Гражданское дело №2-260/2023

УИД 75RS0031-01-2023-000439-32

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 июня 2023 года п. Ясногорск

Оловяннинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Сафоновой Е.В., при секретаре Мачневой Н.А.,

с участием представителя истца Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю ФИО1,

представителя ответчика ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю к Государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия, понуждении к исполнению обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

Управление Роспетребнадзора по Забайкальскому краю обратилось в суд с требованиями к ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» о признании незаконным бездействия, понуждении к исполнению обязанностей.

В обоснование требований указав, что при анализе отчетных форм ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по проведенным исследованиям на COVID-19 методом ПЦР и ИХА, расходованию тест-систем за 1-10 неделю 2023г (с 02.01.2023 по 12.03.2023г), еженедельной оперативной информации филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Агинском Бурятском округе» о суммарной заболеваемости новой коронавирусной инфекцией, гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями по Оловяннинскому району за 1-10 неделю 2023г, сведений о количестве лиц по группам населения, подлежащих исследованиям на COVID-19, а также выданных в отношении ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» предостережений о недопустимости нарушения обязательных требований установлено следующее. ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» при наличии достаточного количества лиц, подлежащего исследованиям на COVID-19, и достаточного количества тест-систем систематически не достигается нормативный уровень охвата тестированием населения Оловяннинского района, установленный п.2.5 Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.10.2020 г. № 31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом» (в редакции от 14.04.2022г). Так, за период с 1-й по 9-ю неделю (с 02.01.2023 по 05.03.2023 г.) в Оловяннинском районе отмечается низкая активность эпидемического процесса по заболеваемости COVID-19 (не более 50 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов менее 7%), при которой нормативный уровень охвата тестированием населения на COVID-19 должен составлять не менее 150,0 на 100 тысяч за 7 календарных дней (не менее 355 исследований в неделю), при этом недельный показатель охвата тестированием населения Оловяннинского района на COVID-19 не достигался и составил на 100 тыс. населения за 1-ю неделю (02.01.-08.01.2023) 120,3 или 284 исследований, за 4-ю неделю (23.01-29.01.2023) - 112,7 или 266 исследований, за 5-ю неделю (30.01.-05.02.2023) - 116,9 или 276 исследований, за 6-ю неделю (06.02-12.02.2023) 90,2 или 213 исследований, за 7-ю неделю (13.02-19.02) 130,5 или 308 исследований, за 8-ю неделю (20.02.- 26.02.2023) 143,2 или 338 исследований. За 10-ю неделю (с 06.03.2023 по 12.03.2023) отмечена средняя активность эпидемического процесса (от 50 до 100 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов от 7 до 15 %), при которой нормативный уровень охвата тестированием населения на COVID-19 должен достигать не менее 200,0 на 100 тысяч за 7 календарных дней (не менее 473 исследований в неделю), за 10-ю неделю (с 06.03.2023 по 12.03.2023 г.) охват тестированием составил 134,7 (318 исследований), что является нарушением обязательных требований ст.ст.11, 29 Федерального закона № 52-ФЗ, п.2.1, 3.1 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 мая 2020 г. № 15 (далее-СП 3.1.3597-20).

За 2-ю, 3-ю, 9-ю недели минимальный охват тестированием достигнут и составил 160,5 (381 исследований), 181,3 (428 исследований ) и 158,8 (374 исследований) соответственно.

Согласно официальным статистическим данным население Оловяннинского района на 01.01.2022 г. составляет 33729 человек.

Показатель заболеваемости рассчитывается по формуле: количество заболеваний за 7 календарных дней х 100000 / количество населения.

