Дело №
22RS0№-08
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 января 2023 года
Центральный районный суд .... в составе:
председательствующего Овсянниковой М.Ю.
при секретаре ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора .... в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – .... в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования .... к ФИО1 о возмещении ущерба,
УСТАНОВИЛ:
прокурор .... обратился в суд в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – .... в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования .... с иском к ФИО2 – ФИО4 В обоснование исковых требований указал, что приговором Центрального районного суда .... от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 – ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, с назначением наказания в виде 2 лет лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии общего режима. Приговором установлено, что в период времени с <данные изъяты> мин. до <данные изъяты> мин. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 из личной неприязни причинил ФИО5 тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека и повлекшего за собой психическое расстройство. В связи с причинением вреда здоровью ФИО5 оказана медицинская помощь, оплаченная за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за лечение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты> за лечение амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты>) в сумме <данные изъяты> руб., КГБУЗ «Городская поликлиника №, ....» за лечение амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по МКБ S06.20) в сумме <данные изъяты> за лечение амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты>) в сумме <данные изъяты> руб., за лечение амбулаторно с 06 по ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты> в сумме <данные изъяты>. Всего оплачено <данные изъяты>
На основании изложенного, ссылаясь на положения ст. 1064 ГК РФ, ст. 31, 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации затраченные на лечение потерпевшего денежные средства в размере <данные изъяты>
В судебном заседании прокурор на требованиях настаивала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Представитель материального истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования .... в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Ответчик ФИО2 – ФИО4 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Руководствуясь положениями ст.167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке.
Выслушав пояснения прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Закона предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Как установлено ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и прочие ограничения.Приговором Центрального районного суда .... от ДД.ММ.ГГГГ, которым ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, установлено, что в период времени с <данные изъяты> мин. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 из личной неприязни причинил ФИО5 тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека и повлекшего за собой психическое расстройство.
В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В результате причиненных телесных повреждений потерпевший ФИО5 проходил лечение в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ, лечение амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ, лечение в КГБУЗ «Городская поликлиника №, ....» амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ.
По информации ТФОМС .... оплата медицинских услуг ФИО5 произведена за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с тарифами КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за лечение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по МКБ <данные изъяты>) в сумме <данные изъяты> за лечение амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты> руб., КГБУЗ «Городская поликлиника №, ....» за лечение амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты>) в сумме <данные изъяты> руб., за лечение амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по МКБ S06.20) в сумме <данные изъяты> руб., за лечение амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты>) в сумме <данные изъяты>
В целом, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО5 вследствие причинения вреда его здоровью по ценам тарифного соглашения составил <данные изъяты>
Факт оказания вышеуказанных медицинских услуг ФИО5 и стоимость лечения ответчиком не оспорены и не опровергнуты. Ответчик каких-либо доказательств возмещения расходов на лечение ФИО5 непосредственно на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования .... в суд не представил.
Согласно статье 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Учитывая вышеприведенные нормы, поскольку вред виновными лицами возмещается в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи, суд приходит к выводу о наличии обязанности ответчика возместить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования ...., понесенные расходы, затраченные на лечение потерпевшего в размере 168 867 руб. 80 коп.
В соответствии со ст.6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В данном случае денежные средства подлежат взысканию в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ...., представляющего Российскую Федерацию в отношениях в сфере обязательного медицинского страхования.
При изложенных обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению.
В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика в бюджет муниципального образования городского округа – .... края подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 577 руб. 36 коп.
Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора .... в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – .... в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования .... удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .... (ИНН <данные изъяты>) <данные изъяты>
Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования городского округа – .... края государственную пошлину <данные изъяты>
Решение может быть обжаловано в ....вой суд через Центральный районный суд .... в течение одного месяца после составления решения в окончательной форме.
Судья М.Ю.Овсянникова