Дело № 2-2-50/2025

73RS0021-02-2025-000035-60

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

21 марта 2025 года р.п. Тереньга

Сенгилеевский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Яшоновой Н.В.,

с участием помощника прокурора Тереньгульского района Ульяновской области Хлебникова В.Ю.,

представителя ГУЗ «Тереньгульская ройная больница» ФИО1,

при секретаре Прохоровой Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Тереньгульского района Ульяновской области, действующего в интересах инвалида <данные изъяты> группы ФИО2, к ГУЗ «Тереньгульская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами, об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Тереньгульского района Ульяновской области, действующий в интересах инвалида <данные изъяты> группы ФИО2, обратился в суд с исковым заявлением, уточненным в ходе рассмотрения дела, к ГУЗ «Тереньгульская районная больница» о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами, об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании компенсации морального вреда.

В обосновании заявленных исковых требований указано, что прокуратурой района по обращению ФИО2, инвалида <данные изъяты> группы, проведена проверка соблюдения норм действующего законодательства в сфере обеспечения жизненно необходимыми лекарствами.

ФИО2 признана инвалидом <данные изъяты> группы, состоит на учете с ******** с диагнозом: <данные изъяты>.

В соответствии со ст.13 Федеральным законом от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которых включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относящей инвалидов первой группы, неработающих инвалидов второй гриппы, детей – инвалидов в возрасте 18 лет к самостоятельной группе населения, которой все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

В Перечне поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт, инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Исходя из приведенных нормативных положений, полагает, что отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации №890, которым препараты для лечения сахарного диабета отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

Проверка показала, что права ФИО2 на оказание бесплатной медицинской помощи были нарушены.

ФИО2 26.12.2024 обратилась в ГУЗ «Тереньгульская районная больница» с просьбой обеспечить ее бесплатными лекарственными препаратами, на что получила отказ от <данные изъяты>.

Полагает, что ФИО2 инвалид <данные изъяты> группы подлежит бесплатному обеспечению лекарствами по заболеванию <данные изъяты>.

Однако, в нарушение требований действующего законодательства ФИО2 не была обеспечена в рамках бесплатной медицинской помощи лекарственными препаратами, чем было нарушено ее право на государственную помощь.

Необеспечение ФИО2 вышеуказанными лекарственными средствами влечет нарушение ее прав на охрану здоровья и получение государственной медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

В связи с игнорированием ГУЗ «Тереньгульская районная больница» предоставления ФИО2 полагающейся ей бесплатной медицинской помощи она испытывает нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможными отрицательными последствиями из-за отсутствия вышеуказанной медицинской помощи.

Несвоевременное обеспечение инвалида лекарственными средствами, необходимыми ему по состоянию здоровья, напрямую влияет на его здоровье, что причиняет ему как нравственные страдания, так и физический вред.

Определением суда от 17.02.2025 к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Согласно уточненным исковым требованиям, прокурор просит признать незаконным отказ ГУЗ «Тереньгульская районная больница» в выдаче ФИО2 рецепта на лекарственные средства полагающиеся ей при <данные изъяты> согласно ее лечению – <данные изъяты> мг, <данные изъяты> мг, <данные изъяты> мг., <данные изъяты>.

Признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Ульяновской области в обеспечением ФИО2 лекарственными средствами, полагающимися ей при <данные изъяты> согласно ее лечению - <данные изъяты> мг, <данные изъяты> мг, <данные изъяты> мг., <данные изъяты>.

Возложить на ГУЗ «Тереньгульская районная больница» обязанность обеспечить ФИО2 рецептом на лекарственные средства, полагающиеся ей при <данные изъяты> согласно ее лечению - <данные изъяты> мг, <данные изъяты> мг, <данные изъяты> <данные изъяты>.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО2 лекарственными средствами, полагающимися ей при <данные изъяты>, согласно ее лечению - <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>., <данные изъяты>.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб., за лишение ее права на оказание бесплатной медицинской помощи.

