Дело №2-405/2023

УИД 69RS0004-01-2023-000516-24

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 июля 2023 года город Бологое

Бологовский городской суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Бондаревой Ж.Н.,

при секретаре Филипповой Н.А.,

с участием представителя истца помощника Бологовского межрайонного прокурора Федорова А.П.,

представителя ответчика - ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» ФИО1,

представителя ответчика – Министерства здравоохранения Тверской области ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бологовского межрайонного прокурора, поданному в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области и Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области о возложении обязанностей обеспечить финансирование для организации работы и организовать работу фельдшерско-акушерского пункта в п.Кафтино Бологовского района Тверской области,

установил:

Бологовский межрайонный прокурор, действуя в защиту интересов Российской Федерации и неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском, уточненном в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к Министерству здравоохранения Тверской области о возложении обязанности обеспечить финансирование для организации работы фельдшерско-акушерского пункта в п.Кафтино Бологовского района Тверской области и к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» о возложении обязанности организовать работу фельдшерско-акушерского пункта в п.Кафтино Бологовского района Тверской области.

В обоснование заявленных требований прокурором указано, что Бологовской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства об основах здоровья граждан в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», в ходе которой выявлены нарушения, выразившиеся в ненадлежащем состоянии фельдшерско-акушерского пункта (далее – ФАП) п.Кафтино Бологовского района, являющегося структурным подразделением ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», организации оказания медицинской помощи жителям указанного населенного пункта, а именно: к ФАП прикреплено 120 человек, однако работники в штате ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» для работы в указанном ФАП отсутствуют, население п.Кафтино отслуживается Тимковским ОВОП, расположенным в 8 км. от населенного пункта. В региональную программу Тверской области «Модернизация первичного звена здравоохранения Тверской области на 2021 – 2025 годы», утвержденную распоряжением Правительства Тверской области от 15 декабря 2020 года № 1115-рп, ФАП п.Кафтино не включен. 29 марта 2023 года в адрес ответчика прокуратурой вынесено представление, которое до настоящего времени не исполнено. Ненадлежащее состояние ФАП п.Кафтино нарушает права граждан на предоставление качественной медицинской помощи, создает угрозу их жизни и здоровья.

ФАП п.Кафтино не функционирует более 4 лет, в настоящее время требуется капитальный ремонт здания, вакансии в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» для работы в указанном пункте отсутствуют, ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» меры к организации его работы в соответствии со стандартами качества медицинской помощи не принимаются длительное время. Вместе с тем закон обязывает медицинское учреждение, структурным подразделением которого является ФАП, организовать его работу, не предполагает право самостоятельно принимать решение о приостановлении его деятельности в рамках оказания первичной медицинской помощи населению.

Учредителем ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» является Тверская область, Полномочия учредителя осуществляет Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области и орган по управлению имуществом Тверской области в рамках их компетенции.

Ссылаясь на положения статей 41, 45 Конституции Российской Федерации, статей 10, 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 19.2 Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», пункт 18 Устава ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 35 Федерального закона Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации, прокурор просит возложить на Министерство здравоохранения Тверской области обязанность обеспечить финансирование ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» для организации работы ФАП в п.Кафтино Бологовского района Тверской области в течение 6 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда, а также возложить на ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» обязанность организовать работу ФАП в п.Кафтино Бологовского района Тверской области в течение 6 месяцев с момента обеспечения необходимого финансирования Министерством здравоохранения Тверской области организации работы ФАП.

В судебном заседании помощник прокурора Федоров А.П. заявленные требования с учетом их уточнения поддержал в полном объеме по изложенным в иске и заявлении об уточнении иска основаниям.