Показатель охвата тестированием населения на COVID-19 (ОТ) рассчитывается по формуле: фактическое количество исследований за 7 календарных дней х 100000 / количество населения / 7 календарных дней (ОТ = 355 х 100000 / 33729 / 7 = 150)

ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» утверждены графики обследования на COVID-19: график на период со 02.01.2023 по 08.01.2023 г., график еженедельного обследования на COVID-19 населения Оловяннинского района, согласно которому еженедельно подлежат обследованию 355 человек, в т.ч. работники 3-х социальных учреждений - 158 (44,5 %), лица с симптомами ОРИ, внебольничной пневмонии - 112, лица, поступающие на госпитализацию - 70, прочие - 15. Данный график разработан на период низкой активности эпидпроцесса. Работники медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности, в график не включены. На период средней и высокой активности эпидпроцесса (на 473 и 710 исследований соответственно) аналогичный график разработан и утвержден только 20.03.2023 по предписанию и.о. начальника ТО в городском округе «Поселок Агинское» ФИО3 о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий от 16.03.2023 № 75- 13-13/ППД-134-2023.

Согласно отчетным данным ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по расходованию тест- систем для проведения исследований методом ИХА остаток тест-систем на 08.01.2023 (конец 1-ой недели) составлял 637 шт., на 15.01.2023 (конец 2-й недели) - 396 шт., на 22.01.2023 (конец 3-й недели) - 144 шт., на 29.01.2023 (конец 4-й недели) - 29 шт., на 05.02.2023 (конец 5-й недели) - 101 шт., на 12.02.2023 (конец 6-й недели) - 990 шт., на 19.02.2023 (конец 7-й недели) - 760 шт., на 26.02.2023 (конец 8-й недели) - 548 шт., на 05.03.2023 (конец 9-й недели) - 302 шт., на 12.03.2023 (конец 10-й недели) - 126 шт.

Исходя из остатка тест-систем на конец педели и отчетных данных по обследованным группам лиц следует, что за 1, 5, 6, 7, 8 недели было достаточное количество тест-систем для достижения нормативного показателя охвата тестированием, за 4 и 10 недели оказалось недостаточное количество тест-систем по причине перерасхода тест-систем за 3 и 9 недели на обследование сотрудников социальных учреждений и несвоевременной их закупки. За 3 неделю 2023 г. (16.01-22.01.2023) - обследовано 428 человек, из них методом ИХЛ 257 человек, в т.ч. 143 сотрудника социальных учреждений. За 9 неделю 2023 г. (27.02-05.03.2023) - обследовано 374 лица, из них методом ИХА 226 человек, в т.ч. 94 сотрудника социальных учреждений.

За 3, 5 и 7 недели 2023 г. исследованы на COVID-19 не все лица с диагнозом "внебольничная пневмония", "острая респираторная вирусная инфекция", «грипп», относящиеся согласно п. 3.1 СП 3.1.3597-20 к приоритету 1 уровня (171 из 182, 133 из 144, 73 из 95 соответственно), что является нарушением обязательных требований ст.ст.11, 29 Федерального закона № 52-ФЗ, п. 3.1.1 СП 3.1.3597-20, п.1 предписания начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю от 29.04.2022 № 363 о проведении дополнительных санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

За 1-10 недели 2023 г. не проводились исследования на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции в отношении работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений), относящихся согласно п. 3.1 СП 3.1.3597-20 к приоритету 2 уровня. Согласно представленной информации в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» количество таких работников 62.

За 10 неделю 2023 г. не проводились исследования на COVID-19 детей из организованных коллективов, контактировавших с больными COVID-19 при возникновении 3-х и более случаев заболеваний, не исключающих COVID-19, относящихся согласно п. 3.1 СП 3.1.3597-20 к приоритету 3 уровня (06.03.2023 г. зарегистрирована групповая заболеваемость COVID-19 (3 случая) в 1-й младшей группе МДОУ «Детский сад «Капелька» п. Оловянная, 12 контактных детей), что является нарушением обязательных требований ст.ст. 11, 29 Федерального закона № 52-ФЗ, п. 3.1.3 СП 3.1.3597-20, п.З предписания начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю от 29.04.2022 № 363 о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

