Дело № 2-286/2023
УИД 0
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 сентября 2023 года с. Яренск
Вилегодский районный суд Архангельской области в составе в составе:
председательствующего судьи Мининой Н.В.,
при помощнике ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Вилегодского районного суда Архангельской области (постоянное судебное присутствие в с. Яренске) гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области обратился с иском к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО4
В обоснование исковых требований указали, что приговором Котласского городского суда Архангельской области от 15.07.2022 установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Потерпевшему ФИО4 в связи со случившимся в ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница им. СВ. Луки (ФИО3)», ЧУЗ «РЖД-Медицина <адрес>» была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 82 971 рубль 11 копеек, которые оплачены медицинским организациям из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.
На основании изложенного просят взыскать с ФИО2 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области ущерб, причиненный преступлением, в сумме 82 971 рубль 11 копеек.
Истец - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд своего представителя не направили, просили рассмотреть дело в их отсутствие.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, об отложении дела не ходатайствовал, конверты вернулись за истечением срока хранения.
Третье лицо - ГБУЗ Архангельской области «Котласская центральная городская больница» имени Святителя Луки (ФИО3)», извещенное надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд своего представителя не направило, ходатайствовало о рассмотрении дела без их участия, просили рассмотреть дело в их отсутствие.
Третье лицо - ЧУЗ «РЖД-Медицина г. Котлас», извещены надлежащим образом, согласно телефонограммы представитель просила рассмотреть дело в их отсутствие.
При таких обстоятельствах, судом определено в соответствии со ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.
Суд, исследовав материалы данного гражданского дела, приходит к следующим выводам.
Судом установлено, что приговором Котласского городского суда Архангельской области от 15.07.2022, вступившим в законную силу, ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий ФИО2 потерпевшему ФИО4 были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В связи с полученными травмами ФИО4, _____.__г года рождения, была оказана медицинская помощь 30.12.2021 вне медицинской организации, в период с 30.12.2021 по 13.01.2022 в ГБУЗ Архангельской области «Котласская центральная городская больница» имени Святителя Луки (ФИО3)», в период с 14.01.2022 по 28.02.2022 в ЧУЗ «РЖД-Медицина г. Котлас».
Затраты на осмотр и лечение ФИО4 составили в сумме 82 971 рубль 11 копеек, указанные затраты понесло территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области.
Поскольку ФИО4 в рамках обязательного медицинского страхования застрахован в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», то расходы на его лечение в размере 82 971 рубль 11 копеек были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29.12.2020 № 1/21-ФО и от 10.01.2022 № 1/22-ФО и денежными средствами, перечисленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В частности, на основании ч.ч. 1 и 3 ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Кроме этого, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 названного выше Закона).
Как установлено судом и подтверждается материалами дела ФИО4 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в общей сумме 82 971 рубль 11 копеек, в том числе: 30.12.2021 вне медицинской организации на сумму 3 696 рублей 14 копеек; в период с 30.12.2021 по 13.01.2022 в ГБУЗ Архангельской области «Котласская центральная городская больница» имени Святителя Луки (ФИО3)» на сумму 78 100 рублей 52 копейки; в период с 14.01.2022 по 28.02.2022 в ЧУЗ «РЖД-Медицина г. Котлас» на сумму 1 174 рубля 45 копеек.
Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана ФИО4 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2021, 2022 г.г.
Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Своими действиями ФИО2, виновный в причинении вреда здоровью ФИО4, причинил ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно общему правилу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Соответственно, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.
С учетом приведенных норм материального закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО4, надлежащей доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска к ответчику о взыскании расходов на лечение в полном объеме.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.
Поскольку при подаче искового заявления истец, в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ был освобожден от уплаты государственной пошлины, то на основании ст. ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 689 рублей 13 копеек.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 (ИНН №__, СНИЛС №__) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) 82 971 (Восемьдесят две тысячи девятьсот семьдесят один) рубль11 копеек в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего от преступления.
Взыскать с ФИО2 (ИНН №__) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 689 (Две тысячи шестьсот восемьдесят девять) рублей 13 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Архангельский областной суд через Вилегодский районный суд в течение месяца со дня его составления в окончательной форме.
Председательствующий Н.В.Минина