ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
14 мая 2025 года город Ульяновск
Заволжский районный суд г. Ульяновска в составе председательствующего судьи Куренковой О.Н.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем Шарафутдиновой О.К.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» к ФИО1 о возмещении материального ущерба в порядке регресса,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия - Мед» (далее по тексту АО «СК «Чувашия-Мед») обратилось суд с иском к ФИО1 о возмещении материального ущерба в порядке регресса. В обоснование исковых требований указано, что постановлением Яльчикского районного суда Чувашской республики от 11 августа 2022 года по делу № 5-24/2022 ФИО1 привлечен к административной ответственности в связи с причинением вреда здоровью ФИО2, который по полису обязательного медицинского страхования застрахован в АО «СК «Чувашия-Мед». Истцом оплачена медицинская помощь пострадавшему в БУ «Батыревская ЦРБ» с 20 по 29 июня 2022 года в размере 88 747,46 руб., БУ «Республиканский центр медицины катастрофы и скорой медицинской помощи» 18 июня 2022 года в размере 2 703,01 руб., БУ «Яльчикская ЦРБ» 18 июня и 20 июня, 05 июля и с 04 июля по 26 августа 2022 года в размере 425,17 руб., и 266,73 руб., 285,79 руб. и 1 066,93 руб. соответственно. Оплата произведена на основании договоров, заключенных между истцом, указанными лечебными учреждениями и АО «Чувашская медицинсая страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской республики». В связи с чем просил суд взыскать в свою пользу с ФИО1 сумму ущерба в порядке регресса в размере 93 495, 09 руб., почтовые расходы.
В судебное заседание представитель истца, ответчик ФИО3, третье лицо ФИО2 не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, в иске представитель истца просил рассмотреть дело в его отсутствие.
В соответствии со статьей 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при отказе адресата принять судебную повестку или иное судебное извещение лицо, доставляющее или вручающее их, делает соответствующую отметку на судебной повестке или ином судебном извещении, которые возвращаются в суд.
Адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.
В соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников судебного разбирательства и вынести заочное решение.
Информация о движении дела размещена на официальном интернет-сайте Заволжского районного суда г. Ульяновска –http://zavolgskiy.uln.sudrf.ru.
Исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.
В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинивший вред.
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Согласно статье 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6).
Частью 7 статьи 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного Закона (статья 19 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
В свою очередь, в силу части 2 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.
Расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу постановлением Яльчикского районного суда Чувашской Республики от 11 августа 2022 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 руб. (л.д. 6-7).
Постановление вступило в законную силу 23 августа 2022 года.
Как установлено постановлением суда, ФИО1 18 июня 2022 года, управляя автомобилем Лада - 219110, допустив нарушение правил дорожного движения, совершил столкновение с автомашиной Лада 111830, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО2
Пострадавший является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования.
В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему оказаны услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования, действующей на территории Чувашской Республики, на сумму 93 495,09 руб., в том числе: в БУ «Батыревская ЦРБ» с 20 по 29 июня 2022 года в размере 88 747,46 руб., БУ «Республиканский центр медицины катастрофы и скорой медицинской помощи» 18 июня 2022 года в размере 2 703,01 руб., БУ «Яльчикская ЦРБ» 18 июня и 20 июня, 05 июля и с 04 июля по 26 августа 2022 года в размере 425,17 руб., и 266,73 руб., 285,79 руб. и 1 066,93 руб. соответственно.
Истец оплатил услуги медицинских учреждений на основании договоров № 8 от 01.01.2022, 46 от 01.01.2022, 35 от 01 января 2022 года (л.д. 8-10, 11-13, 18-20). Оплата произведена на основании выставленных медицинским учреждением счетов в рамках ежемесячных платежей 13 июля 2022 года, 11, 12 августа 2022 года, 21 сентября 2022 года, (л.д. 21-24, 25-29).
В соответствии со ст. 123 Конституции Российской Федерации, ст. 12 ГПК РФ судопроизводство по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
В порядке ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
На основании ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Исходя из того, что АО «СК «ЧУВАШИЯ-МЕД» возместило медицинским учреждениям, в которых ФИО2 проходил лечение после причинения вреда его здоровью по вине ответчика, расходы на его лечение, то расходы по оплате оказанной медицинской помощи подлежат возмещению в порядке регресса ответчиком, как лицом причинившим вред.
При этом суд не усматривает оснований для применения положений части 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации.
В связи с чем исковые требования АО «СК «ЧУВАШИЯ-МЕД» о взыскании с ФИО1 денежных средств в порядке регресса подлежат удовлетворению.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ФИО1 в доход бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в сумме 4 000 руб. 00 коп.
Также суд признает необходимыми почтовые истца в размере 76 руб.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 12, 56, 233, 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» к ФИО1 о возмещении материального ущерба в порядке регресса удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» (ИНН <***>) денежные средства, оплаченные в порядке регресса в размере 93 495,09 рублей и почтовые расходы в размере 76 руб.
Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в доход бюджета муниципального образования «город Ульяновск» государственную пошлину в размере 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 19 мая 2025 года.
Судья О.Н. Куренкова