В судебном заседании помощник прокурора Тереньгульского района Ульяновской области Хлебников В.Ю., исковые требования поддержал в полном объеме, повторив доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУЗ «Тереньгульская районная больница» ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, пояснив, что ФИО2 является отказавшейся от лекарственного обеспечения в пользу денежного эквивалента, воспользовавшись правом, предоставленным ст. 6.3 Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». В связи с этим ГУЗ «Тереньгульская районная больница» не может обеспечить ее бесплатными лекарственными препаратами. Для возобновления права на обеспечение бесплатными лекарственными препаратами ФИО2 необходимо обратиться в пенсионный орган с заявлением, после чего она будет включена в список льготников и обеспечена бесплатными лекарственными препаратами.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области п***, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не вилась, просила о рассмотрении дела в отсутствии представителя.

В отзыве на исковое заявление указала, что ГУЗ «Тереньгульская районная больница» является государственным бюджетным учреждением, отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности. Министерство закупает льготные препараты при наличии заявок медучреждений на следующий год. Заявок на обеспечение ФИО2 льготными лекарственными препаратами не поступало. Кроме этого, считает, что ФИО2 не представлены доказательства дефектов оказания медицинской помощи и услуг по обеспечению льготными препаратами при обращении в ГУЗ «Тереньгульская районная больница», в также в каком именно виде выражены моральные или физические страдания, отсутствуют доказательства, свидетельствующие о наличии прямой или косвенной причинно-следственной связи между дефектами и неблагоприятными последствиями оказания медицинской помощи.

Представители третьих лиц, незаявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора, Министерства социального развития Ульяновской области, Государственного учреждения «Ульяновская государственная аптека», ОСФР по Ульяновской области, в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Представитель Государственного учреждения «Ульяновская государственная аптека» Л****, действующая на основании доверенности, просила о рассмотрении дела в отсутствии, указав, что поставка лекарственных препаратов на склад Учреждения осуществляется на основании государственных контрактов, заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области. Учреждение осуществляет прием, хранение, отпуск лекарственных препаратов, поступивших в рамках заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области государственных контрактов. По состоянию на сегодняшний день пациент ФИО2 в региональном сегменте федерального регистра льготников отсутствует.

Представитель Министерства социального развития Ульяновской области Л****, действующая на основании доверенности, просила о рассмотрении дела в отсутствии, указав, что обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за деятельностью учреждений здравоохранения в полномочия Министерства не входит. Исполнительным органом Ульяновской области, осуществляющим государственное управление в сфере охраны здоровья является Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора, представителя ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, проанализировав доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с требованиями ст.ст. 12, 56 и 57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона в судебном разбирательстве должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (ст. ст. 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно ст. 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч.ч. 1 и 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 такой перечень утвержден, в него включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа).

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указано, что бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.

Согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (п. 80 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Судом установлено и не оспаривается ответчиками, что ФИО2, ******** года рождения, проживающая по адресу: <адрес>, является инвалидом <данные изъяты> группы бессрочно. С **** года поставлена на диспансерный учет с диагнозом – <данные изъяты>.

Из отзыва ГУЗ «Тереньгульская районная больница» на исковое заявление и ответа на запрос суда, следует, что с 20.11.2024 ФИО2, ******** года рождения, находится на диспансерном наблюдении по заболеванию «<данные изъяты>» (код по №), ей назначено лечение: <данные изъяты> по 1 таблетке 2 раза в день, <данные изъяты> по 2 таблетки в день, <данные изъяты>. по 1 таблетки в день (л.д.57, 96-98).

Согласно сведений, предоставленных ОСФР по Ульяновской области 27.02.2025, ФИО2, ******** года рождения, является получателем страховой пенсии по инвалидности <данные изъяты> группы с ******** по ********, ежемесячной денежной выплаты по категории «инвалид (<данные изъяты> группа)» с 01.07.2010 в соответствии с п.1 ст. 28.1 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

26.06.2008 ФИО2 воспользовалась правом отказаться от получения набора социальных услуг в натуральном виде, подав соответствующее заявление. С ******** выплата ежемесячной денежной выплаты производится с учетом поданного ФИО2 заявления об отказе от получения набора социальных услуг, то есть стоимость набора социальных услуг выплачивается в денежном выражении и составляет с 01.02.2025 *** руб. (2435,58 руб. – ежемесячная денежная выплата по инвалидности <данные изъяты> группы, 1728,46 руб. – стоимость набора социальных услуг, выплачиваемая в денежном выражении (л.д.77, 78).

