Дело № 2-458/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 июня 2023 года г. Колпашево Томской области

Колпашевский городской суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Наумовой Г.Г.,

при секретаре Стёпиной В.И., помощнике судьи Алейниковой А.В.,

с участием представителя истца – помощника Колпашевского городского прокурора Молоствовой Е.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Колпашевского городского прокурора, действующего в интересах Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Колпашевский городской прокурор, действуя в интересах Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, обратился в Колпашевский городской суд Томской области с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение П.Р., П.В., П.Д., в размере 117 533 рублей 09 копеек.

В обоснование заявленных требований указано, что постановлением Колпашевского городского суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, ей назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей. По данному делу об административном правонарушении потерпевшими являются П.Р., П.В., вред здоровью причинен также их несовершеннолетнему ребенку П.Д. Действия ФИО1 квалифицированы по ч.2 ст.12.24 КоАП РФ – нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего. Потерпевшие П.Р., П.В., П.Д. являются застрахованными лицами, а оказание им медицинской помощи при обращении с телесными повреждениями, полученными в результате противоправных действий ФИО1, охватывалось базовой программой обязательного медицинского страхования. С целью реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, действующий на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утверждённого Постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 №90а. Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области стоимость оказания медицинских услуг ОГАУЗ «Колпашевская РБ» П.Р. составила 27 035 рублей 39 копеек, П.В. – 85 382 рубля 51 копейка, П.Д. – 5 115 рублей 19 копеек. Расходы, затраченные на оказание медицинской помощи П.Р., П.В., П.Д. на общую сумму 117 533 рубля 09 копеек, оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области. Данное обстоятельство подтверждается выпиской из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, а также расчетом суммы оплаты за оказанную медицинскую помощь П.Р., П.В., П.Д., предоставленных указанным фондом. По мнению истца, расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области на оплату медицинской помощи, оказанной П.Р., П.В., П.Д., подлежат взысканию с ФИО1

Представитель процессуального истца – помощник Колпашевского городского прокурора Молоствова Е.Р. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объёме по основаниям, изложенным выше.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенная о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, согласно представленному заявлению исковые требования признала в полном объеме, просила рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание также не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие. Исковые требования Колпашевского городского прокурора поддержал.

На основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика, представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области.

Суд, заслушав представителя процессуального истца, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п.п. 8 п. 1 ст. 11, статьи 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесённых расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, постановлением Колпашевского городского суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, и ей назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.

Данным постановлением установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в 11 часов 30 минут, управляя транспортным средством, нарушила правила дорожного движения РФ, что повлекло причинение потерпевшим ФИО2 постановлением также установлено, что в результате указанного ДТП телесные повреждения также причинены малолетней П.Д.

Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Из ответов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области от ДД.ММ.ГГГГ следует, что:

- П.Д. была оказана медицинская помощь в отделении травматологии ОГАУЗ «Колпашевская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость – 3 890 рублей 88 копеек, амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ «Колпашевская РБ» ДД.ММ.ГГГГ, стоимость 1 224 рубля 31 копейка, всего на сумму 5 115 рублей 19 копеек;

- П.Р. была оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «Колпашевская РБ» ДД.ММ.ГГГГ (стоимость 4 957 рублей 11 копеек), медицинская помощь в отделении травматологии ОГАУЗ «Колпашевская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стоимость 19 629 рублей 66 копеек), амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ «Колпашевская РБ» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (стоимость 2 448 рублей 62 копейки), всего на сумму 27 035 рублей 39 копеек;

- П.В. была оказана медицинская помощь в отделении травматологии ОГАУЗ «Колпашевская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стоимость 78 036 рублей 65 копеек), амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ «Колпашевская РБ» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (стоимость 7 345 рублей 86 копеек), всего на сумму 85 382 рубля 51 копейка.

Средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение П.Р., П.В., П.Д., причинителем вреда ТФОМС Томской области не возмещены.

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На территории Томской области создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, действующий на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденном Постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 №90а.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

При этом, в соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что при финансировании Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области затрат на оказание медицинской помощи П.Р., П.В., П.Д. использованы денежные средства субъекта Российской Федерации, а потому иск прокурором в интересах Томской области предъявлен правомерно. Виновными действиями ФИО1 причинен вред субъекту Российской Федерации в сумме 117 533 рубля 09 копеек, состоящей из расходов на лечение потерпевших П.Р., П.В., П.Д., который возмещен медицинским учреждениям территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Таким образом, исходя из вышеназванных положений законодательства, на основании исследованных доказательств, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объёме, с ФИО1 подлежит взысканию материальный ущерб в размере 117 533 рублей 09 копеек.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию исчисленная по правилам ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина в размере 3 550 рублей 66 копеек в доход МО «Колпашевский район».

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Колпашевского городского прокурора, действующего в интересах Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевших, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства, затраченные на лечение П.Р., П.В., П.Д., в размере 117 533 (Сто семнадцать тысяч пятьсот тридцать три) рублей 09 копеек, путем перечисления денежных средств по следующим реквизитам: <данные изъяты>

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) государственную пошлину в размере 3 550 (Три тысячи пятьсот пятьдесят) рублей 66 копеек в доход бюджета муниципального образования «Колпашевский район».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд через Колпашевский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: Г.Г. Наумова

В окончательной форме решение принято 13 июня 2023 года.

Судья: Г.Г. Наумова