дело № 2-340/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Приютное 06 сентября 2023 года

Приютненский районный суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Иванникова В.В.,

при секретаре судебного заседания Клемешове К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия Э.А. Бадмаева в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему

установил:

Заместитель прокурора г.Элисты Республики Калмыкия обратился в суд в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему <ФИО>8

В обоснование требований указал, что приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «в», ч.2 ст.115, п.п. «а», «г» ч.2 ст.127, ч.1 ст.161, п. «б» ч.3 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 7 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. В результате совершенного ответчиком преступления потерпевшему причинены телесные повреждения в виде одного колото-резаного ранения в мезогастральной области живота, проникающего в брюшную полость с эвентрацией кишечника, одного колото-резаного ранения на задней поверхности грудной клетки слева, по задне - подмышечной линии, в проекции 11 межреберья, проникающего в брюшную полость с повреждением 11 ребра, селезенки, тонкого кишечника, осложнившееся гемоперитонеумом, которые по признаку опасности для жизни, создающего непосредственно угрозу для жизни человека, а также резаных ран в области левого подреберья, на волосистой части головы слева, которые по признаку кратковременного расстройства здоровья (менее 21 дня) расцениваются как легкий вред здоровью человека.

Потерпевшему <ФИО>8 оказана медицинская помощь, расходы на его лечение составили 59044 рублей 13 копеек, так как в период с <дата> по <дата> находился на лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П.Жемчуева». Финансирование затрат на оказание медицинской помощи <ФИО>8 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.. В связи с изложенным просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия расходы на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему в сумме 59044 рублей, 13 копеек, а также в доход бюджета г.Элисты государственную пошлину в размере 1971 рублей.

Помощник прокурора Эрендженов Б.С. в судебном заседании поддержал исковые требования по доводам, изложенным в иске. Уточнил в части взыскания государственной пошлины, просил взыскать сумму государственной пошлины в размере 1971 рублей в доход местного бюджета.

Ответчик ФИО1, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, согласно заявлению просил рассмотреть дело без его участия, в удовлетворении исковых требований просил отказать.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просит суд рассмотреть дело без участия представителя.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции Российской Федерации).

Согласно ч. 1 и 2 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением права на заключение мирового соглашения и обязанности по уплате судебных расходов. В случае отказа прокурора от заявления, поданного в защиту законных интересов другого лица, рассмотрение дела по существу продолжается, если это лицо или его законный представитель не заявит об отказе от иска.

Согласно общему правилу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 этого же Кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 данного закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 данного Федерального закона одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31, ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона).

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования и норм Федерального закона № 326 – ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово – кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 указанного Закона полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Таким образом, иски, предъявляемые ТФОМС или его представителями на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе бюджет ТФОМС РК, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (ст. 10, ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

Согласно п. 1 ст. 214 ГК РФ государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).

Следовательно, средства бюджета ТФОМС Республики Калмыкия составляют государственную собственность.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «в», ч.2 ст.115, п.п. «а», «г» ч.2 ст.127, ч.1 ст.161, п. «б» ч.3 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 7 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

<дата> в период времени с 01 ч.30 мин. до 01 ч. 34 мин. рядом с рестораном <...> по адресу: <адрес>, ФИО1 в ходе ссоры с <ФИО>7 нанес ему не менее 4 ударов ножом в область брюшной полости, задней поверхности грудной клетки слева, левого подреберья и волосистой части головы, причинив ему повреждения в виде одного колото-резаного ранения в мезогастральной области живота, проникающего в брюшную полость с эвентрацией кишечника, одного колото-резаного ранения на задней поверхности грудной клетки слева, по задне-подмышечной линии, в проекции 11 межреберья, проникающего в брюшную полость с повреждением 11 ребра, селезенки, тонкого кишечника, осложнившееся гемоперитонеумом, которые по признаку опасности для жизни, создающего непосредственно угрозу для жизни человека, а также резаных ран в области левого подреберья, на волосистой части головы слева, которые по признаку кратковременного расстройства здоровья (менее 21 дня) расцениваются как легкий вред здоровью человека.

В соответствии с ч.ч. 2, 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 "О судебном решении" суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы.

Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинен вред здоровью <ФИО>8, а также вина ответчика.

В связи с полученными травмами <ФИО>8 находился на стационарном лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П.Жемчуева» с <дата> по <дата>.

<ФИО>8 является застрахованным страховой медицинской организацией Калмыцкий филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед».

БУ РК «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева» оказала необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация оплатила медицинскую помощь, оказанную потерпевшему в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Стоимость оказания медицинской помощи <ФИО>8, в связи с совершением ответчиком преступления, составила: нахождение на лечении в стационарных условиях в период с <...> по <дата>, 59044 рублей 13 копеек.

Указанная сумма оплачена Калмыцким филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед».

Сумма, затраченная на лечение, была перечислена Калмыцким филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед» ТФОМС РК в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Объем оказанной медицинской помощи и факт ее оплаты подтверждается материалами дела: информацией ТФОМС РК от <дата>, сведениями КФ АО «Страховая компания «Согаз-Мед» от <дата>, справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости, информацией БУ РК «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева».

Согласно статье 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Оснований для освобождения ответчика от гражданско-правовой ответственности не имеется.

На основании изложенного, исковые требования заместителя прокурора города Элисты в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия подлежат удовлетворению, с ответчика в пользу ТФОМС РК подлежат взысканию денежные средства в размере 59 044 рублей 13 копеек, затраченные на лечение <ФИО>8

В связи с тем, что при подаче иска в суд истец освобожден от уплаты государственной пошлины, она подлежит взысканию с ответчика на основании ст. 103 ГПК РФ в размере 1971 рублей 00 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия Э.А. Бадмаева удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшего <ФИО>8 в период с <дата> по <дата> в бюджетном учреждении «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева» в сумме 59044 рублей 13 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлины в размере 1971 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Приютненский районный суд Республики Калмыкия.

Решение может быть обжаловано в суд кассационной инстанции – Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня его вступления в законную силу при условии, что сторонами была использована возможность апелляционного обжалования решения суда первой инстанции.

Председательствующий