Дело № 2-920/2025

УИД: 67RS0007-01-2025-000726-93

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 июля 2025 года

Сафоновский районный суд Смоленской области

В составе:

председательствующего (судьи): Кривчук В.А.,

при секретаре : Полуэктовой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Сафоновского межрайонного прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по оснащению фельдшерско-акушерского пункта медицинским оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель Сафоновского межрайонного прокурора <адрес>, действуя в защиту интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с вышеуказанным иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница» (далее – ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», учреждение), в обоснование которого указал, что прокуратурой проведена проверка исполнения учреждением законодательства в сфере охраны жизни и здоровья граждан, а также доступности и качества оказания медицинской помощи. В ходе указанной проверки установлено, что в структуру ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» входит 19 фельдшерско-акушерских пунктов (далее также – ФАП), в том числе Дроздовский ФАП (стационарный), расположенный по адресу: <адрес>. При этом, приказом Минздравсоцразвития России от дд.мм.гггг № хххн утвержден стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта (приложение № ххх), который предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования. Между тем, в Дроздовском фельдшерско-акушерском пункте отсутствует предусмотренное вышеназванным стандартом следующее оборудование: пульсоксиметр портативный, электрокардиограф портативный, роторасширитель одноразовый, одеяло с подогревом, что влечет нарушение прав граждан, в том числе несовершеннолетних, проживающих в населенных пунктах, обслуживаемых фельдшерско-акушерским пунктом, на получение гарантированной государством качественной медицинской помощи. В связи с этим, просит обязать ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» оснастить Дроздовский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, следующим медицинским оборудованием: пульсоксиметром портативным, электрокардиографом портативным, роторасширителем одноразовым, одеялом с подогревом в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.

В ходе судебного разбирательства к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения <адрес>, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>.

В судебном заседании представитель истца - помощник Сафоновского межрайонного прокурора Семенов Б.А. заявленные требования поддержал.

Представитель ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» ФИО1 заявленные требования не признал, ссылаясь на обстоятельства того, что учреждение не имеет собственных средств, а установленный тариф по обязательному медицинскому страхованию не позволяет обеспечить фельдшерско-акушерские пункты с учетом их количества необходимым медицинским оборудованием.

Представитель Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, ранее представил возражения на исковое заявление, в которых иск также не признал, поскольку оснащение фельдшерско-акушерского пункта медицинским оборудованием возможно самим учреждением здравоохранения за счет средств обязательного медицинского страхования.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ранее представил отзыв на исковое заявление, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС.

На основании статьи 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителей ответчика и третьего лица.

Выслушав явившихся участников процесса, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституция Российской Федерации устанавливает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ), который определяет, в том числе, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья (статья 1).

Статьей 4 Закона N 323-ФЗ установлено, что основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

При этом, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона N 323-ФЗ).

Согласно пунктов 1, 5 статьи 10 Закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу статьи 9 Закона N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. При этом, органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Исходя из положений пунктов 4, 5, 6 части 1 статьи 16 Закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.

Медицинская помощь, к одному из видов которой относится первичная медико-санитарная помощь, оказывается медицинскими организациями (часть 1, пункт 1 части 2 статьи 32 Закона N 323-ФЗ).

Медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1 статьи 33 Закона N 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Закона N 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи (далее – Положение), которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (пункт 1).

Названным Положением определено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к настоящему Положению (пункт 2).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья (пункт 10).

Правилами организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 15 к Положению) определено, что ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах (пункт 2).

Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом (пункт 10).

Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (приложение N 14 к Положению) предусмотрено наличие пульсоксиметра портативного, электрокардиографа портативного 3- или 6-канального, роторасширителя одноразового, одеяла с подогревом.

Уставом ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» закреплено, что основной целью деятельности учреждения является удовлетворение общественной потребности в медицинском обслуживании граждан (населения), предметом деятельности – выполнение работ, оказание услуг в целях осуществления предусмотренных федеральным и областным законодательством полномочий исполнительных органов <адрес> в сфере здравоохранения, основным видом деятельности – осуществление медицинской деятельности. Функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет, в том числе, отраслевой орган (Министерство здравоохранения <адрес>).

Согласно Положению о фельдшерско-акушерском пункте, утвержденному главным врачом ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» дд.мм.гггг, ФАП является структурным подразделением медицинской организации и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах (пункт 1). Оснащение ФАПа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приказом Минздравсоцразвития от дд.мм.гггг № хххн (пункт 3).

Положением о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденным постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13, определено, что Министерство является исполнительным органом Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории Смоленской области. Министерство является специально уполномоченным государственным органом Смоленской области по осуществлению переданных Смоленской области отдельных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан (пункт 1.1).

Одной из основных задач Министерства является обеспечение проведения государственной политики в сфере здравоохранения, решение вопросов организации медицинской и лекарственной помощи населению <адрес> (пункт 2.1).

Как следует из материалов дела, Дроздовский ФАП, являясь структурным подразделением ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», не оснащен следующим медицинским оборудованием: пульсоксиметром портативным, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, роторасширителем одноразовым, одеялом с подогревом, что не соответствует требованиям, установленным стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), который утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н, и влечет нарушение прав неопределенного круга лиц на охрану здоровья, оказание медицинской помощи в гарантированном объеме.

Вместе с тем, из анализа приведенного выше правового регулирования и учредительных документов следует, что исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению ФАП необходимым медицинским оборудованием в одном объеме является обязанностью как ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», так и Министерства здравоохранения <адрес>.

Доводы представителя Министерства здравоохранения <адрес> о том, что затраты ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» на приобретение необходимого оборудования для оснащения ФАП в соответствии со стандартом оснащения входят в расчет тарифа по обязательному медицинскому страхованию и должны быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, не могут быть приняты во внимание, поскольку не освобождают Министерство от исполнения возложенных на него законом обязанностей по исполнению требований нормативно-правовых актов, связанных с обеспечением ФАП требуемым оборудованием.

Помимо этого, в силу статьи 82 Закона N 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются не только средства обязательного медицинского страхования, но и средства бюджетов субъектов Российской Федерации.

При этом, из Устава ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» также следует, что финансирование деятельности учреждения осуществляется из областного бюджета, в качестве источников формирования имущества учреждения наряду со средствами государственных внебюджетных фондов предусмотрены, в том числе, и средства указанного бюджета.

При таких установленных по делу обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» и Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить оснащение Дроздовского ФАП медицинским оборудованием в рамках предоставленных им полномочий по обеспечению гарантий прав граждан в сфере здравоохранения.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница» (ИНН <***>) и Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) в рамках предоставленных полномочий по обеспечению гарантий прав граждан в сфере здравоохранения обеспечить оснащение Дроздовского фельдшерско-акушерского пункта ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», расположенного по адресу: <адрес>, следующим медицинским оборудованием: пульсоксиметром портативным, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, роторасширителем одноразовым, одеялом с подогревом в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Сафоновский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий В.А. Кривчук

Мотивированное решение изготовлено дд.мм.гггг.