Дело № 2-2008/2025
№
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Омск 24 июня 2025 года
Куйбышевский районный суд г.Омска в составе председательствующего судьи Машталер И.Г., при секретаре Тарасовой К.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело в порядке заочного производства по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями,
УСТАНОВИЛ:
Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее истец, АО «СК СОГАЗ-Мед») обратилось с настоящим исковым заявлением к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями, указав, что АО «СК СОГАЗ-Мед» осуществляет свою деятельность по ОМС на территории Омской области в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В порядке ст.39 326-ФЗ истец оплатил медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному лицу ФИО8., которому 21.02.2024 врачом скорой медицинской помощи была оказана экстренная медицинская помощь с последующим доставлением в БУЗОО «ГКБСМП №1». Стоимость лечения составила 4029,22 рублей. В период с 21.02.2024 по 23.02.2024 ФИО7. находился на лечении в БУЗОО «ГКБСМП №1», где ему была оказана медицинская помощь на сумму 177223,41 рублей. Необходимость оказания медицинской помощи вызвана причинением ФИО9. вреда здоровья в результате преступления. Ленинским районным судом г. Омска вынесен приговор по уголовному делу №№, согласно которому ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.4 ст.264 УК РФ с назначением ему наказания в виде <данные изъяты>. В результате преступных действий ФИО1, ФИО6. причинена смерть, которая наступила в медицинском учреждении. Общая стоимость медицинских услуг составила 181 252,63 рублей. Просит взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства, затраченные на лечение застрахованного ФИО10. в размере 181 252,63 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины.
Стороны и третьи лица в судебное заседание, будучи надлежаще извещены, не явились.
Суд, руководствуясь ст.ст. 167, 233 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
Исходя из положений пунктов 1 и 2 статьи 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.
В силу требований ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В ходе судебного разбирательства установлено, что вступившим в законную силу приговором Ленинским районным судом г. Омска по уголовному делу №, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.4 ст.264 УК РФ с назначением ему наказания в виде лишения свободы на срок 7 лет в исправительной колонии общего режима с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года 10 месяцев,
Указанным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в результате умышленных и преступных действий ФИО1 ФИО11. причинены повреждения: закрытая черепно-мозговая травма; вертебно-спинальная травма; закрытая тупая травма груди; двусторонний гемопневмоторакс; кровоизлияния в мягкие ткани груди в областипереломов; закрытая тупая травма живота ; закрытая тупая травма костей таза; открытый оскольчатый перелом левого надколенника с кровоизлиянием в мягкие тканив области повреждения, рвано-ушибленная рана передней поверхности области левого коленного сустава; закрытый перелом шиловидного отростка правой лучевой кости, кровоизлияние в мягкие ткани в области перелома; закрытый скальчатый поперечный перелом левой лучевой кости в верхней трети с кровоизлияниями в мягкие ткани в области перелома, кровоподтеки левой верхней конечности, рвано-ушибленная рана левой кости; множественные ссадины нижних конечностей, квалифицирующиеся, как причинившие тяжкий вред здоровья, повлекшие смерть потерпевшего.
В соответствии со сведениями о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданного на оплату в Омский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед», из средств ОМС было оплачено лечение застрахованного ФИО12 на общую сумму 181 252,63 рублей, что также подтверждается счетом на оплату медицинской помощи по ОМС, платежными поручениями.
Пунктом 1 статьи 1079 ГК РФ предусмотрено, что юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.
Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).
Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральный закон от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Согласно статьи 3 Закон № 326-ФЗ для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным Федеральным законом.
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Закон № 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Закон № 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Закон № 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Закон № 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь страховая медицинская организация, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеют право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Оценив собранные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" требований, и, следовательно, необходимости их удовлетворения, поскольку в результате противоправных действий ответчика истцом понесены расходы в размере 181 252,63 рублей, что является основанием для возложения на него ответственности по возмещению вреда.
Согласно ст. 103 ГПК РФ с ФИО1 в пользу местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6437,58 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233 ГПК РФ,
Руководствуясь ст.ст. 193 -199, 233–237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС №)) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) материальный ущерб в порядке регресса – 181252,63 рублей.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину 6437,58 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья И.Г. Машталер
Решение в окончательной форме изготовлено 08.07.2025
Решение не вступило в законную силу
УИД №
Подлинный документ подшит в деле № 2-2008/2025
Куйбышевского районного суда г. Омска
"КОПИЯ ВЕРНА"подпись судьи_________________секретарь суда____________________________________________Наименование должности уполномоченного работника аппарата суда________________ _О.Н. Бирюк______Подпись Инициалы,фамилия"08" июля 2025 года