Решение по делу № 2-305/2022 от 29.08.2022 | Косихинский районный суд (Алтайский край)

Дело № 2-305/2022

УИД 22RS0025-01-2022-000306-21

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Косиха 29 августа 2022 года

Косихинский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего Максачук А.И., при секретаре Орликовой С.Н.,

с участием представителя истца - помощника прокурора Косихинского района Митиной А.К.,

представителя ответчика адвоката Климовой И.В., удостоверение №, ордер №,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Косихинского района Алтайского края в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Косихинского района обратился в Косихинский районный суд с иском в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи. В обосновании своих исковых требований прокурор указал следующее. 23.09.2020 года следователем СО МО МВД РФ «Троицкий» возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного п. «а, б» ч. 2 ст. 264 УК РФ по сообщению о том, что ФИО1 в период времени с 23 часов 55 минут 04.07.2020 до 00 часов 08 минут 05.07.2020, не имеющий права управления транспортным средством, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя принадлежащим ему на праве собственности автомобилем «ВАЗ 21102», государственный регистрационный знак № в условия пасмурно погоды следовал с пассажирами Н., Т. и А. по автомобильной дороге Р- 256 «Чуйский тракт» в направлении от в сторону по территории Косихинского района Алтайского края. В пути следования водитель ФИО1, действуя в нарушение Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, не справился с управлением и допустил неуправляемый занос, тем самым утратил контроль за движением своего автомобиля, в результате чего на расстоянии 200 метров в северо-восточном направлении от комплекса дорожного сервиса, расположенного по адресу: , совершил наезд задней частью автомобиля ВАЗ 21102 г.р.з. № на стоящую на придорожной площадке комплекса дорожного сервиса опору линии электропередач.

В результате дорожно-транспортного происшествия действиями водителя ФИО1 пассажиру автомобиля «ВАЗ 21102», г. р. з. № А., причинены телесные повреждения.

В ходе расследования уголовного дела проведена судебно-медицинская экспертиза, согласно которой у А. обнаружены следующие телесные повреждения: закрытая позвоночная травма, включающая в себя закрытый нестабильный не осложненный вправившийся передний вывих 5-го позвонка, разрыв диска между 5 и 6-ым шейными позвонками, с нестабильностью сегмента 5-6 шейные позвонки; перелом передней и задней душки 1-го шейного позвонка со смещением, перелом поперечного отростка 6-го шейного позвонка слева с переходом линии перелома на верхний суставной отросток и отверстие поперечного отростка с небольшим смещением, ссадины правого надплечья, области 5-го ребра справа по задней аксилярной линии, ушиб мягких тканей грудной клетки справа, ушибленная рана 2 пальца правой кисти. Данные повреждения причинили тяжкий вред здоровью А.

Приговором Косихинского районного суда Алтайского края от 07.007.2021 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а, б» ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 год 6 месяцев, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на 2 года 6 месяцев. На основании статьи 73 КУ РФ, назначенное ФИО1 наказание в виде лишения свобод считать условным с испытательным сроком 3 года.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшая А. ДД.ММ.ГГГГ г.р., обращалась в КГБУЗ «Косихинская ЦРБ», КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», где согласно сведениям территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края ей оказана медицинская помощь, которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам:

- за вызов скорой медицинской помощи 5 июля 2020 г. (диагноз по МКБ S30.0) в сумме 1 708 руб. 00 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

- за вызов скорой медицинской помощи 6 июля 2020 г. (диагноз по МКБ S 13.1) в сумме 1 708 руб. 00 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

- за лечение в стационаре с 5 по 6 июля 2020 г. (диагноз по МКБ S13.1) в сумме 3660 руб. 14 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

- за лечение амбулаторно 30 июля 2020 года (диагноз по МКБ T91.1) в сумме 227 руб. 00 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

- за лечение амбулаторно с 12 по 27 августа 2020 года (диагноз по МКБ T91.1) в сумме 454 руб. 00 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

- за лечение амбулаторно с 10 по 24 сентября 2020 года (диагноз по МКБ Т91 Л) в сумме 454 руб. 00 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

- за лечение амбулаторно с 8 по 22 октября 2020 года (диагноз по МКБ T91.1) в сумме 454 руб. 00 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

- за лечение амбулаторно с 3 по 17 ноября 2020 года (диагноз по МКБ T91.1) в сумме 454 руб. 00 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

- за лечение амбулаторно с 1 по 30 декабря 2020 года (диагноз по МКБ T91.1) в сумме 454 руб. 00 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»).

Всего на лечение А. по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 295102 руб. 12 коп. по установленным тарифам.

Поскольку расходы, затраченные на лечение указанного потерпевшего возмещены по программе обязательного медицинского страхования, а финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим, вред.

По указанным основаниям, истец просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы за лечение потерпевшей А., сумму в размере 295102 рубля 12 коп.

Представитель истца - помощник прокурора Косихинского района Митина А.К. в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить. Суду пояснила, что в основаниях иска не указана сумма за лечение в стационаре (КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи») с 06 июля по 17 июля 2020 года (диагноз по МКБ S 13.1) в размере 285528 руб. 98 коп., однако это сумма учтена в расчете средств потраченных на лечение А. по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, совокупный размер израсходованных средств составил 295102 руб. 12 коп. Просит взыскать указанную сумму с ответчика ФИО1 в полном объёме, поскольку данный размер затраченных средств подтвержден представленными материалами.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края был извещен о месте и времени слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, данными о месте нахождения ответчика суд не располагает.

Руководствуясь ст. 50 ГПК РФ, суд определением от 26.08.2022 года назначил адвоката НО Адвокатской палаты Алтайского края в качестве представителя в случае отсутствия представителя у ответчика, место жительство которого неизвестно и считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанного ответчика.

