Дело №
УИД 37RS00№-93
РЕШЕНИЕ
ИФИО1
10 февраля 2025 г. <адрес>
Ленинский районный суд <адрес> в составе:
председательствующего судьи Поповой Е.В.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО4,
с участием представителя истца по доверенности ФИО6,
представителя ответчика Областного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Областная детская клиническая больница» по доверенности ФИО7,
представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> по доверенности – ФИО8,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ленинского районного суда <адрес> гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Областному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Областная детская клиническая больница» о признании права на специальную социальную выплату медицинскому работнику,
УСТАНОВИЛ:
ФИО2 обратилась в суд с иском к Областному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Областная детская клиническая больница» о признании права на специальную социальную выплату медицинскому работнику.
Требования мотивированы тем, что истец трудоустроен в Областном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Областная детская клиническая больница» (далее – ОБУЗ «ОДКБ») врачом травматологом - ортопедом поликлинического отделения на основании приказа о приеме на работу от ДД.ММ.ГГГГ №-<адрес> основании приказа №-Пд от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 назначена на должность заведующего поликлиническим отделением – врач-травматолог-ортопед. Работа является основной, постоянной, на условиях полной занятости.
Поскольку истец непосредственно участвует в оказании первичной медико-санитарной помощи населению в амбулаторных условиях, она полагает, что имеют право на получение специальной социальной доплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного страхования».
Работодателем отказано во включении должности, на которой работает истец, с реестр должностей, имеющих право на указанную выплату.
Истец просила, с учетом принятого судом заявления об уточнении исковых требований в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), обязать ОБУЗ «ОДКБ» включить врача травматолога - ортопеда поликлинического отделения в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного страхования», за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ для направления в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>.
Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Департамент здравоохранения <адрес>, Министерство здравоохранения Российской Федерации.
В судебном заседании представитель истца ФИО6 заявленные требования, с учетом их уточнения, поддержал по основаниям, указанным в иске и письменных дополнениях.
Представитель ответчика ОБУЗ «ОДКБ» ФИО7 полагала, что, несмотря на отказ во включении должности, на которой работает истец, с реестр должностей, имеющих право на указанную выплату, учреждение здравоохранения и истец оказывает первичную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, осуществляется диспансерное наблюдение по основному заболеванию.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (далее - ОСПФР по <адрес>) ФИО8 возражала против удовлетворения исковых требований, поддержала письменный отзыв на иск, полагала, что истцом не осуществляется диспансерное наблюдение пациентов, не осуществляет прием прикрепленного населения по территориальному принципу, следовательно, истец не отвечает требованиям, при которых назначается соответствующая социальная выплата.
В судебное заседание не явились представители Департамента здравоохранения <адрес>, Министерства здравоохранения Российской Федерации, о времени и месте судебного разбирательства извещены в порядке главы 10 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), представлены письменные отзывы на исковое заявление.
Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, пришел к следующим выводам.
ФИО2 трудоустроена в ОБУЗ «ОДКБ» врачом травматологом - ортопедом поликлинического отделения на основании приказа о приеме на работу от ДД.ММ.ГГГГ №-Пр.
На основании приказа №-Пд от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 назначена на должность заведующего поликлиническим отделением – врач-травматолог-ортопед на 1 ставку.
Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Согласно части 2 статьи 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.
В части 1 статьи 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Частью 6 статьи 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ установлено, что первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее- постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №) на федеральном уровне установлены меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.
Согласно пункта 2 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГг. № с ДД.ММ.ГГГГ устанавливается специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, <адрес> и <адрес>:
а)врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу- прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);
в)врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;
г)врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;
д)специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;
е)специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);
ж)фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;
3)младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;
и)младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;
к)младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;
л)медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.
Таким образом, критерием для получения такой выплаты является работа таких работников в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по участковому принципу, также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).