Представитель ответчика - ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» ФИО1 при рассмотрении дела по существу присутствовала, заявленные прокурором требования не признала по доводам, изложенным в письменных возражениях, приобщенных к материалам дела. Позиция представителя ответчика заключается в том, что несмотря на то, что ФАП в п.Кафтино не функционирует ввиду отсутствия медицинского персонала и в связи с наличием вакантных должностей в штатном расписании, учреждением наряду с принятием возможных мер по поиску сотрудников для работы в Кафтинском ФАП, надлежащим образом организовано оказание медицинской помощи населению п.Кафтино. В связи с отсутствием фельдшера в Кафтинском ФАП, жители получают медицинское обслуживание в Тимковском ОВОП врачом общей практики, фельдшером и медицинской сестрой. Неотложную помощь оказывает служба скорой медицинской помощи, медицинская помощь узких специалистов организована в поликлинике ЦРБ, запись к врачам доступна в электронном виде. Для прохождения диспансеризации и профилактического осмотров организованы выезды мобильных бригад выездным ФАП ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» еженедельно по утвержденному графику. Жителей п.Кафтино организация оказания медицинской помощи устраивает, все претензии относительно отсутствия ФАП непосредственно в поселке поступают от временно проживающих в летний период лиц. Таким образом, нарушений прав граждан на получение доступной и квалифицированной медицинской помощи не имеется. Открытие ФАП в отсутствие медицинского персонала не обеспечит население поселка надлежащей медицинской помощью.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тверской области в судебном заседании также возражала против удовлетворения поддержанных прокурором требований, указав, что в соответствии с утвержденными стандартами рекомендуемая численность взрослого населения, закрепленного за фельдшерским участком, составляет 130 человек, тогда как в п.Кафтино проживает 120 человек. ФАП организуется в населенных пунктах с численностью населения от 100 до 300 человек в случае, если населенный пункт отдален от медицинского учреждения более, чем на 6 км. ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» организовано обслуживание население п.Кафтино Тимковским ОВОП, находящимся в том же сельском поселении. Достоверных доказательств удаленности п.Кафтино от п.Тимково на более дальнее расстояние не имеется. Кроме того, оказание первично медико-санитарной помощи населению Кафтинского сельского поселения осуществляется путем использования мобильного медицинского комплекса (далее – передвижной ФАП). В штатном расписании предусмотрены должности для работы в ФАП п.Кафтино, однако данные должности вакантны, лиц, желающих работать в ФАП не имеется.

Привлеченный судом к участию в деле ответчик Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области о дате, месте и времени рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, направив суду письменный отзыв, из содержания которого следует, что учредителем ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» является Тверская область, от имени которой полномочия учредителя осуществляю Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, Министерство в рамках их компетенции. Отраслевым органом исполнительной власти для ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» является Министерство здравоохранения Тверской области, которое является главным распорядителем бюджетных средств учреждения.

Третьи лица Правительство Тверской области и Территориальное управление Росимущества в Тверской области явку своих представителей в судебное заседание при надлежащем извещении не обеспечили, каких-либо ходатайств, возражений суду не представили.

В силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся представителей ответчиков и третьих лиц, извещенных судом в соответствии с требованиями статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Выслушав прокурора, явившихся представителей ответчиков, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц.

Положения статей 41 и 45 Конституции Российской Федерации гарантируют право каждому на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также государственную защиту прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации.

Основными принципами охраны здоровья, установленными статьями 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», являются, в частичности соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; применением телемедицинских технологий.

В силу статьей 19, 33 указанного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 1 статьи 19).

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (части 1 и 2 статьи 33).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В силу пункта 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи (пункт 9 Положения).

В соответствии с пунктом 19.2 Положения в населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются: фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км; домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, и (или) выездные формы работы, в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км.

Согласно пункту 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 15 к Положению) фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Бологовской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения федерального законодательства об основах здоровья граждан в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», в ходе которой установлено, что здание фельдшерско-акушерского пункта (далее – ФАП) поселка Кафтино Бологовского района, являющегося структурным подразделением ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», 1969 года постройки, находится в неудовлетворительном состоянии. К ФАП прикреплено 120 человек, однако работники в штате ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» для работы в указанном ФАП отсутствуют, население поселка Кафтино Бологовского района отслуживается Тимковским ОВОП, расположенным в 8 км. от населенного пункта. В региональную программу Тверской области «Модернизация первичного звена здравоохранения Тверской области на 2021 – 2025 годы», утвержденную распоряжением Правительства Тверской области от 15 декабря 2020 года № 1115-рп, ФАП п. Кафтино не включен.

29 марта 2023 года в адрес ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» прокуратурой вынесено представление об устранении нарушений закона нарушения в части ненадлежащего состояния ФАП п.Кафтино Бологовского района, которое до настоящего времени не исполнено, что ответчиком не оспаривается.В соответствии с положениями Устава ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 30 декабря 2011 № 640 (далее – Устав) учреждение имеет обособленные структурные подразделения фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) д. Кафтино по адресу: Тверская область, Бологовский район, Кафтинское сельское поселение, <...>, ФИО3 ФАП, на дату рассмотрения дела в суде ФИО3 ОВОП по адресу: Тверская область, Бологовский район, Кафтинское сельское поселение, <...>. Имущество учреждения является собственностью Тверской области и закрепляется за ним на праве оперативного управления органом по управлению государственным имуществом Тверской области.

Здание медпункта-библиотеки, расположенного по адресу: <...>, находится в оперативном управлении ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» на основании распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области №457 от 14 апреля 2015 года (копия свидетельства о государственной регистрации права №69-69/006-69/104/004/2015-29/1 от 30 апреля 20125 года.