Систематически несвоевременно передаются экстренные извещения на все случаи новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внебольничной пневмонии, что является нарушением обязательных требований ст.ст. 11, 29, 33 Федерального закона № 52-ФЗ, п. 24 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", п. 3.5 СП 3.1.3597-20. Так: 06.01.2023г, 07.01.2023г установлен диагноз внебольничная пневмония, экстренные извещения ГУЗ Оловяннинская ЦРБ переданы в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Агинском Бурятском округе» 11.01.2023г (на 5 и 4 сутки); 24.02.2023г получен положительный результат COVID-19 методом ПЦР, экстренное извещение ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» передано в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Агинском Бурятском округе» по каналу электронной связи 27.02.2023г (на 3 сутки). 13.03.2023 в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Агинском Бурятском округе» направлены 3 экстренных извещения на случаи заболевания COVID-19, по которым диагноз установлен 11.03.2023 (спустя 2 суток). По состоянию на 14.03.2023 г. в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Агинском Бурятском округе» не направлено 1 экстренное извещение на случай заболевания COVID-19, по которому диагноз установлен 10.03.2023 г.. 21.03.2023 из филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Агинском Бурятском округе» поступила информация о несвоевременной передаче экстренных извещений, согласно которой несвоевременно поданы экстренные извещения на 40 случаев заболеваний COVID-19 с датой установления диагноза 09.03.2023, 10.03.2023, 13.03.2023, 14.03.2023, 15.03.2023, 16.03.2023, 17.03.2023 г.

По фактам выявленных нарушений в отношении ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» за истекший период 2023 г. выдано 4 предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований: по факту низкого охвата тестированием на COV1D-19 - предостережения от 12.01.2023 и 13.02.2023 г., по факту несвоевременной передачи экстренных извещений на случаи инфекционных заболеваний - предостережения от 17.01.2023 и от 01.03.2023 г., также 14.03.2023 г. главному врачу ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» направлено предложение о привлечении виновных лиц к дисциплинарной ответственности по факту несвоевременной передачи экстренных извещений в течение 10 недели.

Из ответов ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» на предостережения следует, что основной причиной сложившейся ситуации является сложная финансовая ситуация, недостаточное количество тест-систем для проведения исследований методом ИХА.

Просит признать противоправным бездействие ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по выполнению требований санитарного законодательства: обязать ГУЗ "Оловяннинская ЦРБ" принять меры по устранению нарушений обязательных требований ст.ст. 11, 29, 33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 24 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", п.2.1, 3.1, 3.5 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", п. 2.5 Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.10.2020 г. № 31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом» (в редакции от 14.04.2022 г) в течение 10 дней с момента вступления решения суда в законную силу, а именно: обеспечить еженедельное поддержание показателя тестирования населения Оловяннинского района на COVID-19 не менее 150,0 на 100 тыс. населения на COVID-19 при относительно низкой активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости не более 50 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований менее 7%; обеспечить еженедельное поддержание показателя тестирования населения Оловяннинского района на COVID-19 не менее 200,0 на 100 тыс. населения на COVID-19 при средней активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости от 50 до 100 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований от 7 до 15%).; обеспечить еженедельное поддержание показателя тестирования населения Оловяннинского района на COVID-19 не менее 300,0 на 100 тыс. населения на COVID-19 при высокой активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости более 100 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований более 15%); обеспечить еженедельное проведение исследований на COVID-19 всех подлежащих лиц, относящихся к приоритетам 1, 2, 3 уровня согласно СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19); обеспечить ежедневный учет случаев инфекционных заболеваний и своевременную передачу экстренных извещений на все случаи инфекционных заболеваний (в т.ч. новой коронавирусной инфекцией, гриппом, внебольничной пневмонией).

Протокольным определением суда от 02.05.2023 г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство здравоохранения Забайкальского края.

