УИД 68RS0002-01-2024-004939-94
№ 2-583/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
27 марта 2025 года г. Тамбов
Ленинский районный суд г.Тамбова в составе:
судьи Косых Е.В.
при секретаре судебного заседания Ермаковой Л.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Октябрьского района г. Тамбова к Министерству здравоохранения Тамбовской области о признании незаконным бездействия, взыскании денежных средств и компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ
Прокурор Октябрьского района г. Тамбова в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Тамбовской области, в котором просил признать бездействие ответчика по необеспечению ФИО1 льготным лекарственным препаратом «***» незаконным, взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 ущерб в размере 712820 рублей и компенсацию морального вреда в размере 100000 рублей.
В обоснование иска указано, что прокуратурой Октябрьского района города Тамбова по поручению прокуратуры Тамбовской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу необеспечения её льготным лекарственным препаратом «***».
Проверкой установлено, что ФИО1 является инвалидом 3 группы, в соответствии с заключением экспертной комиссии по рациональному назначению дорогостоящих лекарственных средств ФГБУ ГНЦ Министерства здравоохранения Российской Федерации рекомендована терапия «***» в дозировке 15 мг 2 раза в сутки. Однако проверочные мероприятия показали, что ФИО1 с октября 2015 года наблюдается у врача-гематолога ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» с диагнозом: «Истинная полицитемия. Состояние в процессе терапии «Руксолитинибом», клинико-гематологическая ремиссия». Последняя консультация в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России проведена 25 октября 2024 года, даны рекомендации по жизненным показаниям: продолжить терапию вышеуказанным препаратом, отмена и перерывы приёма препарата могут привести к цитокиновому кризу (синдром отмены).
ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» 26 сентября 2023 года в Министерство здравоохранения Тамбовской области была подана заявка на 2024 год о необходимости закупки 12 стандартов лекарственного препарата «Руксолитиниб». 12 ноября 2024 года в Министерство медицинским учреждением подана дополнительная заявка на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Руксолитиниб» 15 мг.
По сведениям Министерства, закупка лекарственного препарата методом электронного аукциона проводилась по региональному бюджету: в марте и апреле 2023 года в количестве 101 упаковки, в апреля 2024 года в количестве 45 упаковок; по федеральному бюджету в апреле 2024 года в количестве 12 упаковок. В сентябре 2024 года аукцион на закупку препарата не состоялся по причине отсутствия заявок на участие от поставщиков.
12 ноября 2024 года ФИО1 обратилась в аптечный пункт ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» по вопросу отпуска лекарственного препарата «Руксолитиниб» 15 мг, по рецепту, выписанному в ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко», поскольку остатки лекарственного препарата имелись только в аптечном пункте детского медицинского учреждения. После согласования с заведующей консультативно-диагностической поликлиники лечебного учреждения и главным внештатным детским неврологом было установлено, что остаток препарата в аптечном пункте необходим несовершеннолетнему пациенту, в связи с чем, препарат выдан ФИО1 не был.
Врач-гематолог ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» ФИО3 пояснила, что 12 ноября 2024 года к ней на приём обратилась ФИО1 по вопросу выписки рецепта на лекарственный препарат «Руксолитиниб» 15 мг. Рецепт был выписан в день обращения. Одновременно она уведомила ФИО1 об отсутствии препарата в аптеке медицинского учреждения. Пояснила, что нуждаемость в лекарственном препарате ФИО1 на год составляет 12 стандартов 15 мг. С момента последней выдачи препарата, а именно, 11 сентября 2024 г. Шибина была обеспечена препаратом до 06 ноября 2024 г. В случае неприёма препарат у заявителя имеется угроза жизни и здоровью, последствия в виде цитокинового криза, которые выражаются в дисбалансе провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. Риск летального исхода высокий.
Обязанность по закупке лекарственного препарата «Руксолитиниб», необходимого по жизненным показаниям ФИО1, возложена на Министерство здравоохранения Тамбовской области. Однако им, в нарушение ст.ст. 11, 12 Федерального закона от 05 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по поступившим дополнительным заявкам ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» от 08 апреля 2024 г., 13 сентября 2024 г., 16 сентября 2024 г. на вновь трёх выявленных пациентов не осуществлялась. Тем самым, запасы лекарственных препаратов для ФИО1 были выданы другим пациентам, которые также нуждались в его обеспечении.
В результате бездействия ответчика, выразившегося в непринятии мер к закупке лекарственной препарата «Руксолитиниб» в период с 06 ноября по 26 ноября 2024 года были нарушены права ФИО1 на бесплатное обеспечение жизненно важным препаратом, что создало реальную угрозу её жизни и здоровью. ФИО1 не было обеспечено бесперебойное предоставление лекарственного препарата также в 2019 г. и 2021 г., что подтверждается ответами Управления здравоохранения Тамбовской области от 25 февраля 2019 г., 11 апреля 2019 г. и Управления Президента Российской Федерации по работе с обращениями граждан и организаций от 18 февраля 2021 г. ФИО1 была вынуждена принимать препараты, приобретённые ею самостоятельно за личные денежные средства, на общую сумму 712820 рублей, что подтверждается платёжными документами от 03 октября 2016 г., 13 января 2017 г., 12 апреля 2017 г.
