Дело № 2-794/2025
УИД 37RS0012-01-2024-002529-03
Принято в окончательной форме 19.06.2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
06 июня 2025 года г. Ярославль
Фрунзенский районный суд г. Ярославля в составе судьи Березиной Ю.А., при помощнике ФИО1,
с участием истца ФИО2,
представителей ответчиков ФИО3, ФИО4
прокурора Мосягиной С.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к ФКУ «Медико-санитарная часть №37» ФСИН России, филиалу «Медицинская часть № 3» ФКУЗ Медико-санитарная часть №76», ФКУ «Медико-санитарная часть №76» ФСИН России, ФСИН России о взыскании компенсации вреда
установил:
ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением, с учетом уточнений, к ФКУ «Медико-санитарная часть №37» ФСИН России, филиалу «Медицинская часть № 3» ФКУЗ Медико-санитарная часть №76», ФКУ «Медико-санитарная часть №76» ФСИН России о взыскании компенсации вреда в размере 1 000 000 руб. ( л.д.187).
В обоснование заявленных требований указано, что во время содержания в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Ивановской области медицинская помощь оказана ненадлежащим образом. Лечение не проводилось по выписке из истории болезни, а именно не проводили ЛФК, физиолечение амбулаторно. Таким образом, реабилитация после операция не пройдена. Из-за ненадлежащего лечения утрачена функция правой кисти и наступила инвалидность. Филиал медицинской части № 3 МСЧ 76 скрыл информацию о необходимости оперативного лечения.
Судом к участию в деле в качестве ответчика привлечена ФСИН России.
Истец ФИО2 принял участие в судебном заседании посредством видеоконференц-связи и в полном объеме поддержал заявленные исковые требования. Дополнительно пояснил, что в конце июля 2023 года получил травму правой кисти, обратился в поликлинику по месту жительства, была назначена операция, которая проведена лишь в период стационарного лечения с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в Ивановской областном госпитале ветеранов войн. Был выписан из стационара с рекомендацией о необходимости прохождения ЛФК и физиолечения. В конце августа 2023 года был арестован и взят по стражу, находился в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Ивановской области, потом в ИК -8 по Ярославской области. В данные периоды ответчиками не было проведено ЛФК и физиолечение. Также указывает на то, что в период нахождения в СИЗО-1 по Ивановской области не выдавали лекарства, не осуществляли перевязку руки, рука загноилась. В период содержания в ИК -8 лекарства выдавались не в полном объеме. В январе 2024 года во время содержания в ИК-8 был направлен на консультацию к кистевому хирургу. Сотрудники медико-санитарной части №76 скрыли и не организовали оперативное лечение. Ссылается на ненадлежащее оказание медицинской помощи ответчиками. Из-за некачественно оказанной медицинской помощи наступила инвалидность.
Представители ФКУ «Медико-санитарная часть №37» ФСИН России по доверенностям ФИО6, ФИО7 в судебном заседании возражали против удовлетворения требований, поддержали отзыв на исковое заявление. Дополнительно поясняли, что медицинская помощь оказана своевременно и качественно. В период содержания в СИЗО-1 по Ивановской области лечащим врачом был врач- хирург поликлиники по месту жительства, куда истец вывозился на консультации. Хирургом ФИО2 был осмотрен ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА и ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, физиолечение не назначалось, было только рекомендовано ЛФК. Согласно записям даны рекомендации по проведению ЛФК. ЛФК – это лечебная физкультура, назначенная лечащим врачом, который объясняет какие упражнения необходимо выполнять. При этом упражнения выполняются пациентом самостоятельно. Отказа в оказании медицинской помощи сотрудниками ФКУЗ МСЧ 37 не допускалось.