В судебном заседании представитель Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю ФИО1 исковые требования поддержала, просила удовлетворить. В обоснование требований привела доводы, изложенные в иске, кроме того пояснила, что исходя из остатков тест-систем на конец каждой недели, у ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» была возможность охватить тестированием необходимое количество населения. Соблюдение требования санитарного законодательства обязанность учреждения. Необходимо выполнять дополнительные исследование здоровых лиц, относящихся к группе риска, чтобы достигнуть нормативных показателей тестирования.

Представитель ответчика ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по доверенности ФИО2 с требованиями не согласилась, просила в удовлетворении отказать. Пояснила, что учреждение является бюджетным, имеется большая кредиторская задолженность, счета арестованы, приобретать самостоятельно тест-системы не имеют возможности. В части несвоевременной передачи экстренных извещений о заражении сослалась на большой отток врачей, нехватку кадров, в том числе медсестер. Нагрузка на врачей очень большая.

Представитель Министерства здравоохранения Забайкальского края в судебном заседании участия не принимал, по неизвестной суду причине, о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим образом извещен.

В ходе рассмотрения дела, в судебном заседании 24.05.2023 г. были допрошены свидетели.

Свидетель ФИО4 пояснил, что является главным врачом ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», в учреждении действует система государственных гарантий, согласно которой проводятся обследование и лечение за счет медицинской организации. Учреждение приобретает для пациентов оборудование, медикаменты, питание, инвентарь. Все, что не входит в программу госгарантий, финансируется либо с краевого бюджета, либо со спецсчета по оказанию платных медицинских услуг. Тестирование здоровых людей не входит в программу государственных гарантий, в связи с чем, оно должно осуществляться либо за счет бюджета, либо со спецсчета. В настоящее время у учреждения большая кредиторская задолженность, поэтому тестирование здоровых людей не представляется возможным. Тесты закупаются только для обследования больных людей. Раньше тест-системы предоставляло Министерство здравоохранения, проблем не было.

Свидетель ФИО5 пояснила, что является помощником врача эпидемиолога ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», нормативные показатели тестирования не достигаются, по причине отсутствия ИХА тестов и финансовой возможности по их приобретению. По системе государственных гарантий обследуются только больные ОРВИ. С января 2023 г. учреждение перестало получать бесплатные тест-системы.

Суд, заслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, показания свидетелей, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статья 42 Конституции РФ предусматривает право граждан на благоприятную окружающую среду и достоверную информацию о ее состоянии.

Согласно статьям 1, 8 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" каждый имеет право на благоприятную среду обитания, факторы которой, не оказывают вредного воздействия на человека.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности (пункт 1 статьи 2 Федерального закона № 52-ФЗ).

Согласно ст. 1 Федерального закона № 52-ФЗ санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно- технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию;

инфекционные заболевания - инфекционные заболевания человека, возникновение и распространение которых обусловлено воздействием на человека биологических факторов среды обитания (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи болезни от заболевшего человека, животного к здоровому человеку;

инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, - инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия).

В соответствии со ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица, в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно- эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Статьей 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ установлено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами российской Федерации санитарно-противоэпидемиологические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по проведению профилактических прививок (пункт 1). Санитарно-противоэпидемиологические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона (пункт 3).

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 13.07.2012г. № 710, от 31.01.2020 № 66) коронавирусная инфекция внесена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно п. 1.2. СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" новая коронавирусная инфекция (COVID-19) является острым респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (SARS-CoV-2). Вирус SARS-CoV-2 в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации отнесен ко II группе патогенности.

В соответствии с п. З ст. ЗЗ Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации медицинскими организациями по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Порядок ведения государственного учета указанных случаев заболеваний (отравлений), а также порядок ведения отчетности по ним устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 утверждены "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (далее СанПиН 3.3686-21), которыми установлены обязательные требования, помимо прочего, к комплексу организационных, профилактических, в том числе лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических, лабораторно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение раннего выявления, предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации.

В соответствии с п. 24 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" о каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).

Согласно п. 3.5 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" медицинская организация, установившая предварительный или заключительный диагноз COVID-19, направляет в установленном порядке в территориальные органы федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), по месту выявления заболевания, экстренное извещение в отношении пациента, у которого выявлено заболевание COVID-19.