Согласно искового заявления 26.12.2024 ФИО2 обратилась в ГУЗ «Тереньгульская районная больница» с заявлением об обеспечении ее бесплатными лекарственными препаратами, как лица страдающего социально значимым заболеванием, на что получила отказ. Указанные обстоятельства ответчиками не оспариваются и подтверждаются ответом, предоставленным ГУЗ «Тереньгульская районная больница» 27.12.2024 на обращение ФИО2 (л.д.58-59).

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, определяет Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" определяя социальную защиту инвалидов как систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную поддержку инвалидов как систему мер, обеспечивающую социальные гарантии инвалидам, устанавливаемую законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения, устанавливает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст.ст. 2 и 13).

Иные нормы, регулирующие вопросы оказания медицинской помощи, обеспечения лекарственными препаратами, упомянутый закон не содержит.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (п. 8 ст. 6.1, п. 1 ч. 1 ст. 6.2).

Согласно ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в ст. 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.

Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату, непосредственно в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр) или иным способом (в том числе направить заявление в форме электронного документа, порядок оформления которого определяется Правительством Российской Федерации и который направляется с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый портал государственных и муниципальных услуг).

Допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от получения одной из социальных услуг, предусмотренных п.п. 1, 1.1 и 2 ч. 1 ст.6.2 настоящего Федерального закона, и отказ от получения двух любых социальных услуг, предусмотренных п.п. 1, 1.1 и 2 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона.

Гражданин может до 1 октября текущего года подать заявление об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги) на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (социальной услуги).

Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления.

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (п. 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации N 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень), относящий инвалидов I группы, неработающих инвалидов II группы, детей - инвалидов в возрасте до 18 лет к самостоятельной группе населения, которой все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

В Перечне (раздел "категории заболеваний") поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, утвержденным приказом Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н, определено обеспечение указанных пациентов, имеющих заболевание диабет, при оказании амбулаторно-клинической помощи лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, включающими в себя такие препараты как метформин, гликлазид, эмпаглифлозин.

Исходя из приведенных нормативных положений отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", не влияет на реализацию им права на получение бесплатных лекарственных препаратов, относящихся к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации N 890, которым препараты для лечения сахарного диабета отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что отказ ГУЗ «Тереньгульская районная больница» в выдаче льготных рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия, назначенные ФИО2 в связи с заболеванием <данные изъяты>, а также необеспечение Министерством здравоохранения Ульяновской области ФИО2 указанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, являются незаконными, нарушают ее права как лица, страдающего заболеванием <данные изъяты>, на бесплатное получение лекарственных препаратов, отнесенных к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Согласно п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники обязаны, в том числе, назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Согласно п.2.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110, рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, выписываются самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения.

В п. 10 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н, указано, что при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, оформляется рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л).

В случаях, указанных в пунктах 8 - 11 настоящего Порядка, медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления), на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью (далее - рецепт на бумажном носителе), и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (далее - рецепт в форме электронного документа) (п.2 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н).

Согласно устава ГУЗ «Тереньгульская районная больница», учреждение является некоммерческой организацией, тип учреждения – бюджетное (п.1.4 Устава).

Полномочия и функции учредителя учреждения от имени Ульяновской области осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области (п.1.5 Устава).

Целью создания учреждения является сохранение и восстановление здоровья населения путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий (п. 2.1 Устава).

Одной из основных задач учреждения является оказание медицинской помощи населению в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (п. 2.2 Устава) (л.д.99).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья (п.1.1 Положения).

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство в сфере управления здравоохранением реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета (п.п. 2.10, 2.11 Положения).