Представитель ответчика адвокат Климова И.В. в судебном заседании возражала относительно удовлетворения исковых требований, суду пояснила, что ФИО1 совершено неумышленное преступление, вред А. причинен в результате ДТП неосторожными преступными действиями ФИО1 в связи с чем расходы, затраченные на лечение потерпевшей А. он возмещать не должен, поскольку возмещению подлежат только те средства, которые израсходованы на лечение потерпевшего, вызванное причинением вреда его здоровью умышленными преступными действиями осужденного.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело при данной явке.

Суд, выслушав представителя истца помощника прокурора Косихинского района Митину А.К., представителя ответчика адвоката Климову И.В., исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской, помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи), застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как установлено ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории, субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание, медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно - поликлинического и т.п.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации,

Частью 3 названной статьи Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как усматривается из материалов дела, ФИО1 в период времени с 23 часов 55 минут 04.07.2020 года до 00 часов 08 минут 05.07.2020 года, не имеющий права управления транспортным средством, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя принадлежащим ему на праве собственности автомобилем «ВАЗ 21102», государственный регистрационный знак № в условия пасмурно погоды следовал с пассажирами Н., Т. и А. по автомобильной дороге Р- 256 «Чуйский тракт» в направлении от в сторону по территории Косихинского района Алтайского края. В пути следования водитель ФИО1, действуя в нарушение Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства РФ № 1090 от 23.10.1993 г., не справился с управлением и допустил неуправляемый занос, тем самым утратил контроль за движением своего автомобиля, в результате чего на расстоянии 200 метров в северо-восточном направлении от комплекса дорожного сервиса, расположенного по адресу: , совершил наезд задней частью автомобиля ВАЗ 21102 г.р.з. X 505 ОХ 22 на стоящую на придорожной площадке комплекса дорожного сервиса опору линии электропередач.

В результате дорожно-транспортного происшествия действиями водителя ФИО1 пассажиру автомобиля «ВАЗ 21102», г. р. з. № А., причинены следующие телесные повреждения: закрытая позвоночная травма, включающая в себя закрытый нестабильный не осложненный вправившийся передний вывих 5-го позвонка, разрыв диска между 5 и 6-ым шейными позвонками, с нестабильностью сегмента 5-6 шейные позвонки; перелом передней и задней душки 1-го шейного позвонка со смещением, перелом поперечного отростка 6-го шейного позвонка слева с переходом линии перелома на верхний суставной отросток и отверстие поперечного отростка с небольшим смещением, ссадины правого надплечья, области 5-го ребра справа по задней аксилярной линии, ушиб мягких тканей грудной клетки справа, ушибленная рана 2 пальца правой кисти. Данные повреждения причинили тяжкий вред здоровью А.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Косихинского районного суда Алтайского края от 07.007.2021 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а, б» ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 год 6 месяцев, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на 2 года 6 месяцев. На основании статьи 73 КУ РФ, назначенное ФИО1 наказание в виде лишения свобод считать условным с испытательным сроком 3 года (л.д. 19-22).

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между участниками данного соглашения в силу части 2 статьи 30 Федерального закона.

Согласно сведениям Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края от 17.06.2022 года №, А. ДД.ММ.ГГГГ г.р., обращалась в КГБУЗ «Косихинская ЦРБ», КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», где согласно сведениям территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края ей оказана медицинская помощь, которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам:

- за лечение в стационаре с 06 июля по 17 июля 2020 года (диагноз по МКБ S 13.1) в сумме 285528 руб. 98 коп. (КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»);

- за лечение в стационаре с 5 по 6 июля 2020 г. (диагноз по МКБ S13.1) в сумме 3660 руб. 14 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

- за лечение амбулаторно 30 июля 2020 года (диагноз по МКБ T91.1) в сумме 227 руб. 00 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

Данное обстоятельство также подтверждается Справкой ТФОМС Алтайского края о пролеченных больных за период предъявления реестров с 01.07.2020 года по 31.12.2020 года (л.д. 8-18).

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшей А. является обоснованным, арифметически верным и соответствующим коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2020 год.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ни ответчик, ни его представить не представил.

Доводы представителя ответчика адвоката Климовой И.В. о том, что возмещению подлежат только те средства, которые израсходованы на лечение потерпевшего, вызванное причинением вреда его здоровью умышленными преступными действиями осужденного, а ответчиком вред потерпевшему причинен по неосторожности, во внимание не принимаются, поскольку совершенное ФИО1 преступление повлекло причинение Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края материального ущерба в виде расходов на медицинское лечение потерпевшего, реализовавшего свое право на получение бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.

С учетом изложенного наличия вины ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью А., доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора Косихинского района.

Установив, что вред здоровью, потерпевшей А. причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

При таких данных суд считает необходимым исковые требования прокурора Косихинского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить, взыскав с ФИО1 расходы на лечение в размере 295102 рубля 12 коп.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Согласно ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.

С учетом приведенной нормы закона суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета пошлину в размере 6151 рублей 02 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Косихинского района Алтайского края в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края сумму денежных средств, затраченных на лечение А. в размере 295102 (двести девяносто пять тысяч сто два) рубля 12 копеек, перечислив на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с <***>), ИНН <***>, КПП 222501001, Банк: Отделение Барнаул г.Барнаул, БИК 040173001, Р/с <***>, КБК 39511610119090000140, ОКТМО 01701000.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 6151 (шесть тысяч сто пятьдесят один) рубль 02 копейки.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Алтайский краевой суд через Косихинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 31 августа 2022 года.

Судья А.И. Максачук