Регистрация сведений о больных COVID-19 и внесение информации о них в отчетные формы Роспотребпадзора (оперативный мониторинг, формы федерального статистического наблюдения) проводится территориальными органами Роспотребнадзора по полученным экстренным извещениям (спискам, заверенным медицинской организацией).

Согласно п. 2.1 СП 3.1.3597-20 к мероприятиям, направленным на предупреждение распространения COVID-19 относятся, в том числе: мониторинг заболеваемости; лабораторный мониторинг (слежение за циркуляцией и распространением возбудителя); сбор и анализ полученной информации; эпидемиологическую диагностику; оценка эффективности проводимых мероприятий.

Согласно п. 2.2 СП 3.1.3597-20 в целях принятия решений, направленных на предупреждение распространения COVID-19, разработки санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение рисков распространения COVID-19 и предотвращение формирования очагов с множественными случаями заболеваний, проводятся: постоянная и динамическая оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекции, в том числе с учетом тяжести течения заболеваний; выявление тенденций эпидемического процесса; выявление высокого уровня заболеваемости и риска инфицирования населения в субъектах Российской Федерации, населенных пунктах, организациях и в связи с деятельностью индивидуальных предпринимателей; изучение популяционного иммунитета у населения с учетом проявлений эпидемического процесса; выявление лиц, наиболее подверженных риску развития заболевания; выявление причин и условий, определяющих уровень и структуру заболеваемости COVID-19; контроль и обоснованная оценка масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий для их корректировки, планирование последовательности и сроков их реализации; изучение и оценка результатов иммунизации населения (после ведения специфической профилактики); изучение эффективности средств специфической, неспецифической и экстренной профилактики, применяемой в эпидемических очагах COVID-19; прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.

Согласно п. 3.1. СП 3.1.3597-20 в целях оперативной организации проведения исследований и противоэпидемических мероприятий лабораторное обследование лиц в условиях распространения COV1D-19 проводится исходя из следующих приоритетов:

3.1.1. К приоритету 1-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении:

- лиц, прибывших на территорию Российской Федерации с наличием симптомов инфекционного заболевания (или при появлении симптомов в течение периода медицинского наблюдения);

- лиц с диагнозом "внебольничная пневмония", "острая респираторная вирусная инфекция" и "грипп";

- работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19;

- лиц, при появлении респираторных симптомов, находящихся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах для пожилых и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы;

- лиц, поступающих в стационар медицинской организации для оказания им медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, в организации социального обслуживания для детей и взрослых.

3.1.2. К приоритету 2-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении:

- лиц старше 65-ти лет, обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами;

- работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности (лабораторные исследования проводятся 1 раз в неделю до появления иммуноглобулина G (далее - IgG);

- работников стационарных организаций социального обслуживания населения, учреждений уголовно-исполнительной системы при вахтовом методе работы до начала работы в организации с целью предупреждения заноса COVID-19.

3.1.3. К приоритету 3-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении детей из организованных коллективов при возникновении 3-х и более случаев заболеваний, не исключающих COVID-19 (обследуются как при вспышечной заболеваемости).

Согласно п. 5.8 СП 3.1.3597-20 работники медицинских организаций, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) обследуются I раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции... . Обследование на COVID-19 не проводится медицинским работникам, имеющим антитела IgG. выявленные при проведении скрининговых обследований.

В связи с продолжающимся глобальным распространением новой коронавирусной инфекции (COV1D-2019) в целях снижения рисков распространения COVID-2019 в Российской Федерации в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом Главным государственным санитарным врачом РФ 16.10.2020 вынесено постановление № 31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом» (в ред. от 20.06.2022 г.) (далее - Постановление № 31).

