Дело № 2-3763/2023

УИД 61RS0013-01-2023-003946-30

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 октября 2023 г.г. Гуково Ростовской области

Гуковский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Абасовой С.Г.

при секретаре Мыськовой С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки, выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском, ссылаясь в обоснование требований на то, что ФИО1 для назначения пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты представил в УПФР в г. Гуково справку и выписку из акта освидетельствования от 1 июля 2014г., выданные Бюро №30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ему с 1 июля 2014 впервые установлена 3 группа инвалидности вследствие общего заболевания бессрочно. На основании указанных документов ФИО1 назначена пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата (ЕДВ). Согласно представленным ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» сведениям в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с 2014года, а также в архиве службы МСЭ на бумажном носителе данных о проведении МСЭ в отношении ФИО1 не имеется. Решением УПФР г. Гуково выплата ФИО1 ЕДВ и пенсии прекращена с 01.12.2020. Истец считает, что указанные справка и выписка получены ФИО1 без законных оснований, в связи с чем просит признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №30- филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» и выписку из акта освидетельствования серии МСЭ-2013 № об установлении ФИО1 впервые 3группы инвалидности с 1 июля 2014 г. бессрочно вследствие общего заболевания.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом; при подаче иска ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В соответствии со ст. 167 ч.3 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, с участием представителя адвоката Дзюба И.М. В соответствии со ст. 167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

В судебное заседание явилась представитель ответчика ФИО1 адвокат Дзюба И.М., действующая на основании ордера, исковые требования не признала, пояснила, что ФИО1 имеет заболевание глаз с детства, был освидетельствован в бюро МСЭ в установленном законом порядке, направление на освидетельствование выдавалось МБУЗ «ЦГБ» г.Гуково. В возбуждении в отношении ФИО1 уголовного дела по ст.159.2 УК РФ отказано в связи с отсутствием в его действиях состава преступления; в указанном постановлении отмечено, что порядок освидетельствования он не нарушал.

Выслушав представителя ответчика ФИО1 -адвоката Дзюба И.М., изучив и оценив в порядке статьи 67 ГПК Российской Федерации представленные по делу доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 обратился в УПФР в г. Гуково с заявлениями о назначении пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты, представив справку и выписку из акта освидетельствования серии МСЭ-2013 № от 1 июля 2014г., выданные Бюро №30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», об установлении ему с 01.07.2014 впервые третьей группы инвалидности вследствие общего заболевания бессрочно. На основании представленных документов ФИО1 назначена пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата (ЕДВ). Решением УПФР г. Гуково выплата пенсии и ЕДВ прекращена с 01.12.2020.

Согласно статье 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

На момент установления ответчику инвалидности действовали Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. № 95, которые определяли в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.04.2011 года N 295н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которые данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно пункту 24 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы от 11.04.2011 N 295н установлено, что результатом предоставления государственной услуги при установлении инвалидности является выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности;направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 10 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 23.12.2009 №1013н, критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

- способности к самообслуживанию первой степени;

- способности к передвижению первой степени;

- способности к ориентации первой степени;

- способности к общению первой степени;

- способности контролировать свое поведение первой степени;

- способности к обучению первой степени.

Таким образом, признание гражданина инвалидом третьей группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 указанного Федерального закона право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (ч.1 ст.56 ГПК РФ).

По сведениям ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с января 2014 года, информация о прохождении ФИО1 медико-социальной экспертизы отсутствует, медико-экспертная документация на бумажном носителе по МСЭ также отсутствует.

Согласно ответу ТФОМС Ростовской области на запрос суда на момент выдачи оспариваемых справки и выписки от 01.07.2014 имели место обращения ФИО1 в лечебные учреждения в связи с имеющимися у него заболеваниями; при этом сведения о прохождении длительного лечения в стационарных условиях, проведении мероприятий по реабилитации или абилитации отсутствуют.

Из ответа ГБУ РО «ЦГБ» в г.Гуково от 10.08.2023 на запрос суда следует, что согласно записям в амбулаторной карте ФИО1, 11.11.1976г. рождения, направлялся на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы 29 мая 2012года, 27 июня 2013года; в журналах учета работы врачебной комиссии и журналах регистрации направлений на МСЭ направления на освидетельствование в бюро МСЭ на имя ФИО1 в период с 2010г. по 2017г. не зарегистрированы.

