РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УИД 43RS0025-01-2023-000266-20

10 августа 2023 года г.Нолинск Кировской области

Нолинский районный суд Кировской области в составе:

судьи Горбуновой С.В.,

при секретаре Цепелевой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-229/2023 по исковому заявлению прокурора Нолинского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ

Прокурор Нолинского района Кировской области обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице ГНФКУ Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи, указав, что приговором мирового судьи судебного участка № 28 Нолинского судебного района Кировской области от 15.05.2023, вступившим в законную силу 31.05.2023, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ, судом установлено, что 03.02.2023 в период времени с 20.00 до 20.40 ФИО1, находясь на пороге своей квартиры <адрес> с соседом ФИО2, находящимся на лестничной площадке первого этажа дома <адрес>, напротив квартиры ФИО1, не предвидя возможности наступления тяжких последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна и могла предвидеть эти последствия, умышленно толкнула ФИО2, стоящего перед ней на костылях, руками в область груди. В результате толчка ФИО2, не удержавших на костылях, упал на пол лестничной площадки, от чего испытал физическую боль. В результате своих неосторожных действий ФИО1 причинила ФИО2 физическую боль и повреждение в виде закрытого перелома диафиза правой бедренной кости, данное повреждение вызвало значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну треть и квалифицировано как причинившее тяжкий вред здоровью. В связи с полученными повреждениями ФИО2 оказана медицинская помощь: КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова», КОГБУЗ «Нолинская ЦРБ», КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова», КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» общей стоимостью на сумму 92961,64 руб., которая была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Прокурор просит взыскать с ответчика как лица, причинившего вред, расходы на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО2, в размере 92961,64 руб. в пользу ГНФКУ Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Представитель истца помощник прокурора Нолинского района Кировской области Мерзляков А.С. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме на изложенных в иске основаниях.

В судебное заседание представитель ГНФКУ Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в поступившем заявлении просят о рассмотрении дела без участия представителя, исковые требования поддерживает.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, направила заявление о рассмотрении дела в её отсутствии. Согласно представленным возражениям, с исковыми требованиями не согласна, в их удовлетворении просила отказать, поскольку считает, что истцом не представлено правового обоснования исковых требований, ссылка истца на ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ правового значения не имеет, поскольку потерпевший ФИО2 получил вред здоровью не вследствие тяжелого несчастного случая на производстве, данная норма регулирует иные правоотношения. Также, указывает, что в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 N 4409- VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий»: «средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления», однако ответчик, приговором мирового судьи судебного участка № 28 Нолинского судебного района Кировской области от 15.05.2023 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ - причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Представитель ответчика адвокат Коротаев А.А. в судебном заседании возражает против иска на изложенных в отзыве ответчика основаниях, кроме того, просит согласно ч. 3 ст. 1083 ГК РФ учесть материальное и семейное положение ответчика, а также принять во внимание противоправное поведение потерпевшего ФИО2, которое явилось поводом для совершения ФИО1 преступления.

Выслушав пояснения представителей сторон, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с исковым заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации причиненный вред подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 3 ст. 3 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Как предусмотрено ч.ч. 1,3 ст. 31 и п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.12.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно п. 2 ч.8 ст. 33 и ч. 2 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Частью 6 ст. 39 указанного Федерального закона установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором мирового судьи судебного участка № 28 Нолинского судебного района от 15.05.2023, вступившим в законную силу 31.05.2023, ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ. Согласно указанного приговора, судом установлено, что 03.02.2023 в период времени с 20.00 до 20.40 ФИО1, находясь на пороге своей квартиры <адрес> с соседом ФИО2, находящимся на лестничной площадке первого этажа дома <адрес>, напротив квартиры ФИО1, не предвидя возможности наступления тяжких последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна и могла предвидеть эти последствия, умышленно толкнула ФИО2, стоящего перед ней на костылях, руками в область груди. В результате толчка ФИО2, не удержавших на костылях, упал на пол лестничной площадки, от чего испытал физическую боль. В результате своих неосторожных действий ФИО1 причинила ФИО2 физическую боль и повреждение в виде закрытого перелома диафиза правой бедренной кости, данное повреждение вызвало о значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть и по этому признаку согласно п. 6.11.6 приложения к приказу № 194н Минздравсоцразвития России от 27.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» квалифицировано как причинившее тяжкий вред здоровью (л.д.3-7).

В связи с полученными повреждениями ФИО2 оказывалась медицинская помощь в КОГБУЗ Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», КОГБУЗ «Нолинская ЦРБ», КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова», КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии». В соответствии с информацией Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 17.07.2023, выписками из реестра пациентов по счетам <№> от 28.02.2023, <№> от 21.02.2023, <№> от 28.02.2023, <№> от 28.02.2023, в соответствии с тарифами на медицинские услуги, установленными Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2023 год от 31.01.2023, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2, в общей сумме составила 92961,64 руб., оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования в составе общей суммы, включенной в финансовое обеспечение в соответствии с договором о финансовом обеспечении со страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от 09.02.2015 № 3/СМО-2015, предусмотренный ст. 38 и гл. 5 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (л.д.8,9,24-25,26-28, 29,29об.).

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим базовым ставкам и тарифам, предусмотренным Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2023 год", утвержденным решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 31.01.2023 N 2/1.

