Дело №2-3773/2025

УИД: 22RS0068-01-2025-001155-93

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Барнаул 28 июля 2025 года

Индустриальный районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Кулик Т.В.,

при секретаре Грибовой Ю.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью.

В обоснование требований указано, что согласно приговору Центрального районного суда г. Барнаула Алтайского края от 02.12.2024 по делу № 1-708/2024 ФИО1, <данные изъяты>, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3 статьи 30, части 1 статьи 105 УК РФ. ФИО1 умышленно причинил вред здоровью <данные изъяты> В результате противоправных действий ФИО1 потерпевшему <данные изъяты> была оказана медицинская помощь на территории Алтайского края. Согласно информации из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях, <данные изъяты> застрахованному по ОМС на территории Томской области, была оказана стационарная медицинская помощь в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в период с 01.05.2024 по 12.05.2024. На лечение <данные изъяты>. были затрачены средства обязательного медицинского страхования в размере 261 155,41 руб. Указанная сумма подтверждается копией счета и выписки из реестра счетов 1576 от 13.06.2024, а также копией поручения о перечислении на счет от 24.06.2024 № 386264. Медицинская помощь, оказанная <данные изъяты> в полном размере оплачена ТФОМС Алтайского края. 13.06.2024 ТФОМС Алтайского края выставил ТФОМС Томской области счет № 1576 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис, и реестр счетов № 1576 от 13.06.2024. Поскольку <данные изъяты> застрахован на территории Томской области, ТФОМС Томской области платежным поручением от 24.06.2024 № 386264 перечислил в адрес ТФОМС Алтайского края - денежные средства, в том числе, 261 155,41 руб., затраченные на оплату лечения застрахованного на территории Томской области лица - <данные изъяты> На основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, пп. 11 п. 7 Положения о ТФОМС Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 06.05.2024 № 166а территориальный фонд обязательно медицинского страхования вправе предъявлять иск к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. В связи с чем, истец просит взыскать с ответчика расходы на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего в размере 261155,41 руб.

Определением Центрального районного суда г. Барнаула Алтайского края от 21.04.2025 гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании сумм, затраченных на лечение застрахованного лица, передано по подсудности в Индустриальный районный суд г. Барнаула.

Представитель истца ТФОМС Томской области в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, просил рассмотреть дело в его отсутствие, не возражал на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, что подтверждается распиской от 11.07.2025, имеются письменные возражения относительно заявленных требований, в которых ответчик просил в удовлетворении иска отказать.

В соответствии со ст.ст. 167, 233 ГПК РФ, в отсутствие возражений истца, суд полагает возможным рассмотреть дело при указанной явке в порядке заочного судопроизводства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации.

В силу ст. 8 Федерального закона №326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений ст. 16 Федерального закона №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно Федеральному закону от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» за счет средств обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам.

В соответствии с п.п. 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утв. постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В силу ст. 38 Федерального закона №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Частью 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.Согласно п. 164 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

На основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, пп. 11 п. 7 Положения о ТФОМС Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 06.05.2024 № 166а территориальный фонд обязательно медицинского страхования вправе предъявлять иск к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Центрального районного суда г. Барнаула от 02 декабря 2024 года по уголовному делу №1-708/2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч.1 ст. 105 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 6 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Вышеуказанным приговором установлено, что ФИО1 своими противоправными действиями причинил <данные изъяты> физическую боль и следующие телесные повреждения: <данные изъяты>

26 декабря 2024 года приговор Индустриального районного суда г. Барнаула от 02 декабря 2024 года в отношении ФИО1 вступил в законную силу.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда, иные постановления суда по уголовному делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно п. 6 Положения о ТФОМС Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 06.05.2024 № 166а территориальный фонд обязательно медицинского страхования на территории Томской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Томской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно информации из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях, <данные изъяты>, была оказана стационарная медицинская помощь в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул» в период с 01.05.2024 по 12.05.2024. На лечение <данные изъяты> были затрачены средства обязательного медицинского страхования в размере 261 155,41 руб.

Согласно выписки из реестра счетов №1576 от 13.06.2024 на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях Алтайского края лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования на территории Томской области за период с 01.05.2024 по 31.05.2024, за лечение <данные изъяты>, в период с 01.05.2024 по 12.05.2024 была произведена оплата в размере 261 155,41 руб. Факт оплаты подтверждается также копией поручения о перечислении на счет от 24.06.2024 № 386264.

По сведениям УФСИН России по Алтайскому краю ФИО1, <данные изъяты>, с 22.01.2025 отбывает наказание в ФКУ ИК-3 УФСИН России по Алтайскому краю, расположенному по адресу: ул. Куета, 29, г. Барнаул, Алтайский край.

По данным военного комиссариата Алтайского края ФИО1, <данные изъяты>, на военную службу по мобилизации не призывался, в добровольческие формирования содействующие выполнению задач возложенных на Министерство обороны РФ через военный комиссариат Алтайского края не направлялся. По информации из ПИРО «АЛУШТА» на военную службу по контракту не поступал.

Материалами дела подтверждается, что медицинская помощь, оказанная <данные изъяты>. в полном размере оплачена ТФОМС Алтайского края. 13.06.2024 ТФОМС Алтайского края выставил ТФОМС Томской области счет № 1576 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис, а также реестр счетов № 1576 от 13.06.2024. В свою очередь ТФОМС Томской области платежным поручением от 24.06.2024 № 386264 перечислил в адрес ТФОМС Алтайского края денежные средства, в размере 261 155,41 руб., затраченные на оплату лечения <данные изъяты>., застрахованного на территории Томской области.

Таким образом, стоимость оказания потерпевшему <данные изъяты> медицинских услуг составила 261 155,41 руб. Поскольку ответчик ФИО1 является лицом, причинившим в результате умышленных действий вред здоровью <данные изъяты> что подтверждается вступившим в законную силу приговором суда, а оказанная потерпевшему <данные изъяты> медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд полагает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В данном случае расходы на оказанной медицинской помощи подлежат взысканию в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, понесшего такие расходы.

Ответчиком в добровольном порядке расходы не возмещены, доказательства обратного в материалах дела отсутствуют.

На основании изложенного, требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход муниципального образования городского округа - город Барнаул подлежит взысканию государственная пошлина в размере 8835 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области <данные изъяты> расходы на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего в размере 261155,41 руб.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в доход муниципального образования городского округа - город Барнаул государственную пошлину в размере 8835 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Т.В. Кулик

Мотивированное решение изготовлено 31 июля 2025 года