По сведениям, представленным ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», 5 октября 2021г. по инициативе ответчика проведена медико-социальная экспертиза в экспертном составе №3 в порядке контроля за решением бюро №30 от 1 июля 2014года об установлении ФИО1 3 группы инвалидности бессрочно; решение бюро №30 отменено со ссылкой на отсутствие оснований для установления 3 группы инвалидности бессрочно, с 5.10.2021 вынесено решение «инвалидность не установлена». При этом отмечено, что в медицинской документации зафиксированы случаи обращения ФИО1 за оказанием медицинской помощи, в частности, 29 мая 2012г., 21 мая 2013г., 27 июня 2013г., 22 июня 2014г. (офтальмолог) - «<данные изъяты>, направлен на МСЭ.

12 января 2022г. ФИО1 проходил освидетельствование в бюро №18- филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», по итогам которого инвалидность не установлена; решением экспертного состава №2 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 14.03.2022г. указанное решение бюро №18 (в порядке контроля) оставлено без изменения, инвалидность ответчику не установлена.

9 июня 2023года в экспертном составе №8 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» ответчику проведена очная медико-социальная экспертиза, по результатам которой выявлено нарушение здоровья с 2 степенью выраженности стойких нарушений сенсорных (зрительных) функций, установлена 3 группа инвалидности на срок 1 год (до 1 июня 2024г.) с причиной «общее заболевание». Таким образом, 3 группа инвалидности ФИО1 установлена по состоянию на июнь 2023года. Наличие оснований для установления 3 группы инвалидности на 1 июля 2014г. указанным заключением не подтверждено.

Постановлением заместителя начальника СО ОМВД России по г.Гуково от 18 августа 2021г. в отношении ФИО1 отказано в возбуждении уголовного дела по факту мошенничества при получении социальных выплат, установленных законами, путем предоставления заведомо ложных сведений об установлении инвалидности по ст.159.2 ч.3 УК РФ за отсутствием состава преступления.

Совокупность представленных по делу доказательств позволяет суду прийти к выводу о том, что на дату выдачи ответчиком - ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» оспариваемых справки и выписки - 1 июля 2014года отсутствовали основания для установления ФИО1 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, несмотря на наличие у него указанных в заключении заболеваний, в связи с чем выданные Бюро №30 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» справка и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-2013 № от 1 июля 2014 г. об ФИО1 3 группы инвалидности бессрочно подлежат признанию недействительными с момента их выдачи.

При этом факт прохождения ФИО1 медико-социальной экспертизы в 2014 году подтверждается записями в медицинской документации о наличии заболеваний, а также записями о направлении его на освидетельствование в 2014 году.

С учетом изложенного ФИО1 не может нести ответственность за недостоверность сведений, установленных в результате МСЭ и внесенных в документы (справка и выписка из акта медицинского освидетельствования), которые оформляются ответчиком ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области».

При этом ответчик ФИО1. не мог объективно оказать какое-либо влияние на принятие Бюро №30 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» решения от 1 июля 2014 об установлении ему впервые 3 группы инвалидности бессрочно.

Ссылка истца на нахождение в производстве Гуковского городского суда уголовного дела по обвинению Б.И.., который согласно его показаниям в период с 2010 по 2017 годы за взятки оформлял лицам, не имеющим заболеваний, подложные справки об установлении инвалидности, отклоняется судом, поскольку доказательств наличия таких показаний Б.И.. в отношении ФИО1. в материалы дела не представлено.

С учетом изложенного исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования фонда Российской Федерации по Ростовской области к ответчику ФИО1 судом признаются необоснованными и не подлежащими удовлетворению, а исковые требования, заявленные к ответчику ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области удовлетворить частично.

Признать недействительными с момента выдачи справку об установлении инвалидности, выписку из акта освидетельствования, выданные Бюро №30- филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», серии МСЭ-2013 № от 1 июля 2014г. об установлении ФИО1 впервые 3 группы инвалидности с 1 июля 2014г. бессрочно вследствие общего заболевания.

В иске к ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

СудьяАбасова С.Г.

Решение в окончательной форме изготовлено 17 октября 2023года.