Гражданское дело №2-2908/2022
УИД - 09RS0001-01-2022-003023-63
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
04 октября 2022 года г.Черкесск КЧР
Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в составе судьи Ковалевой О.Г., при секретаре судебного заседания Айчепшеве Т.А.,
с участием: представителя истца помощника прокурора г.Черкесска Булатовой Л.Е., представителя ответчиков ФИО1, действующего на основании доверенности,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора города Черкесска в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики и Республиканскому государственному бюджетному лечебно-профилактическому учреждению «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» о признании бездействия, выраженного в непринятии мер по обеспечению медицинскими изделиями,
установил:
Прокурор г.Черкесска, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения КЧР и РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер», в котором просил признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения КЧР и РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер», выразившееся в непринятии мер по обеспечению медицинскими изделиями ФИО2; обязать Министерство здравоохранения КЧР и РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» организовать бесплатное обеспечение ФИО2 изделиями медицинского назначения (тест-полосками для глюкометра) в соответствии с имеющейся потребностью, из расчета в день - 6 штук, в месяц - 186 штук, на 2022 год - 1860 штук и до отмены диагноза. В обоснование требований истцом указано, что прокуратурой г.Черкесска по поручению Генеральной прокуратуры РФ и прокуратуры Карачаево-Черкесской Республики была проведена проверка соблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства в сфере здравоохранения, соблюдения прав граждан, подлежащих обеспечению медицинскими препаратами и изделиями, в том числе тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови. Прокуратурой проведена проверка в РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» соблюдения прав граждан, страдающих сахарным диабетом, на своевременное обеспечение медицинскими препаратами и изделиями, в том числе тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с требованиями статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178 «О государственной социальной помощи», распоряжения Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг». В ходе проверки установлено, что ФИО2 является инвалидом II группы и федеральным льготником. В силу положений действующего законодательства ФИО2 имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, однако ответчиком допущено нарушение его прав на обеспечение тест-полосками для глюкометра в полном объеме.
В ходе судебного разбирательства помощником прокурора г.Черкесска Булатовой Л.Е. суду представлено заявление и.о. прокурора г.Черкесска Теунаева Э.И., в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), согласно которому истец отказывается от исковых требований в части обязания Министерства здравоохранения КЧР и РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» организовать бесплатное обеспечение ФИО2 изделиями медицинского назначения (тест-полосками для глюкометра) в соответствии с имеющейся потребностью, из расчета в день - 6 штуки, в месяц - 186 штуки, на 2022 год - 1860 штук и до отмены диагноза, и просит прекратить производство по гражданскому делу в указанной части.
Помощник прокурора г.Черкесска Булатова Л.Е. в судебном заседании поддержала исковые требования прокурора в части признания незаконным бездействия ответчиков, выразившегося в непринятии мер по обеспечению медицинскими изделиями ФИО2, и просила их удовлетворить.
Представитель ответчиков ФИО1 возражал против удовлетворения требований прокурора, пояснив, что ответчиком добровольно исполнены требования истца и ФИО2 бесплатно обеспечен необходимыми медицинскими изделиями.
Лицо, в интересах которого подан настоящий иск, ФИО2, в суд не явился, с ходатайствами к суду не обращался.
Руководствуясь статьёй 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ФИО2
Выслушав в судебном заседании доводы помощника прокурора, представителя ответчиков, изучив представленные материалы, суд приходит к следующему выводу.
В силу части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круг лиц или интересов РФ, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В статье 41 Конституции РФ закреплена гарантия на оказание бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что по заданию прокуратуры Карачаево-Черкесской Республики прокуратурой г.Черкесска была проведена проверка соблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства в сфере здравоохранения, соблюдения прав граждан, подлежащих обеспечению медицинскими препаратами и изделиями, в том числе тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови. В частности, прокуратурой города Черкесска проведена проверка в РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» соблюдения прав граждан, страдающих сахарным диабетом, на своевременное обеспечение медицинскими препаратами и изделиями, в том числе тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с требованиями ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178 «О государственной социальной помощи», распоряжения Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг».
В ходе проведенной проверки выявлено, что ФИО2 с 2021г. состоит на диспансерном учете в РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» с диагнозом сахарный диабет 1 типа, является инвалидом II группы и включен в федеральный регистр льготной категории граждан на 2022 год, в силу положений действующего законодательства имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.
Из сведений, предоставленных РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер», усматривается, что потребность ФИО2 в тест-полосках составляет в день - 4 штуки, в месяц-124 штуки, на 2022 год-1116 штук, однако он не получает их своевременно и в полном объеме, что подтверждается его письменным обращением в прокуратуру г.Черкесска. Средняя стоимость одной упаковки тест-полосок составляет 1000 рублей.
Пациентам врачи выписывают рецепты на тест-полоски в рамках закупленных Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики объемов.
