова составила – 5 146 рублей 61 копейка. Общая стоимость лечения в ГОБУЗ «МОССМП» составила - 10 293 рублей 22 копейки.

Стоимость лечения в ГОБУЗ «МОКБ им.П.А. Баяндина» определяется на основе клинико-статистических групп в соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС на территории ОМС.

Поскольку лечение ФИО1 относится к КСГ st25.008, стоимость лечения составила 53 744 рублей 39 копеек, из расчета 43 652 рубля 04 копейки х 1.14000 х 1,20 х 0,90, из которых:

43 652 рублей 04 копейки - базовая ставка финансирования в стационарных условиях;

1,14000 - коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина»;

1,20 коэффициент относительной затратоемкости, установленный Тарифным соглашением для КСГ st25.008;

0,90 коэффициент специфики оказания медицинской помощи в условиях стационара, установленный Тарифным соглашением для КСГ st25.008.

Стоимость лечения в общем размере составляет 64 037 рублей 61 копейка и оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Разрешая заявленные требования, суд исходит из следующего.

Согласно пункту 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В силу ст. 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу положений статей 34 (пп.2) и 38 (п.7) Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет реализацию территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации путем заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховыми медицинскими организациями.

На основании пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу

В соответствии с п. 3.2.11. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Мурманской области, утвержденного постановлением администрации Мурманской области от 06.10.2011 № 510-ПП «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Мурманской области», Фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, анализируя установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что сумма расходов, понесенных на лечение ФИО1, подлежит взысканию с непосредственного причинителя вреда ответчика ФИО2 и удовлетворяет исковые требования в полном объеме.

Кроме того, в соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход соответствующего бюджета подлежит взысканию государственная пошлина.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Октябрьского административного округа города Мурманска действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью гражданина – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в возмещение ущерба 64 037 рублей 61 копейка, с перечислением на следующие реквизиты:

<данные изъяты>

Взыскать с ФИО2 госпошлину в доход соответствующего бюджета в размере 2 121 рубль 13 копеек.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Октябрьский районный суд г. Мурманска в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий Н.А. Лабутина