Решение по делу № 2-465/2025 от 12.02.2025

Дело №2-465/2025

УИД 73RS0013-01-2025-000182-93

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 февраля 2025 года г. Димитровград

Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Кудряшевой Н.В., при секретаре Потехиной А.О., с участием прокурора <адрес> Шакирова А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего к Министерству здравоохранения <адрес>, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» о понуждении к обеспечению медицинским изделием, возмещении расходов на приобретение медицинских изделий, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес> обратился в суд с указанным иском в интересах несовершеннолетнего ФИО2 1 (ДАТА) года рождения, указав, что в связи с поступившим обращением матери несовершеннолетнего ФИО2 1 – ФИО2 2 проведена проверка соблюдения Министерством здравоохранения <адрес>, ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России законодательства о здравоохранении и обеспечении медицинскими изделиями, в ходе которой установлены основания для прокурорского вмешательства.

ФИО2 1 является ребенком – инвалидом, страдающим сахарным диабетом 1 типа, в связи с чем имеет право на обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями по рецептам врача.

(ДАТА) лечащим врачом ФИО2 1 выписан рецепт №* на тест-полоски с глюкометром ONE TOUCH SELECT PLUS FLEX (4 упаковки по 50 шт.).

В связи с отсутствием в аптечной организации, осуществляющей льготный отпуск лекарственных препаратов, лекарственных средств ФИО2 2 приобрела (ДАТА) за собственные средства указанные медицинские изделия, потратив 1 899 руб.

(ДАТА) лечащим врачом ФИО2 1 выписан рецепт №* на медицинское изделие – иглы медицинские одноразовые для инсулинового инжектора (диаметр иглы 32G, длина иглы 4 мм №*), которым ФИО2 1 не обеспечен.

Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению ФИО2 1 бесплатными медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении его права.

Просил обязать Министерство здравоохранения <адрес>, ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России организовать обеспечение ФИО2 1 (ДАТА) г.р., медицинским изделием – -иглами медицинскими одноразовыми для инсулинового

инжектора (диаметр иглы 32G, длина иглы 4 мм №*), в соответствии с рецептом врача от (ДАТА) №*, взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> денежные средства в пользу ФИО2 2 размере 1 899 руб., затраченные на приобретение медицинского изделия тест-полосок по рецепту врача от (ДАТА) №* для несовершеннолетнего ФИО2 1., взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 1 (ДАТА) г.р. компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб. (л.д.5-9)

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено ГУ «Ульяновская государственная аптека».

Помощник прокурора Шакиров А.А. в судебном заседании исковые требования поддержал к Министерству здравоохранения <адрес> по доводам указанным в иске.

Законный представитель ФИО2 1 – ФИО2 2 в судебное заседание не явилась, заявлением просила о рассмотрении дела в её отсутствие.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, представил отзыв на исковое заявление, согласно которому указали, что выписанные ФИО2 1. тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови «ФИО1 Селект Плюс Флекс» медицинскими организациями в 2024 году в ходе заявочной компании не заявлялись, поэтому Министерством не закупались. По данным РМИС в декабре текущего годя ФИО2 1 лечащим врачом перевыписан льготный рецепт на получение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови «Диаконт», по которому он обеспечен в полном объеме, выдан бесплатный глюкометр к данным тест-полоскам.

По вопросу обеспечения ФИО2 1 иглами для введения инсулина размером 4 мм указали, что закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих льготы, осуществляются Министерством по заявкам медицинских организаций, в рамках выделяемых финансовых затрат Иглы для введения инсулина размером 4 мм Министерством закупаются только за счет средств федерального бюджета для обеспечения детей-инвалидов. Учитывая изложенное, вопрос обеспечения ФИО2 1 иглами для введения инсулина размером 4 мм будет решен после получения им статуса «Ребенок-инвалид», данным медицинским изделием ФИО2 1 будет обеспечиваться за счет средств федерального бюджета. (л.д.73-74).

Представитель ответчика ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, направил в суд отзыв, в котором указали, что в связи с заболеванием ФИО2 1 выписываются рецепты на медицинские изделия «тест полоски совместимые с глюкометром «Уан Тач Селект Плюс Флекс» №*, «иглы медицинские инъекционные одноразовые для инсулиновых инжекторов диаметром 31G длиной 4-6мм №*». Возражал против удовлетворения иска прокурора по доводам, изложенным в нем, просил рассмотреть дело в его отсутствие (л..<адрес>).

Представитель третьего лица ГУ «Ульяновская государственная аптека», не заявляющий самостоятельных требований относительно предмета спора, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, представил отзыв на исковое заявление, в котором указали, что тест-полоски, совместимые с глюкометром ONE TOUCH поступили в аптечный пункт (ДАТА) по региональной льготе. Просили рассмотреть дело без участия представителя (л.д.35).

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

На основании статьи 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Так, согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от (ДАТА) №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч.1 ст.38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч. 1 ст. 43 названного Федерального закона гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от (ДАТА) №* утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет 1 типа (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10.9.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от (ДАТА) N 22н, действующим в период возникновения спорных правоотношений, утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом диабете, которым предусмотрено обеспечение 1672 тест- полосками в год.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от(ДАТА) N 3053-р "Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг" предоставление тест-полосок (код 248900) и игл инсулиновых (код 137610 и 300880) для определения уровня глюкозы.