Согласно статье 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
В соответствии с пунктом 4 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес> на 2024 г. от ДД.ММ.ГГГГг. (далее - Тарифное соглашение от ДД.ММ.ГГГГг.) медицинские организации, имеющие прикрепленное население - это медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и имеющие прикрепленных по территориально-участковому принципу либо по выбору застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, оплата медицинской помощи которым осуществляется по дифференцированному подушевому нормативу на прикрепившихся лиц.
Таким образом, критериями наличия территориально-участкового принципа у медицинской организации являются:
наличие прикрепленного населения (участка);
субъектный состав - врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые и врачи общей практики (семейные врачи);
способ финансирования медицинской организации: медицинские организации, работающие по участково-территориальному принципу финансируются по дифференцированному подушевому нормативу на прикрепившихся лиц.
Приложением № к Тарифному соглашению от ДД.ММ.ГГГГг. установлен перечень медицинских организаций, получающих финансирование дифференцированному подушевому нормативу на прикрепившихся лиц.
Согласно Уставу ОБУЗ «ОДКБ» от 2011 г. целью деятельности учреждения является оказание специализированной медицинской помощью детскому населению, предметом в том числе являются: лечебно-диагностическая, экспертная, консультативная и реабилитационная помощь детскому населению в соответствии с работами и услугами при оказании медицинской помощи заявленных в лицензиях.
Согласно распоряжения Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О численности населения, прикрепленного к областным бюджетным учреждениям здравоохранения, расположенным на территории <адрес>, на 2024 год» с целью формирования плана-задания на 2024 год по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи жителям <адрес> и <адрес>, с учетом общей численности населения 419 462 человека (338 423 человека взрослого и 81 039 человек детского населения), на главного врача областных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных на территории <адрес> и имеющих прикрепленное население штатное расписание амбулаторно-поликлинических подразделений на 2024 г. возложено привести в соответствие с утвержденной численностью населения.
Приложением № к распоряжению Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О численности населения, прикрепленного к областным бюджетным учреждениям здравоохранения, расположенным на территории <адрес>, на 2024 год» определена численность населения, закрепленного за городскими специалистами областных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных на территории <адрес>.
Согласно положениям письма Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №/И/2-2050 «Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №» при осуществлении специальной социальной выплаты рекомендуется в том числе выплату медицинским работникам производить специальную социальную указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления №, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную по статье 33 Федерального закона РФ №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи в соответствии со статьей 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно статье 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
В соответствии со частью 5 статьи 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес> на 2024 г. от ДД.ММ.ГГГГг., медицинские организации, имеющие прикрепленное население, - медицинские организации, участвующие в реализации ТПОМС и имеющие прикрепленных по территориально-участковому принципу либо по выбору застрахованных по ОМС лиц, оплата медицинской помощи которым осуществляется по дифференцированному подушевому нормативу на прикрепившихся лиц.
Подушевое финансирование - способ оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, при котором объем финансирования медицинских организаций зависит от численности прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц и размера дифференцированного подушевого норматива финансирования.
В ходе рассмотрения дела сторона истца, с учетом уточнения исковых требований, не обосновывала свои требования о признании права на специальную социальную выплату медицинскому работнику, связанного с тем, что ОБУЗ «ОДКБ» является медицинской организацией, работающей по территориально-участковому принципу. Требования ФИО2 основаны о признании права на специальную социальную выплату медицинскому работнику (врача-травматолога-ортопеда) в связи осуществлением диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию).
Согласно должностной инструкции врача-травматолога-ортопеда, утвержденной главным врачом ОБУЗ «ОДКБ» ДД.ММ.ГГГГ, врач-травматолог-ортопед относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется заведующему отделением.
В должностные обязанности врача-травматолога-ортопеда входят:
2.1. Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, социального и профессионального анамнеза у пациентов (их законных представителей) с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.2. Интерпретация и анализ информации, полученной от пациентов (их законных представителей) с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.3. Осмотр пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.4. Интерпретация и анализ результатов осмотра пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.5. Формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных исследований пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.6. Обоснование объема инструментального и лабораторного исследования пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
2.7. Направление пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы на инструментальное обследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
2.8. Направление пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы на лабораторное исследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
2.9. Направление пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учётом стандартов медицинской помощи.