В соответствии с выпиской из лицензии по состоянию на 29 декабря 2022 года ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» имеет лицензию на медицинскую деятельность, в том числе на оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и медицинским профилактическим осмотрам по адресам: <...>, и <...>.

В опровержение доводов прокурора относительно отсутствия вакансий для работы в Кафтинском ФАПе, ответчиком представлено штатное расписание по ОМС ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» на 01 января 2023 года, согласно которому в Кафтинском ФАП включена должность заведующего ФАП – фельдшер (акушерка, медицинская сестра) (Корыхново) на основании приказа №543н от 15 мая 2012 года (1 должность от 100 до 900 жителей 500 человек). Данная должность в течение 4 лет, в том числе на данный момент, вакантна, лиц, претендующих занять должность фельдшера в ФАП, не имеется, в связи с чем, как указывает представитель ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», ФАП закрыт до укомплектования штата, а обслуживание населения п.Кафтино осуществляется так в Тимковском ОВОП врачом общей практики, так и службой скорой помощи, специалистами поликлиники в г.Бологое, а также еженедельно выездным ФАП ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» на основании приказа Министерства здравоохранения Тверской области от 19 июня 2023 года № 498 «О работе мобильных медицинских бригад», план-графика еженедельных выездов передвижного ФАП в Кафтинское сельское поселение. Тем самым, сторона ответчика полагает, что учреждением здравоохранения организовано надлежащее оказание медицинской помощи жителям п.Кафтино.

Вместе с тем, по вопросу ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» об упразднении Кафтинского ФАП в соответствии с пунктом 10 статьи 21 Устава Кафтинского сельского поселения проведено собрание, на котором жители п.Кафтино единогласно проголосовали против закрытия ФАП, в подтверждение чего представлена выписка из протокола собрания граждан п.Кафтино от 23 июня 2023 года.

Оценив в совокупности имеющиеся в деле доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд установил, что в силу требования действующего законодательства в населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км. Во исполнение требований закона ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» для организации первичная медико-санитарной помощи населению п.Кафтино в данном населенном пункте открыт ФАП, однако на протяжении последних четырех лет, пункт не функционирует ввиду отсутствия медицинского персонала, а население обслуживается Тимковским ОВОП, расположенным на расстоянии 8 км. от поселка, что противоречит вышеуказанным требованиям Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н и нарушает права жителей п.Кафтино на охрану здоровья и доступность медицинской помощи.

Организация ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» и Министерством здравоохранения Тверской области оказания медицинской помощи населения п.Кафтино путем осуществления их приема в Тимковском ОВОП, поликлинике ЦРБ, службой скорой помощи, а также выездным ФАП ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» в силу закона не освобождает ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» от выполнения обязанности по организации работы своего структурного подразделения - Кафтинского ФАП.

Доказательства, подтверждающие невозможность устранения выявленных прокурором нарушений, равно как и доказательства принятия мер, направленных на их устранение, а также наличия каких-либо исключительных обстоятельств, свидетельствующих о невозможности исполнения решения суда в будущем, ответчиками в материалы дела не представлено.

С учетом изложенного, разрешая спор по существу, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных требований и возложении ответственности за устранение нарушений требований законодательства об организации медицинской помощи населению п.Кафтино Бологовского района Тверской области наряду с ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» на Министерство здравоохранения Тверской области, как на орган, осуществляющий функции учредителя ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» и главного распорядителя бюджетных средств в силу следующего.

В соответствии с положениями Устава ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» учредителем Учреждения является Тверская область. Полномочия учредителя от имени Тверской области осуществляет Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области (далее – Учредитель) и орган по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенции (пункт 2).

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденному Постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 года № 70-пп, основными задачами Министерства являются, в том числе, обеспечение разработки и реализации государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области; разработка и реализация системы мер по охране здоровья граждан, повышение доступности и качества медицинской помощи для населения Тверской области (пункт 10). Основными функциями Министерства, в частности, являются установление перечня медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (пункт11).

Отраслевой орган исполнительной власти в силу подпункта «б» пункта 2 Постановления Правительства Тверской области от 05 февраля 2018 года № 34-пп «Об утверждении Порядка осуществления исполнительными органами государственной власти Тверской области функций и полномочий учредителя государственного учреждения Тверской области» – исполнительный орган государственной власти Тверской области, в подведомственности которого находится государственных учреждения Тверской области, осуществляющий координацию и регулирование деятельности указанных учреждений в соответствующей отрасли (сфере управления).