Представитель ФКУ «Медико-санитарная часть №76» ФСИН России, ФСИН России по доверенностям ФИО8 в судебном заседании возражала против удовлетворения требований, поддержала отзыв на исковое заявление. Дополнительно пояснила, что за время пребывания ФИО2 в ФКУ ИК-8 УФСИН России ему выполнены обследование и назначалось лечении в полном объеме в соответствии с действующим законодательством. Стандартом оказания специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2021 № 1744н, не предусмотрено проведение ЭНМГ. Рентгенография и УЗИ проводятся как дополнительное исследование в помощь врачу для установления диагноза. В данном случае диагноз был выставлен, сомнений не возникало, основания для проведения диагностических исследований отсутствовали. Лечащим врачом не принималось решение о проведении УЗИ и рентгенографии. Данные исследования были рекомендованы лишь на консультации 25.01.2024 и не являлись обязательными для лечащего врача на основании приказа Минздрава от 20.10.2024.
Представитель третьего лица ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Ивановской области в судебное заседание не явился, извещен надлежаще.
Судом определено рассмотреть дело при имеющейся явке.
Выслушав явившихся участников процесса, исследовав письменные материалы дела, медицинские карты пациента ФИО2 НОМЕР, НОМЕР, НОМЕР, дело освидетельствования ФИО2, суд пришел к следующему.
К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В пункте 21 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Статья 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (п. 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285)
Из материалов дела следует, что в конце июля 2023 года ФИО2 получил травму правой кисти (порез о стекло).
С ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА проходил стационарное лечение: проведена операция. Диагноз: несвежее повреждение сухожилия лучевого сгибателя кисти, сухожилия длинного сгибателя 1 пальца, сухожилий поверхностных сгибателей 2-4 пальцев, сухожилий глубоких сгибателей 2-3 пальцев, срединного нерва. Рекомендации: долечивание в поликлинике по месту жительства у хирурга, явка ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, перевязка, снятие швов ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, гипсовая иммобилизация 3 недели, затем разработка движений без нагрузки 3 недели, затем с нагрузкой; ЛФК, физиолечение амбулаторно.
ФИО2 в период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА содержался в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Ивановской области, а в период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в ФКУ ИК -8 УФСИН России по Ярославской области.
При оценке доводов истца о ненадлежащем оказании медицинской помощи ФКУ «Медико-санитарная часть №37» ФСИН России суд исходит из следующего.
Из медицинских карт ФИО2 усматривается, что во время содержания в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Ивановской области проведено:
-ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотр по прибытию, проведен первичный медицинский осмотр, правая кисть иммобилизирована, составлено заключение о медицинском освидетельствовании. (л.д. 54 т.1)
-ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА углубленный осмотр, назначено снятие швов на ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.
-ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в условиях ОГУЗ «Пучежская ЦРБ» проведена консультация хирурга. Объективные данные: гипсовая повязка в удовлетворительном состоянии. Отек незначительный, сняты швы –заживление первичным натяжением. Продолжить лечение в гипсе. Назначено снятие гипса на ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.
-ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотрен врачом, рекомендовано разрабатывать кисть, лфк, самомассаж.
-ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в условиях ОГУЗ «Пучежская ЦРБ» проведена консультация хирурга. Гипсовая повязка в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано: перевязки по месту жительства. Сняты швы, даны советы по ЛФК.
-ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в условиях ОГУЗ «Пучежская ЦРБ» проведена консультация хирурга. Рекомендовано: сухое тепло, ЛФК.
-ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА проведена плановая консультация врача-специалиста невролога. Рекомендовано консультация хирурга, назначено лечение: глозерин, октолипен и др. (л.д.61 т.1).
-ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотрен перед этапированием.
При разрешении спора суд исходит из того, что в период содержания в СИЗО-1 Ивановской области лечащим врачом ФИО2 в связи с полученной травмой руки после стационарного лечения был хирург ОГУЗ «Пучежская ЦРБ.»
В силу ст.70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач определяет тактику лечения пациента.
Суд отклоняет доводы истца ФИО2 о том, что ему не проведены физиотерапия и ЛФК амбулаторно. Как следует из назначений лечащего врача, ФИО2 не было рекомендовано физиолечение, назначено лишь ЛФК. Из ответа ОГУЗ «Пучежская ЦРБ» следует, что врачом-хирургом была даны рекомендации по разработке движений кистью, показано как их проводить, ЛФК в условиях поликлиники назначено не было.
При этом суд находит заслуживающими внимания доводы истца о том, что сотрудниками ФКУ «Медико-санитарная часть №37» ФСИН России не выдавались лекарственные препараты.