2.10. Интерпретация и анализ результатов инструментальных и лабораторных исследований пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.11. Интерпретация и анализ результатов консультаций врачами-специалистами пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.12. Определение медицинских показаний для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
2.13. Выявление симптомов и синдромов осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших в результате диагностических мероприятий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.14. Установление диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ).
2.15. Обеспечение безопасности диагностических манипуляций.
2.16. Разработка плана лечения пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы с учетом диагноза, возраста и клинической картины, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями медицинской помощи (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учётом стандартов.
2.17. Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
2.18. Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания у пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.19. Назначение немедикаментозного лечения: физиотерапевтических методов, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, гирудотерапии пациентам с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
2.20. Оценка эффективности и безопасности немедикаментозного лечения у пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.21. Выполнение лечебных манипуляций, хирургических вмешательств пациентам с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
2.22. Оценка результатов лечебных манипуляций, лазерных и хирургических вмешательств у пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.23. Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, немедикаментозного лечения, лазерных или хирургических вмешательств.
2.24. Назначение и подбор пациентам протезно-ортопедических изделий при аномалиях развития конечностей в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
2.25. Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для проведения мероприятий медицинской реабилитации пациентам, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реаабилитации инвалидов, в соответствии с действующим порядком организации медицинской реабилитации.
2.26. Составление плана мероприятий медицинской реабилитации пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы в соответствии с действующим порядком организации медицинской реабилитации.
2.27. Реализация мероприятий медицинской реабилитации пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реаабилитации инвалидов.
2.28. Направление пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующим порядком организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения.
2.29. Оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы в соответствии с действующим порядком организации медицинской реабилитации.
2.30. Проведение в составе комиссии медицинских экспертиз, в том числе судебно-медицинских экспертиз.
2.31. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы и экспертизы временной нетрудоспособности, осуществляемой врачебной комиссией медицинской организации, выдача листка нетрудоспособности.
2.32. Подготовка необходимой медицинской документации для пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы.
2.33. Оформление медицинских заключений по результатам медицинского освидетельствования в части, касающейся наличия и (или) отсутствия нарушения функции костно-мышечной системы.
2.34. Направление пациентов, имеющих стойкие нарушения функции костно-мышечной системы, обусловленные травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы, для прохождения медико-социальной экспертизы.
2.35. Определение медицинских показаний для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы, последствиями травм или дефектами, для прохождения медико-социальной экспертизы.
2.36. Пропаганда здорового образа жизни, профилактика травм, заболеваний и (или) состояний костно-мышечной системы.
2.37. Проведение в составе комиссий предварительных и периодических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями, и (или) состояниями, и (или) последствиями травм костно-мышечной системы в соответствии с нормативными правовыми актами.
2.38. Осуществление диспансеризации населения с целью раннего выявления заболеваний, и (или) состояний, и (или) последствий травм костно-мышечной системы, и основных факторов риска их развития в соответствии с нормативными правовыми актами.
2.39. Оформление медицинских заключений по результатам медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.
2.40. Назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
2.41. Контроль соблюдения профилактических мероприятий.
2.42. Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней.
2.43. Заполнение и направление экстренного извещения о случаях инфекционного, паразитарного, профессионального заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, осложнения. оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.44. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний.
2.45. Формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения потребления и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ.
2.46. Оценка эффективности профилактической работы с пациентами.
2.47. Составление плана работы и отчета о своей работе.
2.48. Анализ показателей заболеваемости, инвалидности при травмах, заболеваниях и (или) состояниях костно-мышечной системы.
2.49. Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа.
2.50. Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом.
2.51. Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
2.52. Использование информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
2.53. Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.
