Дело № 2-2147/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
05 сентября 2022 года г. Тверь
Московский районный суд г.Твери в составе
председательствующего судьи Сметанниковой Е.Н.,
при секретаре Канаеве И.С.,
с участием помощника прокурора Калининского района Тверской области Шамилевой Н.С.
представителя ответчика ГБУЗ Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» - ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Калининского района Тверской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» об устранении нарушений санитарного законодательства,
установил:
Прокурор Калининского района Тверской области обратился в суд с иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.
В обосновании искового заявления указано, что Правительством Российской Федерации 28.12.2021 принято постановление №2505, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.
На основании абз. 4 раздела I указанной Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
В целях обеспечения государственных гарантий оказания населению Тверской области бесплатной медицинской помощи в соответствии с вышеуказанным постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 и законом Тверской области от 30.12.2021 № 731-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее – Территориальная программа).
В соответствии с разделом II Территориальной программы в рамках программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.
ГБУЗ Тверской области «Калининская ЦРКБ» осуществляет медицинскую деятельность, включая первичную, в том числе доврачебную, врачебную и специализированную, медико-санитарную помощь на основании лицензии № ЛО-69-01-0023 от 23.05.2019, выданной Министерством здравоохранения Тверской области.
В ходе проверки, проведенной прокуратурой района 15.06.2022 в Никулинской врачебной амбулатории, установлено, что в нарушении Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) отсутствовало следующее оборудование (оснащение): автоматический дефибриллятор (1); носилки (2); шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2); кислородный ингалятор (1); светильник медицинский передвижной (не менее 1).
Отсутствие вышеуказанного оборудования, средств первой медицинской помощи нарушает права жителей д. Никулино и обслуживаемых данной врачебной амбулаторией на получение надлежащей, в полном объеме первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, а также в плановых и неотложных формах.
На основании вышеизложенного истец просит обязать ГБУЗ Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» устранить допущенные нарушения требований санитарного законодательства в течении шести месяцев со дня вступления решения в законную силу.
В судебном заседании помощник прокурора Калининского района Тверской области Шамилева Н.С. уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, обосновав доводами изложенными в исковом заявлении.
В судебном заседание представитель ответчика ГБУЗ Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» ФИО2 исковые требования признал, просил увеличить срок устранения недостатков.
Представитель Министерства здравоохранения Тверской области в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, об уважительных причинах неявки суду не сообщил.
Представители Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, Правительства Тверской области в судебное заседание не явились, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, об уважительных причинах неявки суду не сообщил.
Выслушав участников процесса, изучив представленные доказательства, материалы дела, суд приходит к следующему.
Пунктом 2 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что охрана здоровья граждан - это система мер не только медицинского, но и политического, экономического, правового и социального характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Из содержания статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.
В силу ст. 85 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» контроль в сфере охраны здоровья включает в себя, в том числе: федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый в соответствии с законодательством Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
Согласно статье 1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическими требованиями являются обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.
В силу статьи 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.
Согласно Уставу ГБУЗ «Калининская ЦРКБ», утвержденному приказом Министерства Здравоохранения Тверской области от 30.12.2011 № 665, основной целью деятельности ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» является оказание высококвалифицированной, специализированной (в том числе высокотехнологической), консультативно-диагностической, профилактической и лечебной медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских технологий.
Учредителем ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, органа по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенции.
В соответствии с п. 1, подп. «и» п. 13, п. 14 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденного постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп, Министерство здравоохранения Тверской области является уполномоченным областным исполнительным органом государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области. Министерство в установленном порядке и в пределах своей компетенции имеет право осуществлять отдельные функции и полномочия учредителя государственных учреждений Тверской области в случаях и в порядке, установленных федеральным законодательством и законодательством Тверской области. Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством. В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ одними из основных принципов охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). На основании ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Правительством Российской Федерации 28.12.2021 принято постановление №2505, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов. На основании абз. 4 раздела I указанной Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В целях обеспечения государственных гарантий оказания населению Тверской области бесплатной медицинской помощи в соответствии с вышеуказанным постановлением Правительства Российской Федерации 28.12.2021 № 2505 и законом Тверской области от 30.12.2021 № 731-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее – Территориальная программа). В соответствии с разделом II Территориальной программы в рамках программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Согласно п. 10 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию. ГБУЗ Тверской области «Калининская ЦРКБ» осуществляет медицинскую деятельность, включая первичную, в том числе доврачебную, врачебную и специализированную, медико-санитарную помощь на основании лицензии № ЛО-69-01-0023 от 23.05.2019, выданной Министерством здравоохранения Тверской области. Кроме того, лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности регулируются Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности). В соответствии подп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи. Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Согласно п. 14 приложения №12 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. В ходе проверки, проведенной прокуратурой района 15.06.2022 в Никулинской врачебной амбулатории, установлено, что в нарушении Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) отсутствовало следующее оборудование (оснащение): автоматический дефибриллятор (1); носилки (2); шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2); кислородный ингалятор (1); светильник медицинский передвижной (не менее 1). Отсутствие вышеуказанного оборудования, средств первой медицинской помощи нарушает права жителей д. Никулино и обслуживаемых данной врачебной амбулаторией на получение надлежащей, в полном объеме первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, а также в плановых и неотложных формах.
Как усматривается из материалов дела, факт нарушения ответчиком требований санитарно-эпидемиологического законодательства в ходе рассмотрения дела ответчиком не оспаривался.
На основании вышеизложенного суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.
На основании ст. 206 ч. 2 ГПК РФ с учетом установленных по делу обстоятельств, принимая во внимание санитарно-эпидемиологическую обстановку в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, суд полагает правильным установить ответчику срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено, - до 30 июня 2023 года.
На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования прокурора Калининского района Тверской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» об устранении нарушений санитарного законодательства удовлетворить.
Возложить на ГБУЗ Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» в срок до 30 июня 2023 года устранить нарушения санитарного законодательства, а именно:
Обязать ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» оснастить Никулинскую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: <...> в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (приложение №14 приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.05.2012 №543-Н), а именно: автоматическим дефрибриллятором – 1 штука; носилками – 2 штуки; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) 2 штуки; кислородным ингалятором 1 штука; светильником медицинским передвижным – не менее 1 штуки.
Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд через Московский районный суд г. Твери в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий Е.Н. Сметанникова
1версия для печати