Согласно статье 24 Федерального закона N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" оказание медицинской помощи и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в местах содержания под стражей организуется в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приказом Минюста от 28 декабря 2017 года N 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок N 285).
Согласно пункту 11 Порядка N 285 лекарственные препараты лицам, заключенным под стражу, или осужденным на руки не выдаются. Прием лекарственных препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника.
На период времени, когда режимом работы медицинской части (здравпункта) не предусмотрено нахождение в ней медицинских работников, лекарственные препараты (за исключением наркотических, психотропных, сильнодействующих либо ядовитых, а также применяемых при лечении туберкулеза) выдаются на руки лицам, заключенным под стражу, или осужденным. Разрешение о выдаче этих препаратов дается начальником медицинской части (здравпункта) в соответствии с назначением лечащего врача (фельдшера).
На лиц, заключенных под стражу, или осужденных, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформляется лист назначений лекарственных препаратов (приложение N 1), который после завершения лечения приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Получение пациентом лекарственного препарата подтверждается личной подписью медицинского работника, выдавшего лекарственный препарат, в графе "Дата получения".
В соответствии с пунктом 144 приказа Минюста России от 04 июля 2022 года N 110 "Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы" (далее - Правила N 110) лекарственные препараты (за исключением наркотических, психотропных, сильнодействующих либо ядовитых, а также применяемых при лечении туберкулеза) могут быть выданы подозреваемому или обвиняемому для самостоятельного приема по разрешению руководителя медицинской организации УИС в соответствии с назначением лечащего врача (фельдшера) медицинской организации УИС в случаях, предусмотренных в пункте 11 порядка оказания медицинской помощи, в количестве, необходимом для приема в течение суток. Вместе с лекарственными препаратами для самостоятельного приема подозреваемому или обвиняемому выдается выписка из листа назначений лекарственных препаратов.
Как следует из медицинской карты ФИО2 в период нахождения его в СИЗО-1 по Ивановской области ему назначалась лекарственная терапия неврологом на осмотре от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. Доказательств выдачи ФИО2 медикаментов по данному назначению медицинская карта не содержит. Лист назначений лекарственных препаратов за данный период в медицинской карте отсутствует. Иных доказательств выдачи лекарственных препаратов ФИО2 ответчиком ФКУ «Медико-санитарная часть №37» ФСИН России в материалы дела не представлено.
Также суд отмечает, что ответчиком ФКУ «Медико-санитарная часть №37» ФСИН России не представлено доказательств того, что ФИО2 осуществлялись перевязки по рекомендации хирурга от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.
Суд отклоняет доводы ФИО2 о том, что в связи с отсутствием перевязок загноилась рука, поскольку из медицинской документации данные обстоятельства не следуют.
На осмотре ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА неврологом рекомендована консультация хирурга. Доказательств того, что такая консультация проведена, материалы дела не содержат.
Таким образом, суд при разрешении спора исходит из того, что ответчиком ФКУ «Медико-санитарная часть №37» ФСИН России ФИО2 не были предоставлены медикаменты по назначению невролога от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, не осуществлены перевязки по рекомендации хирурга от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, не организован осмотр хирургом по рекомендации невролога от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.
При оценке доводов истца о ненадлежащем оказании медицинской помощи ФКУ «Медико-санитарная часть №76» ФСИН России суд исходит из следующего.
Из медицинской карты ФИО2 усматривается, что во время содержания в ФКУ ИК -8 УФСИН России по Ярославской области проведено:
- ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА первичный медицинский осмотр. Рекомендовано: в плановом порядке консультация невролога, кистевого хирурга.
- ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотрен терапевтом. С учетом анамнеза, жалоб, статуса установлен диагноз: травма срединного нерва на уровне запястья и кисти правой верхней конечности от июля 2023 г. Мононейропатия срединного нерва, выраженный периферический парез правой кисти. Рекомендовано: обезболивающая противовоспалительная терапия (мелоксикам), для профилактики повреждения желудочно-кишечного тракта - ингибиторы протонной помпы (омепразол).
Факт выдачи лекарственных препаратов подтверждается листом назначения лекарственных препаратов.
