Решение по делу № 2-1566/2023 от 05.06.2023 - о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

КОПИЯ

Дело №

УИД №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд гор. Новокузнецка Кемеровской области

в составе председательствующего судьи: Мухиной И.Г.,

при секретаре: Краевой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Новокузнецке Кемеровской области

05 июня 2023 года

гражданское дело по иску прокурора Центрального района г.Новокузнецка в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к С. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г.Новокузнецка в интересах Российской Федерации в лице Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса обратился в суд с иском к С. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что постановлением Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении С. прекращено на основании ст.76.2 УК РФ с назначением меры уголовно-правового характера в виде штрафа. Вина С. в причинении вреда здоровью П. установлена и доказана. В связи с полученными телесными повреждениями П. оказана медицинская помощь. Стоимость оказанной медицинской помощи П. составила 50 282,50 руб.

Просит суд взыскать с С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса 40 527,53 руб.

Ответчик С. о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд не явился, о дате и месте судебного заседания извещен, причину неявки не сообщил, исковые требования не оспорил.

В судебном заседании помощник прокурора Коровина Е.А. уточнил исковое заявление. Просит взыскать с С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса 50 282,50 руб.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса – ФИО1, действующая по доверенности, в судебном заседании на исковых требованиях настаивала в полном объеме.

Заслушав истцов, исследовав письменные материалы дела, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.61 ГПК РФ, обстоятельства, признанные судом общеизвестными, не нуждаются в доказывании.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, ДД.ММ.ГГГГ около 3 час. С., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с П., действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, применив хозяйственно-бытовой нож, как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно нанес им последнему один удар в жизненно-важную часть тела – грудную клетку, причинив П. колото-резанное ранение грудной клетки слева в проекции 5-го межреберья по лопаточной линии, проникающее в левую плевральную полость с повреждением нижней доли левого легкого, с наличием левостороннего гемоторакса (объёмом 1 000 мл), осложненное развитием левосторонней нижнедолевой плевропневмонии, квалифицирующееся как ТЯЖКИЙ вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Постановлением Центрального районного суда г.Новокузнецка Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по обвинению С. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекратить на основании п.3 ч.2 ст.24 УПК РФ в связи с истечением срока давности уголовного преследования.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему П. оказана медицинская помощь в отделении торакальной хирургии ГБУЗ «НГКБ <данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость оказанной медицинской помощи П. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса на основании тарифов, утвержденных Тарифными соглашениями в системе обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса и составила 50 282,50 руб.

Согласно ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п.1 ч.1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Согласно ч.6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Оказанные медицинские услуги в сумме 50 282,50 руб. оплачены за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме, что подтверждается справкой Министерства здравоохранения Кузбасса <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ и выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги ТФОМС. Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 50 282,50 руб.

Факт причинения потерпевшему П. телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались.

Доказательств, опровергающих оплату в счет оказания медицинских услуг за лечение потерпевшего в указанном размере, ответчиком не представлено.

Таким образом, у С. возникло обязательство по возмещению расходов перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса за оказанные медицинские услуги потерпевшему в размере 50 282,50 руб.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с тем, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в сумме 1 708 руб. с С. в доход местного бюджета г.Новокузнецка.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-234 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с С. ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ИНН <***> КПП 420501001) 50 282,50 рублей, которые подлежат перечислению на казначейский (расчетный) счет № <данные изъяты>

Взыскать с С. в доход местного бюджета г. Новокузнецка государственную пошлину 1 708 рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение составлено 13.06.2023.

Председательствующий (подпись) И.Г. Мухина

Верно. Судья. И.Г. Мухина

Подлинный документ подшит в деле № Центрального районного суда <адрес>.