Оценивая представленные доказательства, на основании вышеприведенных норм законодательства суд находит исковые требования прокурора законными и обоснованными, поскольку в судебном заседании подтверждены факт получения медицинской помощи застрахованным по договору обязательного медицинского страхования лицом ФИО2 за счет средств Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования, размер затраченной на оплату лечения денежной суммы судом проверен и признан верным, ответственной за причинение вреда данному застрахованному лицу является ФИО1, между противоправными действиями которой и причинением вреда здоровью ФИО2 имеется прямая причинная связь, которая установлена вступившим в законную силу обвинительным приговором суда.

Доводы ответчика о том, что ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не подлежит применению, поскольку ФИО2 получил вред здоровью не вследствие тяжелого несчастного случая на производстве, судом приняты быть не могут, поскольку основаны на неверном толковании закона. Указанной нормой предусмотрено возмещение лицом, причинившим вред, расходов, осуществленных в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, т.е. данной нормой не регулируются отношения, связанные с несчастными случаями на производстве, они регулируются частью 1 ст. 32 этого же закона.

Нормы Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", согласно статье 1 которого средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления, при разрешении заявленных прокурором требований применению не подлежат, поскольку о взыскании затрат в доход государства прокурором требования не заявлялись, предметом иска являются регрессные требования в интересах Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования, которым возмещены фактически понесенные затраты на лечение потерпевшего.

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение не содержит.

С доводами стороны ответчика о том, что размер взыскания подлежит снижению в связи с явившемся поводом для преступления ФИО1 противоправным поведением потерпевшего ФИО2, который, как следует из постановления мирового судьи судебного участка № 28 Нолинского судебного района Кировской области от 30.03.2023, оскорбил ФИО1, чем унизил её честь и достоинство, за что привлечен к административной ответственности в виде административного штрафа (л.д. 40-44), суд согласиться не может, поскольку при возмещении расходов предусмотренных п. 1 ст. 1085 ГК РФ (расходов на лечение), вина потерпевшего не учитывается (абз. 3 п. 2 ст. 1083 ГК РФ).

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Как следует из материалов дела, ответчик ФИО1 замужем, имеет на иждивении дочь ДД.ММ.ГГГГ г. рождения, является собственником 1/4 доли в праве общей долевой собственности на квартиру, трудоустроена, работает в должности специалиста по обслуживанию клиентов ФИО3 и ОК Кировского филиала АО «ЭнергосбыТ Плюс», её доход за 2022 год составил <данные изъяты> руб., доход супруга за 11 месяцев 2022 года составил <данные изъяты> руб., кроме того, ответчик имеет кредитные обязательства перед ПАО «Сбербанк» по кредитной карте, по кредитному договору <№> от 25.06.2022 с датой окончания 25.06.2027 и ежемесячным платежом в размере 6706,95 руб., по кредитному договору <№> от 22.02.2022 с датой окончания 27.02.2027 и ежемесячным платежом в размере 1263,84 руб., по кредитному договору <№> от 13.12.2022 с датой окончания 13.12.2027 и ежемесячным платежом в размере 1427,6 руб., перед «Газпромбанком» (АО) по кредитному договору <№>-ПБ/21 от 04.11.2021 с датой окончания 16.03.2027 и ежемесячным платежом в размере 5362 руб., супруг ответчика имеет кредитные обязательства перед ПАО «Сбербанк» по кредитному договору <№> от 06.03.2021 с датой окончания 06.09.2026 и ежемесячным платежом в размере 13964,01 руб., по кредитному договору <№> от 08.10.2021 с датой окончания 05.10.2023 и ежемесячным платежом в размере 2752,03 руб., по кредитному договору <№> от 04.06.2023 с датой окончания 04.06.2028 и ежемесячным платежом в размере 4674,13 руб., по кредитному договору <№> от 15.02.2023 с датой окончания 15.02.2028 и ежемесячным платежом в размере 8625,96 руб. (л.д. 56-82).

Определяя размер подлежащих взысканию с ответчика расходов на оплату медицинской помощи, суд приходит к выводу об отсутствии достаточных оснований для его уменьшения в порядке части 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, что является правом, а не обязанностью суда, ввиду отсутствия исключительных обстоятельств, связанных с имущественным положением, которые влекут тяжелые неблагоприятные последствия, поскольку наличие у ФИО1 на иждивении ребенка, а также у неё и супруга кредитных обязательств не может указывать на затруднительное имущественное положение, не позволяющее исполнить решение суда, на иные обстоятельства сторона ответчика не ссылалась, ответчик является трудоспособной и имеет стабильный доход, при этом не лишена возможности обратиться в суд в порядке ст. 203 ГПК РФ за предоставлением отсрочки (рассрочки) исполнения судебного решения.

На основании изложенного исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины, поэтому с учетом удовлетворения исковых требований с ответчика согласно п. 1 ч. 1 ст. 333.21 НК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2988,85 руб. в доход бюджета муниципального образования Нолинский муниципальный район.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Нолинского района Кировской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <№> в пользу Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования расходы на оплату медицинской помощи в размере 92961,64 руб. и государственную пошлину в размере 2988,85 руб. в доход бюджета муниципального образования Нолинский муниципальный район Кировской области.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Кировского областного суда в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Нолинский районный Кировской области.

Решение в окончательной форме изготовлено 10.08.2023.

Судья С.В. Горбунова