Дело № 2-4168/2022 копия

42RS0019-01-2022-006065-22

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд гор. Новокузнецка Кемеровской области

в составе председательствующего судьи: Назаренко И.А.;

при секретаре: Сивковой В.В.;

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке

14 ноября 2022 года

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 и просил взыскать с ответчика расходы на оказание медицинской помощи КАЮ в размере 147418 руб.89 коп.

Требования мотивированы тем, что ФИО1 совершил умышленное причинение <данные изъяты> при следующих обстоятельствах. ДД.ММ.ГГГГ около 19 -00 часов ФИО1 находясь в состоянии <данные изъяты> КАЮ, умышленно нанес последнему не менее <данные изъяты> Вред здоровью причиненный КАЮ квалифицируется как <данные изъяты> Приговором Заводского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ. В связи с полученными телесными повреждениями КАЮ проходил стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № имени А.А. Луцика» с диагнозом: <данные изъяты> стоимость лечения составила 147 418,89 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи КАЮ оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>- Кузбасса.

В судебном заседании представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса – ФИО2 действующая на основании доверенности на требованиях настаивала.

Ответчик ФИО1 в суд не явился, о дате и месте судебного заседания извещен, причину неявки не сообщил.

Представитель третьего лица ООО «АльфаСтрахование-ОМС» не явился, о дате и месте судебного заседания извещен, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, признанные судом общеизвестными, не нуждаются в доказывании.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено и не оспаривается, что ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты>, ФИО1 находясь в <данные изъяты>

Приговором Заводского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 Уголовного Кодекса Российской Федерации. Приговор суда вступил в законную силу – ДД.ММ.ГГГГ

В связи с полученными <данные изъяты> КАЮ была оказана медицинская помощь в условиях стационарного лечения в ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. А.А. Луцика» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 147418,89 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных КАЮ произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п.1 ч.1 ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. (ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч.3 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Согласно ч.6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Оказанные медицинские услуги в сумме 147418 руб.89 коп. оплачены за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасса филиал ООО «АльфаСтрахование- ОМС» в полном объеме, что подтверждается справкой ГБУЗ «НГКБ № им. А.А. Луцика».

Факт причинения потерпевшему КАЮ <данные изъяты>, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались.

Доказательств опровергающих оплату в счет оказания медицинских услуг за лечение потерпевшего в указанном размере, ответчиком не представлено.

Таким образом, у ФИО1 возникло обязательство по возмещению расходов перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса за оказанные медицинские услуги потерпевшему КАЮ в размере 147418 руб.89 коп.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с тем, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в сумме 4148,36руб. с ФИО1 в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса (<данные изъяты>) расходы на оказание медицинской помощи КАЮ в размере 147418 руб.89 коп.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты> в доход местного бюджета госпошлину в сумме 4148,36руб.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Центральный районный суд <адрес>.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий (подпись) И.А. Назаренко

Верно. Судья И.А. Назаренко

Подлинный документ подшит в деле № Центрального районного суда <адрес>