Согласно и. 2.5 Постановления № 31 необходимо обеспечить проведение исследований для выявления возбудителя COVID-19 любым из методов, определяющих генетический материал или антиген возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Уровень охвата исследованиями для выявления возбудителя COVID-19 (среднесуточно за 7 календарных дней, в показателях на 100 тыс. населения) определяется исходя из активности эпидемического процесса COVID-19:

первый (высокий) уровень - применяется при высокой активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости более 100 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований более 15%) и предусматривает проведение не менее 300 исследований на 100 тыс. населения;

второй (средний) уровень - применяется при средней активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости от 50 до 100 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований от 7 до 15%) и предусматривает проведение не менее 200 исследований на 100 тыс. населения;

третий (низкий) уровень - применяется при относительно низкой активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости не более 50 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований менее 7%) и предусматривает проведение не менее 150 исследований на 100 тыс. населения.

Как установлено в ходе рассмотрения дела, из информации, представленной Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, ГУЗ Оловяннинская ЦРБ в нарушение требований п. 2.1, 3.1 СП 3.1.3597-20 при наличии достаточного количества лиц, подлежащего исследованиям на COVID-19, и достаточного количества тест-систем систематически не достигается нормативный уровень охвата тестированием населения Оловяннинского района. За период с 1-й по 9-ю неделю (с 02.01.2023 по 05.03.2023 г.) в Оловяннинском районе отмечена низкая активность эпидемического процесса по заболеваемости COVID-19 при этом недельный показатель охвата тестированием населения Оловяннинского района на COVID-19 не достигался и составил на 100 тыс. населения за 1-ю неделю (02.01.-08.01.2023) 120,3 или 284 исследований, за 4-ю неделю (23.01-29.01.2023) - 112,7 или 266 исследований, за 5-ю неделю (30.01.-05.02.2023) - 116,9 или 276 исследований, за 6-ю неделю (06.02-12.02.2023) 90,2 или 213 исследований, за 7-ю неделю (13.02-19.02) 130,5 или 308 исследований, за 8-ю неделю (20.02.- 26.02.2023) 143,2 или 338 исследований, при норме не менее 150,0 на 100 тысяч за 7 календарных дней (не менее 355 исследований в неделю). За 10-ю неделю (с 06.03.2023 по 12.03.2023) отмечена средняя активность эпидемического процесса, охват тестированием составил 134,7 (318 исследований), при норме не менее 200,0 на 100 тысяч за 7 календарных дней (не менее 473 исследований в неделю). Указанное подтверждается сведениями о численности населения, оперативной информацией о суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ по Оловяннинскому району, сведениями об охвате тестированием, отчетами по наличию тест-систем.

Из представленных в материалы дела отчетов по еженедельному мониторингу за больными пневмониями за 1-10 недели 2023 г. - за 3, 5 и 7 недели 2023 г. не все лица с диагнозом "внебольничная пневмония", "острая респираторная вирусная инфекция", «грипп», исследованы на COVID-19 (171 из 182, 133 из 144, 73 из 95 соответственно).

По сведениям ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» количество работников, подверженных инфицированию COVID-19 составляет 62 работника, всего обследованы на наличие Ig к вирусу – 90 (в том числе 28 прочий персонал) в мае 2022 года. Сведений о проведении обследований в отношении работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) в 2023 г. не представлено.

Согласно внеочередному донесению от 07.03.2023 г. №75-13-13/130-341-2023 в младшей группе МДОУ ДС «Капелька» зарегистрирована групповая заболеваемость COVID-19 (3 случая), при этом исследования на COVID-19 детей, контактировавших с больными COVID-19, не проводились.

Согласно сообщению филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае и АБО» от 21.03.2023 ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» систематически несвоевременно передаются экстренные извещения на все случаи новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внебольничной пневмонии.

По фактам выявленных нарушений в отношении ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» за период 2023 г. выдано 4 предостережения (12.01.2023, 13.02.2023, 17.01.2023, 01.03.2023) о недопустимости нарушения обязательных требований.

14.03.2023 г. главному врачу ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» направлено предложение о привлечении виновных лиц к дисциплинарной ответственности по факту несвоевременной передачи экстренных извещений в течение 10 недель.