Согласно информации, предоставленной Министерством здравоохранения Ульяновской области от 28.02.2025, Министерством организованы закупки лекарственных препаратов на 2025 год, в том числе на препараты метформин, гликлазид, эмпаглифлозин и тест-полоски. Отдельная закупка глюкометров не предусмотрена, действующим законодательством (распоряжение Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р), но в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12.01.2023 №10, предусмотрена бесплатная выдача глюкометров взамен имеющихся у граждан, если поставщиком поставлена альтернативная замена тест-полосок (л.д.81).

Таким образом, исковые требования прокурора о возложении на ГУЗ «Треньгульская районная больница» обязанности обеспечить ФИО2 льготными рецептами, на Министерство здравоохранения Ульяновской области – обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, согласно назначения врача, подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

В силу п. 1 ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст.ст. 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Неправомерное бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области, выражающееся в необеспечении ФИО2 льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, лишает ФИО2 возможности использовать предоставленное ей законом право на бесплатное лекарственное обеспечение и подтверждает наличие у нее нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своих жизни и здоровья.

Таким образом, установление совокупности следующих условий: наличие у гражданина права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами; неполучение в установленный законом срок необходимого ему лекарственного препарата; вина и противоправные действия уполномоченного органа государственной власти, выразившиеся в неисполнении возложенной на него обязанности по своевременному обеспечению граждан в установленном порядке лекарственными препаратами, является достаточным основанием наступления ответственности за причинение гражданину, нуждающемуся в льготном обеспечении лекарственными препаратами, морального вреда.

При таких обстоятельствах, поскольку ФИО2 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, необходимыми ей по назначению врача, не обеспечена, то с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО2, подлежит взысканию компенсация морального вреда.

Законодатель, закрепляя право на компенсацию морального вреда, не устанавливает единого метода оценки физических и нравственных страданий, не определяет ни минимальный, ни максимальный размер компенсации, а предоставляет определение размера компенсации суду.

В любом случае компенсация морального вреда должна отвечать цели, для достижения которой она установлена законом – компенсировать потерпевшему перенесенные им физические и (или) нравственные страдания.

Истцом заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда в размере 50 000 руб.

Принимая во внимание обстоятельства дела, характер и степень причиненных ФИО2 нравственных страданий, ее индивидуальные особенности, а также требования разумности и справедливости, суд полагает исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, подлежащими частичному удовлетворению, в размере 7 000 руб.

На основании ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Тереньгульского района Ульяновской области, действующего в интересах инвалида второй группы ФИО2, к ГУЗ «Тереньгульская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами, об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Признать незаконным отказ ГУЗ «Тереньгульская районная больница» (ИНН №) в выдаче ФИО2 (паспорт Российской Федерации серии № №) льготных рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия при сахарном диабете, согласно назначения врача.

Признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Ульяновской области (ИНН №) в обеспечении ФИО2 (паспорт Российской Федерации серии № №) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при сахарном диабете, согласно назначения врача.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Тереньгульская районная больница» (ИНН №) выписывать ФИО2, ******** года рождения, паспорт Российской Федерации серии № №, льготные рецепты на лекарственные препараты согласно назначения врача при заболевании «<данные изъяты>»: <данные изъяты> по 1 таблетке 2 раза в день, <данные изъяты> по 2 таблетки в день, <данные изъяты> по 1 таблетки в день, а также на средства диагностики: <данные изъяты>.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области (ИНН №) бесплатно обеспечивать ФИО2, ******** года рождения, паспорт Российской Федерации серии № №, лекарственными препаратами согласно назначения врача при заболевании «<данные изъяты>»: <данные изъяты> по 1 таблетке 2 раза в день, <данные изъяты> по 2 таблетки в день, <данные изъяты>. по 1 таблетки в день, а также средствами диагностики: <данные изъяты>.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области (ИНН №) в пользу ФИО2 (паспорт Российской Федерации серии № №) компенсацию морального вреда в размере 7 000 руб.

В удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Сенгилеевский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Яшонова Н.В.

Мотивированное решение изготовлено 04 апреля 2025 года.