Решение по делу № 2-152/2025 от 20.01.2025

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 января 2025 года.г. Ростов-на-Дону

Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Фаустовой Г.А.

при секретаре ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Прокурора Ленинского района г. Ростова-на-Дону в интересах Российской Федерации к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда России, третьи лица: Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>, ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону о признании незаконным решение медико-социальной экспертизы и установлении инвалидности, взыскании незаконно полученных пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г. Ростова-на-Дону обратился в интересах Российской Федерации (далее истец) в суд с иском к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда России (далее ответчики) о признании недействительными с момента выдачи справок Бюро № - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» серии МСЭ-2019 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2021 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России, выписки из актов медицинских освидетельствований серии МСЭ-2019 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2021 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., второй группы инвалидности с причиной «общее заболевание»; взыскании незаконно полученных за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ страховой пенсии по инвалидности, ежемесячной денежной выплаты по категории «инвалиды (2 группа)», а также за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ единовременной выплаты в общей сумме 719 731, 67 рублей.

В обоснование заявленных исковых требований указано, что прокуратурой Ленинского района г. Ростова-на-Дону в связи с поступившим обращением адвоката ФИО3 в интересах ФИО4 проведена проверка законности установления II группы инвалидности ФИО1 Установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2019 №, выданной Бюро № - филиалом ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда России (далее - бюро №), с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлена вторая группа инвалидности с причиной «общее заболевание» сроком на 1 год.

При проведении очередных переосвидетельствований заочной МСЭ ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в бюро № ФИО1 определена вторая группа инвалидности с причиной «общее заболевание» сроком на 1 год. Экспертные решения выносились на основании данных направления на МСЭ, оформленного в лечебном учреждении, заключений специалистов лечебно-профилактического учреждения, результатов исследований, выписных эпикризов.

Вместе с тем в ходе проведенной проверки установлено, что согласно выписке из реестра индивидуального счета ФИО1, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, последний стационарное лечение в поликлинике не проходил.

Кроме того, согласно представленным сведениям ФИО1 лечение в поликлинике не проходил, к данному учреждению не прикреплен, амбулаторная карта в отношении него не заводилась.

Согласно информации, представленной Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>, ФИО1 являлся получателем страховой пенсии по инвалидности второй группы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ежемесячной денежной выплаты по категории «инвалиды (2 группа)» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и единовременной денежной выплаты с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Размер пенсий (иных выплат) за указанный период составил 719 731, 67 рублей.

По изложенным основаниям прокурор и обратился в интересах Российской Федерации в суд с настоящим иском.

Представитель истца - помощник прокурора Ленинского района г. Ростова-на-Дону ФИО5 в судебное заседание явилась, поддержала исковые требования в полном объеме, просила удовлетворить, дала пояснения аналогично изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом заказной корреспонденцией. Дело рассмотрено в отсутствие неявившегося ответчика в порядке ст. 167 ГПК РФ, извещенного о времени и месте рассмотрения искового заявления, о чем в материалах дела имеются уведомления.

Кроме того, информация о времени и месте судебного заседания размещена на официальном сайте Ленинского районного суда г. Ростова-на-Дону в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», подтверждение чего приобщено к материалам настоящего гражданского дела.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда ФИО6, действующий на основании доверенности, в судебное заседание явился исковые требования не признал, просил в удовлетворении иска отказать.

Представитель третьего лица Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> – ФИО7, действующий на основании доверенности, в судебное заседание явился просил исковые требования удовлетворить.

В отношении третьего лица ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону, извещенного о времени и месте слушания дела, не направившего уполномоченного представителя в судебное заседание, дело рассмотрено в его отсутствие в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав представителя истца, представителя ответчика и представителя третьего лица, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Судом установлено, что прокуратурой Ленинского района г. Ростова-на-Дону проведена проверка соблюдения законодательства при проведении медико-социальной экспертизы.

В ходе проверки установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2019 №, выданной Бюро № - филиалом ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда России, с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлена вторая группа инвалидности с причиной «общее заболевание» сроком на 1 год, до 01.08.2022г.

Исследовав и оценив, представленные в материалы дела документы, исходя из предмета и оснований заявленных исковых требований, руководствуясь положениями действующего законодательства, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, по следующим основаниям.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяет Федеральный закон N 181-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Согласно ст. 1 Федерального закона N 181-ФЗ инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В силу пункта 1 части 3 ст. 8 Закона N 181-ФЗ на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. (часть 2 ст. 7 Закона N 181-ФЗ).

В соответствии с пунктом 2 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 588 (далее - Правила), признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2 Правил признания лица инвалидом).

Пунктом 5 Правил признания лица инвалидом предусмотрено, что условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Приказом Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ N 585н утверждены Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (далее - Классификации и критерии).

Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий (пункт 1).

Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид") (пункт 2).

Согласно пункту 5 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных приказом Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ N 585н (далее Классификации и критерии) выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30%; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60%; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80%; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100%.

В соответствии с пунктом 6 Правил признания лица инвалидом наличие одного из указанных в пункте 5 данных Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Согласно пункту 23 Правил признания лица инвалидом Бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в случаях, предусмотренных пунктом 21 настоящих Правил.