осмотрен начальником - врачом филиала (неврлог). С учетом анамнеза, жалоб, статуса установлен диагноз: состояние после оперативного лечения резанной раны ладонной поверхности правой кисти, посттравматическая невропатия срединного, лучевого нерва справа. Повреждение сухожилий лучевого сгибателя кисти, сухожилия длинного сгибателя 1 пальца, сухожилий поверхностных сгибателей 2-4 п., 2-3 п. правой кисти. Нейропатическая боль. Рекомендовано продолжить прием противовоспалительных препаратов, планово - консультация кистевого хирурга.
Факт выдачи лекарственных препаратов подтверждается листом назначения лекарственных препаратов. Доказательств выдачи мази «диклофен» медицинская карта не содержит.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА повторный осмотр начальника - врача филиала: диагноз прежний. Добавлен к лечению карбамазепин НОМЕР. Факт выдачи данного лекарственного препарата медицинская карта не содержит.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА- осмотрен врачом-терапевтом.
-ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотрен заведующим 8 отделением реконструктивно-пластической хирургии, микрохирургии кисти. Положительной динамики не отмечено. Рекомендовано: рентгенография правой кисти, ЭНМГ правой руки, УЗИ нервов, ЛФК.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осматривался терапевтом, диагноз: посттравматическая невропатия, назначены медикаменты. Факт выдачи лекарственных препаратов подтверждается листом назначения лекарственных препаратов.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотрен начальником-врачом филиала. С учетом анамнеза, жалоб, статуса установлен диагноз: состояние после оперативного лечения резанной раны ладонной поверхности правой кисти, посттравматическая невропатия срединного, лучевого нерва справа. Повреждение сухожилий лучевого сгибателя кисти, сухожилия длинного сгибателя 1 пальца, сухожилий поверхностных сгибателей 2-4 п, 2-3 п. правой кисти. Нейропатическая боль. Рекомендовано: лечебная физкультура, ангиопротекторы, препарат для уменьшения нейропатической боли. Факт выдачи лекарственных препаратов подтверждается листом назначения лекарственных препаратов.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотрен начальником-врачом филиала (невролог). Диагноз прежний. Продолжить прием карбамазепина для лечения нейропатичекой боли, ЛФК. С учетом рекомендаций кистевого хирурга в плановом порядке проведение обследования ЭНМГ, УЗИ. Факт выдачи лекарственных препаратов подтверждается листом назначения лекарственных препаратов.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА обратился к терапевту с жалобами на усиление болей в правой кисти, предплечье. Диагноз: Посттравматическая невропатия правого срединного, локтевого нерва с парезом правой кисти. Болевой синдром. Назначено лечение: обезболивающая противовоспалительная терапия (кеторол), для профилактики повреждения желудочно-кишечного тракта - ингибиторы протонной помпы (омепразол). Факт выдачи лекарственных препаратов подтверждается листом назначения лекарственных препаратов.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА повторный осмотр терапевта: лечение переносит хорошо, состояние с положительной динамикой. Назначены медикаменты. Факт выдачи лекарственных препаратов подтверждается листом назначения лекарственных препаратов.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотр терапевта. Обратился с жалобами на боли, слабость в правой кисти. Диагноз прежний. За истёкший период времени положительной динамики двигательных функций правой кисти не отмечено, продолжали беспокоить боли при движениях пальцев правой кисти, имеются признаки стойкой нетрудоспособности.
Назначена медикаментозная терапия. Подготовлен запрос на плановое обследование и лечение в условиях хирургического отделения филиала «Психиатрическая больница» ФКУЗ МСЧ-76 ФСИН России. Факт выдачи лекарственных препаратов подтверждается листом назначения лекарственных препаратов.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА направлен запрос на согласование госпитализации в филиал «Психиатрическая больница» ФКУЗ МСЧ-76 ФСИН России для прохождения обследования с последующим решением вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ).
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотрен врачом, назначены медикаменты, факт выдачи которых подтверждается листом назначения.
С ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА находился на обследовании в хирургическом отделении филиала «Психиатрическая больница» ФКУЗ МСЧ-76 ФСИН России с основным диагнозом: рубцовый блок сгибателей 1-5 пальцев. Состояние после шва срединного нерва на уровне нижней трети предплечья справа, с грубым парезом правой кисти. МКБ-Т92.8. Сопутствующее заболевание: мочекаменная болезнь обеих почек, вторичная нейропатия срединного, локтевого, лучевого нервов. Справа грубый парез разгибателей.
При обследовании ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА проведен осмотр неврологом, подтвержден диагноз: Вторичная (посттравматическая) нейропатия срединного локтевого и лучевого нервов справа, грубый порез разгибателей правой кисти, нейропатическая боль. Рекомендовано: ЭНМГ правой верхней конечности, ЛФК, лекарственная терапия, в том числе витамины и капельница. Доказательств выдачи лекарственных препаратов в полном объеме материалы дела не содержат. Рекомендовано направить на медико-социальную экспертизу.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА профилактический осмотр.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА выполнена игольчатая ЭНМГ правой кисти: электрофизиологические данные денервационно-реиннервационных изменений в мышце, иннервируемой правым срединным нервом;
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с результатами обследования осмотрен врачом-нейрохирургом Ярославской областной клинической больницы: Последствия травматического повреждения правого срединного нерва с туннельной и компрессионно-ишемической невропатией от июля 2023 года.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотрен врачом, назначены медикаменты, факт выдачи которых подтверждается листом назначения.
Оформлены и направлены документы на МСЭ.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА представлен и освидетельствован на МСЭ, установлена 3 группа инвалидности сроком на 1 год.
С ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА находился на стационарном лечении с диагнозом: «вторичная компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва справа, выраженный невропатический синдром. Выписан в отряд с продолжение амбулаторного лечения.
ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА осмотрен врачом, даны рекомендации. Факт выдачи лекарственных препаратов подтверждается листом назначения лекарственных препаратов.
Пунктом 28 Порядка оказания медицинской помощи N 285 установлено, что при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи лица, нуждающиеся в ней, выводятся сотрудниками СИЗО в медицинскую часть (здравпункт) или медицинский кабинет индивидуально или группами по трое - пятеро человек с соблюдением режимных требований с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой.
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов установлены Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов".
Доказательств проведения рентгенография правой кисти, УЗИ нервов по консультации кистевого хирурга от 25.01.2024 ответчиком ФКУЗ «Медико-санитарная часть №76» не представлено.
Ссылки ответчика на то, что лечащим врачом являлся не кистевой хирург, а врач ФКУЗ Медико-санитарная часть №76» ФИО5, которой не назначались указанные исследования, суд отклоняет.
По смыслу ст. 70 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" именно лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента.
В силу ст. 56 ГПК РФ на ответчике лежит бремя доказывания отсутствие его вины в некачественном оказании истцу медицинской помощи.
Суд отмечает, что данные рекомендация даны узким специалистом. Соответствующих доказательств того, что непроведение УЗИ нервов правой руки и рентгенографии правой руки не повлекло за собой некачественно оказанную медицинскую помощь, не представлено.
Доказательств проведения ЭНМГ правой руки в сроки, предусмотренные Программой, ответчиком не представлено.
Доводы о том, что проведение ЭНМГ не являлось необходимым и не входит в перечень обязательных, суд не принимает. Необходимость проведения ЭНМГ была установлена также при прохождении стационарного лечения с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, а также врачом-неврологом от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. Суд обращает внимание на то, что назначая проведение ЭНМГ, кистевой хирург отмечал отсутствие положительной динамики.
Кроме того суд полагает, что ответчиком не представлено доказательств того, что истцу показывалось как правильно проводить ЛФК. Сведений о том, что ФИО2 выдавались какие-либо памятки либо инструкции медицинская карта не содержит.
Доводы истца о том, что ФКУЗ «Медико-санитарная часть №76» скрыло информацию о необходимости проведения оперативного лечения, которое назначил кистевой хирург на консультации ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, суд отклоняет. Согласно ответу ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА ФИО2 был осмотрен врачом травматологом-ортопедом, по результатам проведенной консультации специалистом было рекомендовано дополнительное обследование и реабилитация, на момент осмотра оперативное вмешательство не предполагалось, предоставленная информация о необходимости обследовании для оперативного лечения носила ознакомительный характер.