2.54. Оценка состояния пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.
2.55. Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам, в том числе в чрезвычайных ситуациях, с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы.
2.56. Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
2.57. Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.
2.58. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
Также представлен табель учета рабочего времени, согласно которого ФИО2 оказывала медицинскую помощь как врач травматолог-ортопед за период, указанный в исковых требованиях.
В соответствии с Приложением № к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2024 г. и на плановый период 2025 и 2026 гг., утвержденной Постановление <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, Областное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Областная детская клиническая больница», участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий.
В соответствии с Тарифным соглашением в сфере ОМС на 2024 г., обращение в связи с заболеванием - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (по основной врачебной специальности) - единица объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.
Подпунктом 2 пункта 2.1.2. Тарифного соглашения в сфере ОМС предусмотрено, что при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты: за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:
медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;
медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;
отдельных диагностических (лабораторных) исследований – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,
ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;
диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных учреждениях;
медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).
В пункте 3.4.2. Тарифного соглашения перечислены наименования пи порядковые номера приложений к Тарифному соглашению, которыми установлены тарифы на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях указано лишь на установление тарифов на:
проведение I этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, тарифы на проведение I этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в том числе с использованием мобильных комплексов (п.3.4.2.9),
Тарифы на проведение I и II этапов диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе при оказании медицинской помощи мобильными бригадами и в выходные дни (п. 3.ДД.ММ.ГГГГ);
Тарифы на проведение углубленной диспансеризации, включающей исследования и медицинские вмешательства, гражданам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (3.ДД.ММ.ГГГГ.).
Тарифы на проведение диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья (3.ДД.ММ.ГГГГ.).
При этом, сам по себе факт отсутствия указания на оплату стоимости диспансерного учета ОБУЗ «ОДКБ» не доказывает отсутствие данного вида медицинской помощи в ОБУЗ «ОДКБ».
Установлено, что ОБУЗ «ОДКБ» не направляло в 2024 г. в ОСФР по <адрес> реестр для осуществления специальной социальной выплаты ФИО2, в связи с чем специальные социальные выплаты ей не осуществлялись.
Согласно пункта 5 статьи 45 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, диспансерное наблюдение определено как проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Приказ Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» регулирует порядок прохождения диспансеризации несовершеннолетними лицами.
Приказ Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения» регулирует правовые отношения по диспансерному наблюдению несовершеннолетних лиц.
В соответствии с пунктом 7 Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГг. №н, диспансерное наблюдение осуществляется в отношении:
несовершеннолетних, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе включенными в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, и связанными с факторами внутришкольной среды: болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ;
несовершеннолетних, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, в том числе включенными в перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, а также являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и перенесших инфекционные заболевания (реконвалесценты);
несовершеннолетних, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
В ходе рассмотрения дела установлено, в детском поликлиническом отделении на диспансерном учете состоят, в том числе несовершеннолетние, прошедшие лечение в круглосуточном стационаре ОБУЗ «ОДКБ» по профилю «травматология и ортопедия» после перенесенных травм. Кроме того, диспансерному учету подлежат несовершеннолетние обратившиеся в детское поликлиническое отделение либо выбывающие из отделения травматологии и ортопедии ОБУЗ «ОДКБ» по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Пунктом 8 Порядка предусмотрено, что диспансерное наблюдение осуществляют следующие организации медицинские работники медицинской (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь:
1) врач-педиатр (врач-педиатр участковый, врач общей практики
(семейный врач)) (далее - врач-педиатр);
2) врач-специалист (по профилю заболевания (состояния)
несовершеннолетнего);
3)фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения несовершеннолетних, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (далее - фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта).
В детском поликлиническом отделении ОБУЗ «ОДКБ» диспансерный учет осуществляется врачом травматологом - ортопедом (врачом - специалистом по профилю заболевания).
