УИД – 75RS0007-01-2025-000089-58

Дело № 2-86/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Александровский Завод 04 июня 2025 года

Александрово-Заводский районный суд Забайкальского края в составе: председательствующего судьи Маншеева Н.Н., при секретаре Молоковой Л.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Краснокаменского межрайонного прокурора в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Краснокаменский межрайонный прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (далее – ТФОМС Забайкальского края) обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств в сумме <данные изъяты> руб., затраченных на лечение потерпевшего, в результате преступных действий ответчика.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО2 в период с 23 часов 00 минут 16.12.2022 года до 11 часов 00 минут 17.12.2022 года в состоянии алкогольного опьянения по адресу: <адрес>, нанес по голове ФИО4 неоднократные удары, причинив последнему тяжкий вред здоровью. ФИО2 предъявлено обвинение по ч. 1 ст. 111 УК РФ, ч. 2 ст. 314.1 УК РФ.

Приговором Краснокаменского городского суда Забайкальского края от 07.11.2023 года ФИО2 осужден по ч.1 ст. 111 УК РФ, ч. 2 ст. 314.1 УК РФ к 3 годам 4 месяцам лишения свободы.

Потерпевшему ФИО4 была оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Краевая больница № 4» в период с 17.12.2022 года по 31.05.2024 года, стоимость лечения составила <данные изъяты> руб., кроме того 27.07.2023 года ФИО4 находился на лечении в ФГБУЗ «МСЧ № 107 ФМБА России», стоимость лечения составила <данные изъяты> руб., итого общая стоимость лечения составила <данные изъяты> руб.

Указанные денежные средства возмещены медицинским учреждениям страховой медицинской организацией ООО «СМК «Забайкалмедстрах».

В судебном заседании помощник прокурора ФИО5 дал пояснения согласно исковому заявлению, просил требования удовлетворить в полном объеме.

В судебное заседание представители истца ТФОМС Забайкальского края ФИО6 по доверенности и третьего лица – ООО «СМК «Забайкалмедстрах» ФИО7 по доверенности не явились, о дне, времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом, представили суду ходатайства о рассмотрении дела в их отсутствие.

В судебное заседание ответчик ФИО2 не явился в связи с отбыванием наказания в виде лишения свободы в ФКУ ИК-4 ГУФСИН России по Иркутской области, о дне, времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (п. 7 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Положения ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО2 07.11.2023 года осужден Краснокаменским городским судом Забайкальского края по ч.1 ст. 111 УК РФ, ч. 2 ст. 314.1 УК РФ к 3 годам 4 месяцам лишения свободы.

Из содержания указанного приговора следует, что ФИО2 в период с 23 часов 16.12.2022 года до 11 часов 17.12.2022 года в состоянии алкогольного опьянения по адресу: <адрес>, <данные изъяты>, в ходе ссоры из личной неприязни умышленно нанес по голове ФИО4 неоднократные удары кулаками, причинив последнему тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека. Незаконные действия ФИО2 судом квалифицированы по ч.1 ст. 111 УК РФ.

Приговор вступил в законную силу 23.11.2023 года.

Из сообщения генерального директора страховой медицинской организации ООО «СМК «Забайкалмедстрах» ФИО8 от 05.03.2025 года на имя заместителя Краснокаменского межрайонного прокурора следует, что потерпевшему ФИО4 была оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Краевая больница № 4» в период с 17.12.2022 года по 31.05.2024 года, стоимость лечения составила <данные изъяты> руб., а также в ФГБУЗ «МСЧ № 107 ФМБА России», стоимость лечения составила <данные изъяты> руб., итого общая стоимость лечения составила <данные изъяты> руб.

Стоимость лечения подтверждена личными счетами пациента ФИО4 с указанием наименования медицинской организации и предоставленной медицинской услуги, диагноза, периода прохождения лечения и потраченной на лечение суммы.

Кроме того, стоимость медицинской помощи подтверждается приложениями №№ 2 м 3 к тарифному соглашению на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2023 год, а также расчетом стоимости законченного случая ФИО4 ГАУЗ «Краевая больница № 4» от 28.03.2025 года.

Оказанные медицинские услуги в сумме <данные изъяты> руб. оплачены страховой медицинской организацией ООО «СМК «Забайкалмедстрах» в полном объеме из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ТФОМС Забайкальского края.

Оснований сомневаться в достоверности представленных доказательств у суда не имеется, поскольку в силу положений ст. 31Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций.

Таким образом, по делу установлено, что в вышеуказанных медицинских организациях застрахованному лицу ФИО4 оказана соответствующая медицинская помощь.

Факт причинения потерпевшему ФИО4 телесных повреждений, их размер, наличие вины причинителя вреда ФИО2 и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО4 вредом здоровью подтверждается вступившим в законную силу приговором Краснокаменского городского суда Забайкальского края от 07.11.2023 года.

Объем полученного лечения и его стоимость подтверждается материалами дела и сторонами в судебном заседании не оспаривалось.

Таким образом, исходя из того что ответчик является виновным в нанесении телесных повреждений, в результате этих неправомерных действий здоровью потерпевшего причинен вред, суд приходит к выводу, что у ФИО2 возникло обязательство по возмещению расходов перед ТФОМС Забайкальского края за оказанные медицинские услуги ФИО4 в размере <данные изъяты> руб.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом цены иска размер государственной пошлины составляет <данные изъяты> руб., от уплаты которой истец при подаче в силу закона иска освобожден.

При таких обстоятельствах, в связи с удовлетворением исковых требований в полном объеме с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Краснокаменского межрайонного прокурора в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН: <данные изъяты> от 15.07.2002 года, ИНН: <данные изъяты>, КПП: <данные изъяты>) денежные средства в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

Взыскать с ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) в доход бюджета Александрово-Заводского муниципального округа государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.

Ответчик вправе подать в Александрово-Заводский районный суд Забайкальского края заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 05.06.2025 года.

Судья Н.Н. Маншеев