Дело №

УИД 78RS0№-06

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Санкт-Петербург 08 февраля 2023 года

Куйбышевский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Ужанской Н.А.

при секретаре Алексеевой К.Л.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга об обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Куйбышевский районный суд с исковым заявлением к Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга об обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом «Рисдиплам» (Эврисди), мотивируя тем, что она страдает редким (орфанным) заболеванием «спинальная мышечная атрофия», является инвалидом первой группы. Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская многопрофильная больница №» ФИО1 в связи с указанным заболеванием по жизненным показаниям определена терапия лекарственным препаратом «Рисдиплам» (Эврисди), зарегистрированном на территории Российской Федерации. ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес ответчика направлено заявление с просьбой обеспечить лекарственным препаратом, однако до настоящего времени указанным препаратом ФИО1 не обеспечена.

Представитель истца ФИО3 в судебное заседания явилась, требования иска поддержала, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебное заседание явилась, просила отказать в удовлетворении требований, поддержав доводы возражений.

Представители третьих лиц -Комитета финансов Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургского ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №», Санкт-Петербургского ГБУЗ «Городская поликлиника №» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении рассмотрения дела, сведений о причинах неявки не представили, в связи с чем суд счел возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 2 ст. 77 Конституции РФ в пределах ведения РФ и полномочий РФ по предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 3, 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственным средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделии медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

В силу ст.1 Закона Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ № «О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий граждан » лекарственные средства и изделия медицинского назначения, перечень которых утвержден федеральным законодательством, отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами при амбулаторном лечении.

Таким образом, обеспечение гражданина, проживающего в Санкт-Петербурге, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложена на субъект Федерации – Санкт-Петербург в лице его компетентного исполнительного органа – Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Как указано в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 816-О-О, право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено ч.2 ст.19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" также установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022,2023годы, утвержденной постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, определено, что территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать обеспечение лекарственными препаратами в рамках постановления Правительства РФ от 30. 07.1994 г № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам бесплатно или с 50-процентной скидкой».

Законом Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ № «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 гг.» (Территориальная программа) утвержден Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Федеральной и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено, что обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется за счет средств субъекта РФ, в рамках территориальной программы лекарственными препаратами, не включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов или в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществляется в случае наличия у пациента медицинских показаний по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Пунктом 3.2 Положения о Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, утвержденного Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ №, определено, что Комитет является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Санкт-Петербурга в сфере здравоохранения по организации обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Как следует из материалов дела, ФИО1ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<адрес> группы, страдает заболеванием «спинальная мышечная атрофия».

Указанное заболевание не включено в «Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности», утвержденный Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" (вместе с "Правилами ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента"), вместе с тем, включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованных на официальном сайте Министерства по здравоохранению Российской Федерации.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Действующие нормы права указывают на приоритет обеспечения инвалида лекарственными средствами в том случае, если причиной такой инвалидности явилось жизнеугрожающее и хроническое прогрессирующее редкое (орфанное) заболевание.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" установлены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ Минздрав России от ДД.ММ.ГГГГ N 21-6/10/2-4878 предупредил о недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу ч.15 ст.37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В связи с тем, что в настоящем случае требуемый ФИО1 лекарственный препарат не входит в соответствующий стандарт медицинской помощи, его назначение допускается при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) на основе соответствующего решения врачебной комиссии.

В материалы дела представлен протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская многопрофильная больница №» из которого следует, что решением врачебной комиссии учреждения ФИО1 по жизненным показаниям определена необходимость в постоянной терапии препаратом «Рисдиплам» (Эврисди), в дозе 5 мг/сутки.

Вместе с тем, в нарушение возложенной законом обязанности на Комитет по здравоохранению, как исполнительный орган государственной власти, ФИО1 вплоть до настоящего времени не обеспечена лекарственным препаратом, назначенным по жизненным показаниям.

Бездействие ответчика в данном случае не отвечает ни его задачам и функциям, а равно целям его учреждения, ни принципам деятельности государственной власти, ни установленным Конституцией РФ функциям государства, провозгласившего приоритет прав и свобод человека, осуществление которых не представляется возможным без их надлежащей защиты со стороны публичной власти.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что имеются основания для обеспечения ФИО1 препаратом «Рисдиплам» (Эврисди), в объеме терапии, указанном в протоколе врачебной комиссии.

Судом не принимаются доводы ответчика о том, что препятствием к обеспечению лекарством является отсутствие рецепта лечащего врача медицинского учреждения, оказывающего гражданам первичную медико-санитарную помощь, поскольку на ответчика возложена обязанность по организации обеспечения лекарственными средствами определенных законом категории граждан, нуждающихся в получении лекарственных препаратов по медицинским показаниями, при этом отсутствие рецепта не может являться основанием к отказу в обеспечении инвалида жизненно необходимым лекарством. Кроме того, как следует из материалов дела ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 лечащим врачом СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №» выписан рецепт на препарат «Рисдиплам» а в объеме 5 мг/в сут.

Довод представителя ответчика о том, что указанное решение врачебной комиссии стационарного учреждения от ДД.ММ.ГГГГ не может являться основанием для обеспечения истца препаратом, поскольку такое решение должно быть принято исключительно поликлиникой к которой прикреплен пациент, отклоняется судом, в связи с тем, что перечень медицинских организации, которые вправе принимать решения о назначении пациентам зарегистрированных препаратов к индивидуальному использованию, действующим законодательством не ограничен.

Указание ответчика на то, что истец отказалась от набора социальных услуг в 2022 году основанием для отказа в удовлетворении исковых требований не является, поскольку согласно данным ЕГИС в сфере здравоохранения «Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» ФИО1 в установленном Законом № –ФЗ порядке, возобновила право на получение набора социальных услуг в 2023 году, что ответчиком не оспаривается.

Суд, на основании ст. 212 ГПК РФ, с учетом ходатайства представителя истца, а также принимая во внимание необходимость срочного применения указанного лекарственного препарата, назначенного в феврале 2021 года, отсутствие которого ставит жизнь и здоровья ФИО1 и.в.под угрозу, считает необходимым решение обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 197- 199, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Требования искового заявления – удовлетворить.

Обязать Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга организовать обеспечение по жизненным показаниям ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом «Рисдиплам» (эврисиди) для постоянного применения с момента вынесения судебного решения в дозировке 5 мг в сутки до отмены его применения уполномоченной медицинской организацией.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Куйбышевский районный суд.

Судья: