Дело № 2-6492/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Йошкар-Ола 20декабря 2022 года
Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе: председательствующего судьи Гуреевой К.С.,
при секретаре судебного заседанияСтоляровой А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
ФИО2обратилась в суд с иском кМинистерству здравоохранения Республики Марий Эл, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 180094 руб.
В обоснование заявленных требований указано, чтоФИО2, <дата> года рождения, является инвалидом второй группы, наблюдается в ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника №1 г.Йошкар-Олы», состоит на учете с диагнозом «сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый)», имеет множество осложнений. Ссылаясь на Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», указывает на то, что она имеет право на бесплатное получение сенсоров для суточного мониторирования глюкозы. Поскольку бесплатно сенсоры не были предоставлены истцу, она была вынуждена приобрести их за счет собственных средств, на которые было потрачено 180094 руб.
В судебном истец ФИО2 и ее представитель по устному ходатайству ФИО6,исковые требования поддержали, просили удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении и в дополнении к нему.
В судебном заседании представитель ответчикаМинистерства здравоохранения Республики Марий ФИО1, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, просила в удовлетворении иска отказать, по доводам, изложенным в отзыве на иск.
В судебном заседании представитель третьего лицаГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника №1 г.Йошкар-Олы»ФИО8, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, просила в удовлетворении иска отказать, по доводам, изложенным в отзыве.
Изучив материалы дела, выслушав участников процесса, суд приходит к следующему.
Как следует из материалов дела, ФИО2, <дата> года рождения, является инвалидом второй группыс детства бессрочно, состоит на учете в ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника №1 г.Йошкар-Олы» с основным диагнозом «инсулинзависимый сахарный диабет» (Е10.7) с множественными осложнениями.
Согласно заключению главного внештатного профильного специалиста Минздрава Республики Марий Эл от 02.04.2020 принято решение оказать ФИО2 высокотехнологичную медицинскую помощь в виде установки инсулиновой помпы в условиях госпитализации в ТО №3 РКГВВ.
Решением ВК (подкомиссии), оформленным протоколом №843 от 03.04.2020, ГБУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн» принято решение оказать ВМП ФИО2 в виде установки инсулиновой помпы в условиях стационара-терапевтического отделения №3 с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, дата госпитализации <дата>
Согласно протоколу установки инсулиновой помпы от <дата> ФИО2 установлена инсулиновая помпа фирмы MedtronicMiniMedParadigmREAL-TimeMMT722, установлена система постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови IPRO2 Medtronicс сенсором Enlite. Использованы расходные материалы: инфузионный набор Quick-set№Mio, резервуар №ММТ-332П, сенсор Enlite с системой мониторинга IPRO2 Medtronic №ММТ-7008.
На заявление ФИО2 письмом ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника №1 г.Йошкар-Олы»от 23.11.2021№ФИО11. сообщено, что в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» системы непрерывного и флеш-мониторирования глюкозы не включены в Перечень медицинских изделий обязательных для обеспечения.
Истец полагает, что она незаконно не обеспечена бесплатными сенсорами к инсулиновой помпе.
Истцом самостоятельно приобретены сканеры FreeStyleLibreсистемы Flash мониторинга глюкозы.
Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона N 323-ФЗ).
Согласно статье 43 Федерального закона N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1). Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезнейЕ 10 - Е 14).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
При этом система мониторирования глюкозы FreeStyleLibre в указанном постановлении №890 не поименована.
Обеспечение бесплатными медицинскими изделиями, в том числе больных с сахарным диабетом, осуществляется также в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг».
Согласно распоряжению Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р больным сахарным диабетом на бесплатной основе предоставляются: иглы инсулиновые: игла для автоинъектора, игла для подкожных инъекций/инфузий через порт; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови:глюкоза ИВД, реагент; шприц-ручка:автоинъектор, используемый со сменным картриджем, механический; инфузионные наборы к инсулиновой помпе:набор для введения инсулина амбулаторный;рзервуары к инсулиновой помпе: резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы.
В распоряжении Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р система мониторирования глюкозы FreeStyleLibreтакже не поименована.
Подпунктом 21 пункта 2 ст.26.3 Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ"Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации"к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов:организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.
Согласно пп. 1 п.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ"О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлениемПравительства Республики Марий Эл от 24.12.2021 N 570 утвержденапрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.
Согласно данной программе за счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл также осуществляются: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Перечень лекарственных препаратов, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов утверждаются Правительством Российской Федерации.
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждается Правительством Российской Федерации.
Отдельным категориям граждан, имеющим право на получение льгот, предоставляемых ранее в натуральной форме в виде отпуска лекарственных препаратов по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется выплата ежемесячной денежной компенсации на приобретение лекарств в соответствии с Законом Республики Марий Эл от 2 декабря 2004 г. N 50-З "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан в Республике Марий Эл"
Ранее постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2019 г. N 432 также была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2020 г. и на плановый период 2021 и 2022 гг. Названная программа предусматривала право граждан на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы в том числе при болезнях эндокринной системы
Предоставление систем флешмониторирования глюкозы FreeStyleLibre в территориальные программы не включено.
В обоснование доводов о необходимости бесплатного обеспечения сенсорами к инсулиновой помпе, истец ссылается на Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", согласно разделу I в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования входит Поликомпонентное лечение тяжелых форм аутоиммунного и врожденных моногенных форм сахарного диабета и гиперинсулинизма с использованием систем суточного мониторирования глюкозы и помповых дозаторов инсулина (комплексное лечение тяжелых форм сахарного диабета и гиперинсулинизма на основе молекулярно-генетических, гормональных и иммунологических исследований с установкой помпы под контролем систем суточногомониторирования глюкозы).
Между тем согласно данному постановлению Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее соответственно - территориальная программа обязательного медицинского страхования, территориальная программа).
Как было указано выше,предоставление систем флешмониторирования глюкозы FreeStyleLibre территориальной программой Республики Марий Эл не предусмотрено.
Согласно медицинской карте из ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника №1 г.Йошкар-Олы»ФИО2 рекомендовано (назначено) инсулин Aspertum 100 ед-мл -3.0 №15 50, TabThiocticiacidi600 мг, устройство для инфузииMiniMedQuick-setMMT-399 к помпе №30, резервуар для помпы инсулиновый, тест полоски АККУ-ЧЕК Перформа для контроля глюкозы.
Согласно информации, представленной АО «Марий Эл-Фармация» ФИО2 получает следующие лекарственные препараты и медицинские изделия: актрапид НМ Пенфилл, устройство для инфузииMiniMedQuick-set MMT-399, тест полоски для определения содержания глюкозы в крови, резурвуар для помпы инсулиновый MiniMedММТ-322А, НовоРапидФлексПен раствор для внутривенного и подкожного введения, РинФаст раствор для внутривенного и подкожного введения, РинГлар раствор для подкожного введения, Эральфон раствор для внутривенного и подкожного введения, РосисулинаспартР, набор инфузионныйMiniMedQuick-set MMT-399.
Согласно выписному эпикризу <номер> Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн ФИО2 рекомендовано: наблюдение у эндокринолога по месту жительства, инсулинотерапия в режиме инсулиновой помпы MedtronicMMT-754 инсулином Аспарт (Новорапид) базал+ болюс, самоконтроль гликемии ежедневно 5-7 раз в сутки, с учетом вариабельности гликемии и для профилактики гипогликемий необходимо постоянное использование суточного мониторирования гликемии в режиме реального времени.
Из представленных медицинских карточек не усматривается, что истцу по жизненным показаниям рекомендовано непрерывное мониторирование гликемии крови, осуществляемое с помощью сенсора.
Таким образом, у Министерства здравоохранения Республики Марий Эл отсутствовала обязанность по бесплатному обеспечению истца сенсорами к инсулиновой помпе.
В связи с изложенным, оснований для удовлетворения исковых требований требования Ш. к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл о взыскании денежных средств, потраченных на самостоятельное приобретение сенсоров к инсулиновой помпе,суд не находит.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл о взыскании денежных средств оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья К.С. Гуреева
В окончательной форме решение принято 23 декабря 2022 года.
Решение24.12.2022