Главное бюро медико-социальной экспертизы проводит при осуществлении контроля за решениями бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в бюро, и при наличии оснований изменяет либо отменяет решения бюро (подпункт "б" пункта 6 Порядка).

Аналогичные нормы закреплены действующим в настоящее время Порядком организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 979н.

Таким образом, признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в рамках регламентируемой нормативными предписаниями процедуры исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина.

Согласно части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались (часть 2 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Разрешая заявленные исковые требования, суд исходит из того, что наличие у ФИО1 хронических заболеваний, в соответствии с которыми он проходил лечение само по себе не свидетельствуют о наличии у него стойких нарушений функций организма, достаточных для установления ей второй группы инвалидности, поскольку состояние здоровья оценивается федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности организма человека с учетом строго определенных критериев и правил при проведении освидетельствования в ходе медико-социальной экспертизы.

Как следует из материалов медико-экспертного дела ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» ФИО1, медико-социальная экспертиза проведена на основании направлений на медико-социальную экспертизу, выписных эпикризов №н от 15.03.2021г., №п от 16.06.2022г. № от 30.06.2023г., выданных ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону.

Вместе с тем, согласно ответа на запрос суда ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону от 20.01.2025г. № ФИО1 в период с 2021 года по 2023 года за медицинской помощью в ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону не обращался, амбулаторной карты не имеет. Выписные эпикризы №н от 15.03.2021г., №п от 16.06.2022г. № от 30.06.2023г. в ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону отсутствуют.

Таким образом, в ходе рассмотрения дела с достоверностью установлено, что ФИО1 обращался в медицинские учреждения в связи с заболеваниями, однако ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону (либо иной медицинской организацией) на медико-социальную экспертизу не направлялся, фактически освидетельствование не проходил.

По мнению суда, отсутствие доказательств, подтверждающих наличие у ФИО1 нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, достаточных для установления ему второй группы инвалидности, позволяет суду сделать вывод о наличии оснований для удовлетворения требований, поскольку отсутствие документов подтверждающих нарушение здоровья ФИО1 со стойким расстройством функций организма, медицинских документов, подтверждающих его состояние здоровья, а также медицинского освидетельствования при выдаче справки МСЭ, позволяют суду сделать вывод о том, что ФИО1 не имея направления на медико-социальную экспертизу, фактически не прошел освидетельствование, необоснованно получил справку об инвалидности.

В связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора о признании недействительной с момента выдачи справки Бюро № - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда России серии МСЭ-2019 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2021 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные Бюро № - филиал ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда России, выписки из актов медицинских освидетельствований серии МСЭ- 2019 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2021 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения второй группы инвалидности с причиной «общее заболевание».

Разрешая исковые требования о взыскании с ответчика незаконно полученной страховой пенсии по инвалидности, ежемесячной денежной выплаты, суд исходит из следующего.

Порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии и основания возникновения права на пенсионное обеспечение установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

Согласно ст. 9 приведенного Закона право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Страховая пенсия по инвалидности устанавливается независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой и иной деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы.

В силу положений ст. 28.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) имеют инвалиды и дети-инвалиды.

Прекращение выплаты страховой пенсии производится в случае утраты пенсионером права на назначенную ему страховую пенсию (обнаружения обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную пенсию) (п. 2 ст. 25 ФЗ N 400-ФЗ).

Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) (ч. 1 ст. 28 ФЗ N 400-ФЗ).

Пунктом 2 ст. 28 Федерального закона N 400-ФЗ предусмотрена обязанность лица, виновного в причинении Пенсионному фонду Российской Федерации ущерба, в случае если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных ч. 5 ст. 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий.

Согласно п. 1 ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой основании приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лицах (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст. 1109 Кодекса.

В соответствии с п. 2 ст. 1102 ГК РФ, правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли, неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Как следует из положений п. 3 ст. 1109 ГК РФ, не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

Принимая во внимание, что безосновательное получение ответчиком справки МСЭ об установлении инвалидности второй группы, а также недобросовестность в ее действиях установлены в ходе рассмотрения дела, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика незаконно полученные за период с ДД.ММ.ГГГГ по 30.09.2024г. страховую пенсию по инвалидности, ежемесячную денежную выплату по категории «инвалиды (2 группа)», а также за период с 01.09.2021г. по 30.09.2021г. единовременную выплату в общей сумме 719 731 рубль 67 копеек.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Признать недействительной с момента выдачи справки Бюро № – филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда России серии МСЭ-2019 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2021 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные Бюро № – филиал ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда России, выписки из актов медицинских освидетельствований серии МСЭ-2019 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2021 № от ДД.ММ.ГГГГ, МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения второй группы инвалидности с причиной «общее заболевание».

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС <***>) в пользу Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (ОГРН <***> ИНН <***>) незаконно полученные за период с ДД.ММ.ГГГГ по 30.09.2024г. страховую пенсию по инвалидности, ежемесячную денежную выплату по категории «инвалиды (2 группа)», а также за период с 01.09.2021г. по 30.09.2021г. единовременную выплату в общей сумме 719731 рубль 67 копеек.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья: Г.А. Фаустова

Мотивированный текст решения в окончательной форме изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: Г.А. Фаустова