Ссылаясь на изложенные обстоятельства, прокурор Октябрьского района г. Тамбова обратился в суд с настоящими исковыми требованиями.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, будучи надлежащим образом извещённой о месте и времени судебного разбирательства.
В судебном заседании представитель истца старший помощник прокурора Октябрьского района г. Тамбова Коломлин М.В. заявленные исковые требования поддержал по указанным в иске основаниям, просил их удовлетворить в полном объёме.
Представитель ответчика по доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении. Указал, что полномочия по осуществлению закупочных мероприятий лекарственного препарата «Руксолитиниб» ответчиком исполнено в полном объёме, в связи с чем, основания для компенсации морального вреда отсутствуют. А, кроме того, полагал пропущенным срок исковой давности предъявления требований о взыскании денежных средств за покупку лекарственного препарата в 2016 и 2017 гг.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» ФИО5 в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещённым о месте и времени судебного разбирательства, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. В письменных возражениях просил отказать в удовлетворении исковых требований, а также применить последствия пропуска срока исковой давности.
Представитель третьего лица ТОГБУЗ «ГБ им. С.С Брюхоненко г. Мичуринска» о месте и времени судебного разбирательства извещён надлежаще, в письменном заявлении просил о рассмотрении дела без его участия.
В соответствии со ст. 7 Конституции РФ, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В РФ охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — федеральный закон № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 федерального закона № 323- ФЗ).
Организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части статьи 29 федерального закона № 323-ФЗ).
Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона №323-Ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п. 12 ч. 1 ст. 14, п. п. 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №323-Ф3).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Данным постановлением также утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с указанным перечнем, гематологические заболевания отнесены к категориям заболеваний. При амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Пунктом 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.
Положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 №75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктамилечебногопитаниядля лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области (п. 3.1.16) осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотреннойпунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 г. N178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).
Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, ФИО2, *** года рождения, наблюдается у гематолога с октября 2015 года с диагнозом: «***
Согласно сведений ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» от 29 ноября 2024 года, 24 апреля 2016 года ФИО1 обсуждена на экспертной комиссии по рациональному назначению дорогостоящих лекарственных средств ФГБУ ГНЦ МЗ РФ, рекомендована терапия руксолитинибом в дозе 15 мг 2 раза в сутки. Последняя консультация в НМИЦ гематологии 25 октября 2024 г., рекомендовано по жизненным показаниям терапию руксолитинибом продолжать.
Ходатайство на закупку лекарственного препарата оформлено 12 ноября 2024 г. за средства федерального бюджета. Выписаны рецепты на руксолитиниб: 11 января 2024 г. – 15 мг №56 – 2 стандарта (получено); 06 марта 2024 г. – 15 мг №56 – 2 стандарта (получено); 06 мая 2024 г. – 15 мг №56 – 2 стандарта (получено); 09 июля 2024 г. – 15 мг №56 – 2 стандарта (получено); 11 сентября 2024 г. – 15 мг №56 – 2 стандарта (получено); 12 ноября 2024 г. – 15 мг №56 – 2 стандарта (рецепт не обслужен по причине отсутствия препарата в аптечном пункте); 27 ноября 2024 г. – 15 мг №56 – 2 стандарта (получено 27 ноября 2024 г.). Обеспеченность по 21 января 2025 г.
Таким образом, судом установлено, что с 06 ноября по 26 ноября 2024 года были нарушены права ФИО1 на бесплатное обеспечение жизненно важным препаратом, что создало реальную угрозу её жизни и здоровью, что, в свою очередь, свидетельствует о ненадлежащем исполнении Министерством здравоохранения Тамбовской области возложенных на него обязанностей, выраженном в незаконном бездействии.
Кроме того, ФИО1 не было обеспечено бесперебойное предоставление жизненно необходимого ей препарата в 2019 г. и 2021 г., что следует из ответов Управления здравоохранения Тамбовской области от 25 февраля 2019 г., 11 апреля 2019 г. и Управления Президента Российской Федерации по работе с обращениями граждан и организаций от 18 февраля 2021 г.
В рамках рассмотрения настоящего гражданского дела представителями ответчика и третьего лица заявлены ходатайство о применении сроков исковой давности относительно установления фактов бездействия со стороны Министерства здравоохранения Тамбовской области и взыскания денежных средств в пользу истца за приобретение лекарственного препарата за 2016-2017 гг.
Срок исковой давности в соответствии состатьей 196Гражданского кодекса Российской Федерации составляет три года, течение которого начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (статья 200Гражданского кодекса Российской Федерации).
Как усматривается из пояснений представителя истца, данных в ходе судебного разбирательства, а также материалов дела, ФИО1 узнала о нарушении своих прав со стороны ответчика лишь в ноябре 2024 года, когда по данному факту обратилась в прокуратуру Тамбовской области и получила соответствующие разъяснения, следовательно, трёхлетний срок обращения в суд с настоящими исковыми требованиями ею не пропущен.