В соответствии с Постановлением Правительства Тверской области от 06 мая 2017 года № 122-пп «О подведомственности государственных унитарных предприятий Тверской области и государственных учреждений Тверской области исполнительным органам государственной власти Тверской области» отраслевым органом исполнительной власти для ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» является Министерство здравоохранения Тверской области.

Согласно пункту «д» статьи 1 Закона Тверской области от 18 января 2006 года № 13-30 «О бюджетном процессе в Тверской области» главный распорядитель средств областного бюджета - орган государственной власти Тверской области (государственный орган Тверской области), наиболее значимое государственное учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов областного бюджета, имеющее право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и (или) получателям средств областного бюджета, если иное не установлено Бюджетным кодексом Российской Федерации.

Министерство здравоохранения Тверской области согласно вышеуказанного Положения является уполномоченным областным исполнительным органом государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области (пункт 1). Министерство осуществляет свою деятельность непосредственно и через подведомственные ему государственные учреждения, предприятия, территориальные исполнительные органы государственной власти Тверской области во взаимодействии с другими органами государственной власти, федеральными органами государственной власти, органами местного самоуправления муниципальных образований Тверской области, общественными объединениями и иными организациями (пункт 5). Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством (пункт 14).

Как следует из статьи 160.2.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель (распорядитель) бюджетных средств осуществляет внутренний финансовый контроль, направленный на соблюдение установленных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета по расходам, включая расходы на закупку товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета этим главным распорядителем бюджетных средств и подведомственными ему распорядителями и получателями бюджетных средств.

Министерство здравоохранения Тверской области как отраслевой орган исполнительной власти Тверской области осуществляет государственное управление и нормативное правовое регулирование в сфере охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения в пределах установленных федеральным законодательством и законодательством Тверской области полномочий, а также координацию и контроль за деятельностью находящихся в его ведении государственных организаций Тверской области.

При этом, Министерство здравоохранения Тверской области, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Таким образом, обстоятельства наличия или недостатка у ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» собственных доходов, позволяющих исполнить решение суда, должны быть учтены Министерством здравоохранения Тверской области при определении размера предоставляемой субсидии.

Принимая во внимание, что выявленные нарушения законодательства об основах здоровья граждан в части ненадлежащей организации работы Кафтинского ФАП связано с недостаточным финансированием, при этом судом установлено отсутствие необходимых средств у бюджетного учреждения, суд приходит к выводу, что на Министерство здравоохранения Тверской области должна быть возложена обязанность обеспечить финансирование необходимых мероприятий для организации работы Кафтинского ФАП. При этом имущественная ответственность медицинского учреждения по своим обязательствам не освобождает Министерство здравоохранения Тверской области как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности предприятия.

В силу выше приведенных положений, у суда отсутствуют основания для возложения обязанности по финансированию расходов ГБУЗ на выполнение мероприятий по организации работы ФАП п.Кафтино на Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, в связи с чем в иске к данному ответчику суд отказывает.

Исходя из характера возложенных на ответчиков обязанностей и комплекса мероприятий, которые необходимо провести для их устранения, требуемые прокурором сроки исполнения решения, суд считает разумными и обоснованными.

В соответствии с положениями статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» в доход бюджета муниципального образования «Бологовский район» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей 00 копеек.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск Бологовского межрайонного прокурора, поданный в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области и Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области о возложении обязанностей обеспечить финансирование для организации работы и организовать работу фельдшерско-акушерского пункта в п.Кафтино Бологовского района Тверской области удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Тверской области обязанность обеспечить финансирование ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» для организации работы фельдшерско-акушерского пункта в п.Кафтино Бологовского района Тверской области в течение 6 месяцев с даты вступления в законную силу решения суда.

Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» обязанность организовать работу фельдшерско-акушерского пункта в п.Кафтино Бологовского района Тверской области в течение 6 месяцев с даты обеспечения необходимого финансирования Министерством здравоохранения Тверской области организации работы фельдшерско-акушерского пункта в п.Кафтино Бологовского района Тверской области.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» в доход бюджета муниципального образования «Бологовский район» государственную пошлину в размере 300 (триста) рублей 00 копеек.

Бологовскому межрайонному прокурору в иске, поданном в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц, к Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области о возложении обязанностей обеспечить финансирование для организации работы и организовать работу фельдшерско-акушерского пункта в п.Кафтино Бологовского района Тверской области отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Бологовский городской суд Тверской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья Ж.Н. Бондарева

Мотивированное решение изготовлено 04 августа 2023 года.

Председательствующий судья Ж.Н. Бондарева