Из письма главного врача РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» ФИО3 от 01.07.2022 года следует, что указанные в списке пациенты (по состоянию на июль месяц) в том числе ФИО2, будут обеспечены средствами самоконтроля ежемесячно до конца года. ФИО2 установлена месячная потребность - 180 шт., по рецепту от 30.06.2022г. №0922 032596 выдано 200 штук тест-полосок.
Согласно информационному письму Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, размер средств, необходимых для обеспечения в полном объеме в 2022 году лиц, страдающих сахарным диабетом, изделиями медицинского назначения составляет 102,1 тыс.руб. Из-за ограниченного финансирования расчет потребности проводился для детей, беременных, пациентов с поздними тяжелыми осложнениями с сахарным диабетом 1 типа. Предпринимаются меры по выделению дополнительных средств из республиканского бюджета для своевременного обеспечения льготной категории граждан согласно потребностям и медицинским показаниям.
В соответствии с обязанностями, возложенными на ответчика законодательством по льготному обеспечению лекарственными препаратами, ответчик должен предоставлять данные для составления проекта бюджета таким образом, чтобы рассчитать необходимую потребность денежных средств на текущий период, а при недостатке средств, воспользоваться правом на получение межбюджетного трансфера и иных источников, как закреплено в Бюджетном кодексе Российской Федерации и Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Статьей 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Статьей 6.1. Федерального закона от 17.07.1999 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан в соответствии с частью 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлен совместным Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России №1345н от 21.12.2020 (зарегистрировано в Минюсте России 11.05.2021 №63365). При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная данным Порядком не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами. Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и должно осуществляться бесперебойно.
Таким образом, право ФИО2 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.
В соответствии с п.п.1,3 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, преданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
Частью 2 статьи 9, частью 1 и частью 3 статьи 11 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица, организации несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимании платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований статьи 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевание «сахарный диабет» включено в перечень социально-значимых заболеваний.
Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, а также средств диагностики больным диабетом.
Перечнем изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, инсулиновых игл, шприц-ручек льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.
Согласно пункту 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленной порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
В соответствии с частью 2 статьи 83Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); 4) иных источников в соответствии с законом.
Пунктом 3.10 Положения о Министерстве здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, утвержденного Указом Главы КЧР от 03.12.2012 (ред. от 02.12.2019), функции по организации и осуществлению регионального государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения на территории Карачаево-Черкесской Республики с учетом разграничения полномочий федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального государственного контроля (надзора), органов исполнительной власти Карачаево-Черкесской Республики, уполномоченных на осуществление регионального государственного контроля (надзора) возложены на Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики. Согласно пункту 3.20 данного Положения на Министерство Карачаево-Черкесской Республики возложена также организация осуществления закупок товаров, работ, услуг для обеспечения нужд лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской Республики, обеспечиваемых за счет бюджетных средств и внебюджетных источников финансирования, в том числе для реализации региональных целевых программ.
Оценив в соответствии с требованиями статьи 67 ГПК РФ имеющиеся в материалах дела письменные доказательства и доводы, приведенные лицами, участвующими в деле, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
В силу части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круг лиц или интересов РФ, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Таким образом, судом установлено, что нарушение прав лица, в чьих интересах подано исковое заявление, устранено. Доказательств обратного не представлено.
Статьей 39 ГПК РФ предусмотрено, что истец вправе отказаться от иска. Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.
В данном случае отказ истца от исковых требований в части не противоречит закону, не нарушает прав и законных интересов третьих лиц, а потому может быть принят судом.
В силу требований, изложенных в абзаце 4 статьи 220 ГПК РФ суд прекращает производство по делу в случае, если истец отказался от иска и отказ принят судом.
Таким образом, Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики является уполномоченным органом, который организует оказание медицинской помощи и обеспечивает ее доступность для граждан.
В нарушение вышеприведенных требований законодательства ответчиками допущено бездействие, не приняты меры по обеспечению инвалида II группы ФИО2 тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199, 220-221 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
решил:
Исковые требования Прокурора города Черкесска в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики и Республиканскому государственному бюджетному лечебно-профилактическому учреждению «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» о признании бездействия, выраженного в непринятии мер по обеспечению медицинскими изделиями, удовлетворить.
Признать бездействие Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики и Республиканского государственного бюджетного лечебно-профилактического учреждения «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер», выраженного в непринятии мер по обеспечению медицинскими изделиями ФИО2, незаконным.
Производство по делу в части исковых требований прокурора г.Черкесска об обязании Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики и Республиканского государственного бюджетного лечебно-профилактического учреждения «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» организовать бесплатное обеспечение ФИО2, изделиями медицинского назначения (тест-полосками для глюкометра) в соответствии с имеющейся потребностью, из расчета в день - 6 штук; в месяц - 186 шт., на 2022 год - 1860 шт. и до отмены диагноза, прекратить.
Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Верховного суда Карачаево-Черкесской Республики через Черкесский городской суд в течение одного месяца с момента изготовления решения в окончательной форме. В окончательной редакции мотивированное решение изготовлено 15 октября 2022 года.
Судья Черкесского городского суда О.Г. Ковалева