Таким образом, суд при разрешении спора исходит из того, что ответчиком ФКУ «Медико-санитарная часть №76» ФСИН России ФИО2 в полном объеме не выдавались медикаменты, не проведено исследование (УЗИ нервов правой руки и рентгенографии правой руки), несвоевременно выполнена ЭНМГ.
Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.
Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.
В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
При этом законом установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Доказательств того, что инвалидность у ФИО2 наступила вследствие некачественного оказанной медицинской помощи, материалы дела не содержат. Из дела по освидетельствованию ФИО2 усматривается, что ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА проведена медико-социальная экспертиза, по состоянию оценки организма на основании анализа представленных медицинских документов установлена 3 группа инвалидности. Основанием для установления инвалидности является общее заболевание – последствие травматического поражения правого срединного нерва с туннельной и компрессионно-ишемической нейропатией от июля 2023 года.
Вместе с тем, судом установлен факт ненадлежащего оказания ФИО2 медицинской помощи.
Из части 2 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации не только за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, но и за нарушение прав в сфере охраны здоровья.
Согласно пунктам 6 и 7 статьи 4 Федерального закона 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относится доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
В пункте 21 статьи 2 данного Закона определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Суд полагает, что вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи причиняются страдания, то есть причиняется вред пациенту, что является достаточным основанием для компенсации морального вреда.
Таким образом, имеются основания для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда за некачественного оказанную медицинскую помощь.
Судом установлено, что истцу не была оказана надлежащим образом медицинская помощь, выразившаяся в необеспечении в полном объеме медикаментами, в том числе обезболивающими, непроведении необходимых исследований (рентгенография, УЗИ), процедур (перевязок), невыдаче рекомендаций по ЛФК, несвоевременной консультации специалиста (хирурга) и диагностического исследования (ЭНМГ), что повлекло за собой нравственные страдания истца.
Определяя размер компенсации морального вреда, суд принимает во внимание конкретные обстоятельства данного дела, возраст истца, бездействия сотрудников по неоказанию медицинской помощи ФИО2, с учетом периода ее неоказания каждым из ответчиком, характер и степень перенесенных истцом нравственных страданий, требования разумности и справедливости, и полагает необходимым определить его в сумме 6000 руб. за допущенные нарушения ФКУЗ «Медико-санитарная часть №37» и 9 000 руб. за допущенные нарушения ФКУЗ «Медико-санитарная часть №76»
При этом судом при определении размера компенсации морального вреда учитывается, что причинно-следственная связь между ненадлежащим оказанием ФИО2 медицинской помощи и наступившими последствиями (инвалидность) отсутствует.
Представление интересов Российской Федерации и казны Российской Федерации возложено на главных распорядителей средств бюджета по ведомственной принадлежности. В соответствии с пп. 6 п. 7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента РФ от 13 октября 2004 года N 1314, Федеральная служба исполнения наказаний осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций. В силу п. 1.11 Регламента Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного приказом ФСРШ от 19 мая 2006 года У2245 ФСН России осуществляет свою деятельность непосредственно и (или (через свои территориальные органы - управления Федеральной службе исполнения наказаний по федеральным округам, управления Федеральной службе исполнения наказаний по субъектам Российской Федерации, учреждения, исполняющие наказания, следственные изоляторы, а также предприятия учреждения, специально созданные для обеспечения деятельности уголовно-исполнительной системы.
Таким образом, суд приходит к выводу, что с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО2 подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 15 000 руб. ( 6000 руб.+9000 руб.)
Руководствуясь ст.ст.56, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) удовлетворить частично.
Взыскать с Российской Федерации в лице главного распорядителя средств федерального бюджета – Федеральной службы исполнения наказаний России (ИНН <данные изъяты>, ОГРН <данные изъяты> за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей.
В удовлетворении требований в остальной части отказать.
Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд путем подачи жалобы через Фрунзенский районный суд г. Ярославля в течение месяца со дня составления мотивированного решения.
Судья Ю.А. Березина