Доказательств обратного сторонами по делу суду не представлено.
Как следует из сведений, представленных ГБУЗ «ТОМИАЦ» за период 2016-2017 гг., ФИО1 не была также обеспечена жизненно необходимым ей лекарственным препаратом в октябре 2016 года, рецепт на его получение ей не предоставлялся.
Данное обстоятельство ответчиком в судебном заседании не опровергалось.
В соответствии с ч.1 ст.151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающие на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также и других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинён вред (ч.2 ст.151 ГК РФ).
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причинённых страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (ч.2 ст.1101 ГК РФ).
Суд полагает, что необеспечение ответчиком ФИО1 необходимым лекарственным препаратом нарушило личные неимущественные права истца, а также гарантированныеКонституциейРоссийской Федерации и федеральным законодательством права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, вызвало глубокие нравственные страдания, ощущение беспомощности, что безусловно отразилось на качестве её жизни. Определяя размер компенсации морального вреда, суд исходит из обстоятельств данного конкретного гражданского дела, степени нравственных страданий ФИО1, их продолжительности, а также принципа разумности, в связи с чем, определяет ко взысканию с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.
Разрешая заявленные исковые требования о взыскании денежных средств в размере 712820 рублей в счёт компенсации расходов на приобретение лекарственного препарата, суд исходит из следующего.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
Как следует из материалов дела, 13 января 2017 г., 12 апреля 2017 г., 03 октября 2016 г. в ООО «Самсон-Фарма» были выставлены счета на лекарственный препарат «Руксолитиниб» по торговому наименованию «Джакави» 15 мг, №56 в общем количестве 3 упаковки на общую сумму 712820 рублей, в обоснование чего представлены счета на оплату от вышеуказанных дат (л.д. 31-33).
Покупателями лекарственного препарата в вышеуказанных счетах на оплату значится ФИО6.
Из обозрённой в судебном заседании медицинской карты ФИО1 и сведений ГБУЗ «ТОМИАЦ» усмотрено, что истец не была обеспечена лекарственным препаратом Руксолитиниб в октябре 2016 года, поскольку рецепты на приобретение указанного препарата ей были выписаны 02 сентября 2016 года и 02 ноября 2016 года. Вместе с тем, как следует из медицинской карты ФИО1 к лечащему врачу ФИО1 обратилась 19 октября 2016 года в то время, как счёт за приобретение лекарственного препарата был выставлен от 03 октября 2016 года. Тем самым, на момент выставления счёта ФИО1 ещё не было достоверно известно о том, что в октябре 2016 года ей не будет предоставлен рецепт на приобретение лекарственного препарата.
Кроме того, как следует из развёрнутой выписки о фактах обеспечения истца лекарственными препаратами, ФИО1 были обслужены рецепты на предоставление лекарственного препарата 28 декабря 2016 года, 02 февраля 2017 года, 03 марта 2017 года, при этом в апреле 2017 года к лечащему врачу истец не обращалась, в связи с чем, доказательств наличия нуждаемости в лекарственном препарате в силу необеспеченности им со стороны ответчика на 13 января и 12 апреля (даты счетов на оплату) в материалы дела не представлено.
Таким образом, необходимость приобретения лекарственного препарата за свой счёт 13 января 2017 года и 12 апреля 2017 года у ФИО1 отсутствовала.
Согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц от 13 февраля 2025 г., ООО «Самсон-Фарма» прекратило свою деятельность 17 мая 2022 г. вследствие ликвидации.
Из ответа ИФНС России №43 по г. Москве от 27 марта 2025 года, данного на запрос суда, следует, что предоставить информацию о платежах не представляется возможным ввиду отсутствия на кассовых чеках данных о покупателях – физических лицах.
Исходя из изложенного, факт приобретения и оплаты истцом в 2016 и 2017 годах лекарственного препарата «Руксолитиниб» в процессе рассмотрения дела своего бесспорного подтверждения не нашёл.
При таких обстоятельствах, доказательств несения расходов на приобретение лекарственного препарата «Руксолитиниб» по торговому наименованию «Джакави» в 2016 и 2017 годах именно ФИО1 и вследствие нарушения её прав Министерством здравоохранения Тамбовской области ввиду необеспечения её жизненно важным препаратом в указанный период времени, суду не представлено. В этой связи заявленные требования о возмещении ФИО1 ущерба в размере 712820 рублей суд полагает не подлежащими удовлетворению.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ
Исковые требования заместителя прокурора Октябрьского района г. Тамбова удовлетворить частично.
Признать бездействие Министерства здравоохранения Тамбовской области по необеспечению ФИО1 льготным лекарственным препаратом «Руксолитиниб» незаконным.
Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1, *** года рождения, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.
В удовлетворении исковых требований заместителя прокурора Октябрьского района г. Тамбова о взыскании компенсации морального вреда в большем размере, денежных средств в размере 712820 рублей - отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд через Ленинский районный суд г. Тамбова в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Е.В. Косых
Решение в окончательной форме принято 27 марта 2025 года.
Судья Е.В. Косых