Из ответов ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» на предостережения от 12.01.2023 и 13.02.2023 г. следует, что основной причиной сложившейся ситуации является сложная финансовая ситуация, недостаточное количество тест-систем для проведения исследований методом.

16.03.2023 г. в адрес ГУЗ Оловяннинская ЦРБ вынесено предписание о необходимости обеспечить обязательное лабораторное обследование на COVID-19 лиц в диагнозом «внебольничная пневмония», «острая респираторная вирусная инфекция» и «грипп», с респираторными симптомами, с симптомами, не исключающими COVID-19 (методом ПЦР), обеспечить поддержание показателя тестирования населения на COVID-19 не менее 150,0 на 100 тыс. населения на COVID-19 при относительно низкой активности эпидемиологического процесса, обеспечить поддержание показателя тестирования населения на COVID-19 не менее 200,0 на 100 тыс. населения на COVID-19 при средней активности эпидемиологического процесса, обеспечить поддержание показателя тестирования населения на COVID-19 не менее 300,0 на 100 тыс. населения на COVID-19 при высокой активности эпидемиологического процесса, разработать и утвердить еженедельный (недельный) график обследования населения на COVID-19 с учетом заболеваемости, обеспечить ежедневный контроль за выполнением утвержденных графиков обследования с учетом ежедневной заболеваемости, при этом обратив внимание на обследование населения перед выходными и праздничными днями. Материалы, подтверждающие факт проведения санитарно-противоэпидемиологических мероприятий необходимо предоставить 22.03.2023 г.

До настоящего времени указанные нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства не устранены, доказательств обратному не представлено.

В ходе судебного заседания представителем ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по доверенности ФИО2 не оспаривалась необходимость соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, в качестве основной причины несоблюдения требований санитарного законодательства указала на отсутствие финансовой возможности и наличие значительной кредиторской задолженности.

Таким образом, в ходе рассмотрения дела доводы истца нашли свое подтверждение, неисполнение ответчиком требований санитарно-эпидемиологического законодательства, может повлечь неблагоприятные последствия, в том числе, риск угрозы распространения инфекции среди населения.

Учитывая изложенное, исковые требования Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю обоснованы и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница», выразившееся в ненадлежащем выполнении требований санитарного законодательства.

Обязать ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» принять меры по устранению нарушений обязательных требований ст. ст. 11, 29, 33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ, п. 24 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п. п. 2.1, 3.1, 3.5 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», п. 2.5 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом» (в редакции от 14.04.2022 г.), а именно:

Обеспечить еженедельное поддержание показателя тестирования населения Оловяннинского района на COVID-19 не менее 150,0 на 100 000 человек населения на COVID-19 при относительно низкой активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости не более 50 случаев на 100 000 человек населения, доля положительных результатов исследований менее 7%).

Обеспечить еженедельное поддержание показателя тестирования населения Оловяннинского района на COVID-19 не менее 200,0 на 100 000 человек населения на COVID-19 при средней активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости от 50 до 100 случаев на 100 000 человек населения, доля положительных результатов исследований от 7% до 15%).

Обеспечить еженедельное поддержание показателя тестирования населения Оловяннинского района на COVID-19 не менее 300,0 на 100 000 человек населения на COVID-19 при высокой активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости более 100 случаев на 100 000 человек населения, доля положительных результатов исследований более 15%).

Обеспечить еженедельное проведение исследований на COVID-19 всех подлежащих лиц, относящихся к приоритетам 1, 2, 3 уровня, согласно СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Обеспечить ежедневный учет случаев инфекционных заболеваний и своевременную передачу экстренных извещений на все случаи инфекционных заболеваний (в т.ч. новой коронавирусной инфекции, гриппом, внебольничной пневмонией).

Решение может быть обжаловано либо в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда через Оловяннинский районный суд в течение 1 месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 20.06.2023 г.

Судья Сафонова Е.В.