Соответственно, законодательством предусмотрено обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновыми шприцами, иглами к ним и средствами диагностики.

Согласно ч. 15 ст. 2 ФЗ N 323-ФЗ лечащий врач уполномочен на определение необходимости назначения медицинских изделий пациенту, а также их количества.

Как следует из материалов дела и установлено судом, несовершеннолетний ФИО2 1 (ДАТА) года рождения страдает сахарным диабетом 1 типа, имеет категорию «ребенок-инвалид», инвалидность установлена (ДАТА), что следует из программы ИПРА ребенка-инвалида №* (л.д.27).

(ДАТА) лечащим врачом ФИО2 1 выписан рецепт №* на тест-полоски совместимые с глюкометром ONE TOUCH SELECT PLUS FLEX (4 упаковки по 50 шт.). (л.д.48)

В связи с отсутствием в аптечной организации, осуществляющей льготный отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий ФИО2 2 приобрела (ДАТА) за собственные средства указанные медицинские изделия, потратив 1 899 руб. (л.д.52а)

Федеральным законом от (ДАТА) № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в статье 6.2 установлено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от (ДАТА) № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Часть 3 статьи 80 Федерального закона от (ДАТА) № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Таким образом, лечащим врачом определена нуждаемость ФИО2 1 по жизненным показаниям в медицинском изделии - иглах медицинских одноразовых для инсулинового инжектора (диаметр иглы 32G, длина иглы 4 мм №*), он имеет право на их бесплатное получение в количестве, определенном схемой лечения, лечебным учреждением выдаивались рецепты, которые не отоварены не по вине аптечной сети, а ввиду отсутствия данных медицинских изделий в аптечной сети.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и должно осуществляться бесперебойно.

Соответственно требования прокурора о понуждении Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО2 1 (ДАТА) г.р. медицинским изделием иглами медицинскими одноразовыми для инсулинового инжектора (диаметр иглы 32G, длина иглы 4 мм №*), в соответствии с рецептом врача от (ДАТА) №* подлежат удовлетворению.

Не обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами в рекомендованных дозировках в срок влечет нарушение прав инвалида на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Требования о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение тест-полосок с глюкометру ONE TOUCH SELECT PLUS FLEX также подлежат удовлетворению.

С Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 2 надлежит взыскать 1899 руб.

Разрешая требования о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 – 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе в виде обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в деньгах и не поддается точному денежному подсчету, соответственно, является оценочной категорией, включающей в себя оценку совокупности всех обстоятельств, такая компенсация производится с целью смягчения эмоционально-психологического состояния инвалида, в связи с чем, должна отвечать признакам справедливости и разумности.

Бездействие ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, выразившееся в не обеспечении ФИО2 1 медицинскими изделиями существенно нарушает личные неимущественные права истца, поскольку с учетом индивидуальных особенностей, возраста, состояния здоровья, причиняет нравственные и физические страдания относительно не предоставления медицинского изделия, свидетельствует о социальной незащищенности ребенка ФИО2 1 и является основанием для компенсации морального вреда.

Учитывая приведенные обстоятельства, возраст истца, характер имеющегося у него заболевания, нуждаемость в медицинском изделии, его не обеспечение в период нарушенного права, степень вины ответчика, не исполнившего возложенную законом обязанность, что повлекло нарушение прав истца, гарантированных Конституцией Российской Федерации, а также принцип разумности и справедливости, необходимость соблюдения баланса интересов сторон, суд приходит к выводу о взыскании компенсации морального вреда в сумме 5000 руб.

Данная денежная компенсация обеспечивает баланс прав и законных интересов сторон, способствует смягчению эмоционально-психологического состояния истца, восстановлению нарушенного права.

В удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказать.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства России по настоящему делу является ненадлежащим ответчиком, доказательств нарушения прав истца со стороны данного ответчика не представлено, связи с чем, в удовлетворении иска к этому ответчику надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах ФИО2 1 (ДАТА) г.р. удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО2 1 (ДАТА) г.р. медицинским изделием - иглами медицинскими одноразовыми для инсулинового инжектора (диаметр иглы 32G, длина иглы 4 мм №*), в соответствии с рецептом врача от (ДАТА) №*.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ОГРН №*) в пользу ФИО2 2 (паспорт73 15 №* выдан МО УФМС России по <адрес> в <адрес> (ДАТА)), действующей в ФИО2 1 (ДАТА) г.р., компенсацию средств, затраченных на приобретение медицинского изделия по рецепту от (ДАТА) в сумме 91899 руб. (одну тысячу восемьсот девяносто девять рублей).

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ОГРН №*) в пользу ФИО2 1 (ДАТА) г.р. компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) руб.

В удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения <адрес> о взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказать.

В удовлетворении иска прокурора <адрес> в интересах ФИО2 1 к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства о понуждении к обеспечению медицинскими изделиями отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – (ДАТА).

Председательствующий судья Н.В. Кудряшева