В соответствии с пунктом 9 Правил при проведении диспансерного наблюдения медицинским работником, указанным в подпунктах 1 и 3 пункта 8 Порядка, учитываются рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения несовершеннолетнего в стационарных условиях, а также проведенного профилактического медицинского осмотра.
В пункте 11 Порядка указаны полномочия медицинского работника, осуществляющего диспансерное наблюдение:
1) ведет учет несовершеннолетних, находящихся под диспансерным наблюдением;
2) информирует несовершеннолетнего (его законного представителя) о
порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;
организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
в случае невозможности посещения несовершеннолетним, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.
Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего, а также в учетную форму №/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
Согласно пункта 2.1 Порядка заполнения учетной формы 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Как установлено судом, по техническим причинам в период июнь 2024 г. данная карта в электронном виде не оформлялась (технические сбои в программном обеспечении).
Согласно заключения по результатам медико-экономического контроля №_2406 от ДД.ММ.ГГГГ за июнь 2024 г., при осуществлении диспансерного учета детским поликлиническим отделением ОБУЗ «ОДКБ» оформляется амбулаторный талон на обращение по заболеванию. Из случаев, направленных ОБУЗ «ОДКБ» к оплате за июнь 2024 г., 1679 оплачено, в оплате 703 случаев отказано. Отказы были связаны с дублированием случаев оказания медицинской помощи в одном реестре, предъявления к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи (прилагается).
Кроме того, за период 2023-2024 гг. учреждением взяты на диспансерный учет следующие группы населения:
2023г.: ФИО1041.1 Сколиоз: первично принято 85 человек, всего принято 180 пациентов, кратность наблюдения 2 раза в год или по показаниям. Диагноз D16 Новообразования: взято на учёт 54 человека, всего принято 172 пациента, наблюдение 4 раза в год (каждые 3 месяца). ФИО10 21.4 Плоскостопие: взято на учет 243 человека, принят всего 621 пациент, принят всего 621 пациент, кратность 2 раза в год или по показаниям, после оперативного лечения осмотр каждые 3 месяца.
2024 г.: ФИО1041.1 Сколиоз: принято первично 87 человек, всего принято 265 человек. Диагноз D16 Новообразования: Принято первично 85 человек, всего принято 180 человек. ФИО1021.4 Плоскостопие: первично взят на учет 276 человек, первично взят на учет 276 человек, всего принято 674 человека.
Вопросы качества оформления медицинской документации медицинской организацией являются экспертными вопросами, подлежат проверке страховыми медицинскими организациями, и не подтверждают не предоставление медицинской помощи, допущенные медицинской организацией нарушения, за которые предусмотрена возможность применения к медицинской организации штрафа, не могут носить формальный характер, а должны быть связаны с неоказанием, несвоевременным оказанием либо оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества.
Согласно Приказа Департамента здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении структуры областного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница» в целях приведения структуры областного бюджетного учреждения здравоохранения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи утверждена структура областного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница» согласно приложению. Признаны утратившими силу приказы Департамента здравоохранения <адрес>: от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении структуры областного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница»; от ДД.ММ.ГГГГ № «О внесении изменения в приложение к приказу Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении структуры областного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Областная детская клиническая больница»; от ДД.ММ.ГГГГ № «О внесении изменений в приложение к приказу Департамент здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении структуры ОБУЗ «Областная детская клиническая больница».
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что истец отвечает критериям, предъявляемым законодателем и имеют право на получение соответствующей социальной доплаты в порядке постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, как осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).
Ссылка третьего лица на отсутствие прикрепленного населения на вывод суда не влияет, поскольку данной обстоятельство определяет лишь порядок финансирования деятельности медицинской организации, но не на характер работы истца.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования ФИО2 к Областному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Областная детская клиническая больница» о признании права на специальную социальную выплату медицинскому работнику удовлетворить.
Обязать Областное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Областная детская клиническая больница» включить врача травматолога - ортопеда поликнического отделения ФИО2 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного страхования», за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ для направления в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья Попова Е.В.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