Решение по делу № 2-1369/2023 от 13.03.2023 - о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Дело № 2-1369/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 марта 2023 года г. Новосибирск

Ленинский районный суд г. Новосибирска

в лице председательствующего судьи Федоровой Ю.Ю.,

при секретаре судебного заседания Малетиной Е.И.,

с участием прокурора Алениной О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» обратились с указанным иском к ответчику, в котором просило взыскать с ФИО1 в свою пользу расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 62 310,35 руб..

В обоснование иска указано, что приговором Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде лишения свободы 2 года условно. Приговор вступил в законную силу. Вследствие причинения вреда здоровью, ФИО4 бригадой скорой помощи был доставлен и госпитализирован ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ НСО «ГНОКБ», где находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ФИО4 застрахован в ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» по программе обязательного медицинского страхования, имеет полис обязательного медицинского страхования №. Сумма расходов, затраченная на лечение ФИО4., компенсирована ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» за счет средств ОМС в размере 62 310,35 руб. за услуги ГБУЗ НСО «ГНОКБ», ГБУЗ НСО «ССМП» и ГБУЗ НСО «ГП №».

Представитель истца ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассматривать дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание явился, о месте и времени судебного разбирательства был извещен надлежащим образом, ранее в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме.

С учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что приговором Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 п. «з» ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы 2 года условно.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п.2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а в соответствии с п.4 указанной статьи, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, совершенный с применением предмета, используемого в качестве оружия (ножа).

Преступление совершено им в <адрес> при следующих обстоятельствах.

В период примерно с 19 часов 10 минут до 19 часов 15 минут ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и ФИО4, находящихся в комнате <адрес>, произошла словесная ссора, в ходе которой у находящегося в состоянии алкогольного опьянения ФИО1 возникли личные неприязненные отношения к ФИО4, и умысел, направленный на причинение тяжкого вреда его здоровью, реализуя который ФИО1 извлек из своей сумки нож, встал перед ФИО4 и после того как последний нанес ему два удара в область груди, применяя нож, как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно нанес им по одному удару в область живота и грудной клетки ФИО4, причинив ему телесные повреждения в виде раны живота слева, проникающей в брюшную полость, с ранением брыжейки сигмовидной кишки, явлениями гемоперитонеума, и в виде раны грудной клетки слева, проникающей в плевральную полость, которые представляли опасность для жизни ФИО4 и являлись тяжким вредом его здоровью.

Таким образом, своими умышленными преступными действиями ФИО1 причинил ФИО4 согласно заключению судебно-медицинского эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ следующие телесные повреждения:

- рана живота слева, проникающая в брюшную полость (ход раневого канала спереди-назад, слева-направо, сверху вниз), с ранением (3) брыжейки сигмовидной кишки, явлениями гемоперитонеума, которая по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни человека, поэтому оценивается как тяжкий вред здоровью;

- рана грудной клетки слева (в проекции 6-го VI ребра по передней подмышечной (аксиллярной) линии, проникающая в плевральную полость (раневой канал идет слева направо, снизу сверху, сзади наперед), которая по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни человека, поэтому оценивается как тяжкий вред здоровью.

Как следует из выписки из реестра медицинских услуг по лечению больных, предоставленной ООО «СМО « СИМАЗ-МЕД» расходы на лечение в ГБУЗ НСО «ГНОКБ» составили 59 944,32 руб., расходы на лечение ФИО4 в ГБУЗ НСО «ССМП» составили 4 330 руб., в ГБУЗ НСО «ГП №» - 1 036,03 руб.

Сумма расходов, затраченная на лечение ФИО4, компенсирована ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» за счет средств ОМС.

Согласно п.1 действующего Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 г. «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

В соответствии с п.3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет, в том числе, средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее- медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из положений п.п. 1, 3, 9 Устава федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 г. № 857 следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов, изъятию не подлежат.

Согласно п.п. 3 п. 4 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования финансовые средства Территориального фонда образуются за счет финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований.

На основании п.п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, исковые требования ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» к ФИО1. о взыскании понесенных расходов на лечение подлежат удовлетворению.

Решая вопрос о размере расходов на лечение, подлежащих взысканию с ФИО1, суд учитывает следующее.

Так, расходы на стационарное лечение потерпевшего ФИО4 в ГБУЗ НСО «ГНОКБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составили 59 944, 32 руб., расходы бригады скорой помощи ГБУЗ НСО «ССМП» составили 4 330 руб., расходы на стационарном лечении в ГБУЗ НСО «ГП №» составили 1 036,03 руб.

Спора о том, что вызов бригады скорой помощи и лечение ФИО4 в указанный период непосредственно связан с последствием травмы, причиненной потерпевшему ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ, ответчиком не заявлено.

Таким образом, с ответчика ФИО1 в пользу ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» подлежат взысканию расходы, затраченные на лечение потерпевшего ФИО4 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 62 310,35 руб..

В соответствии с п.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска в силу закона освобожден истец, пропорционально удовлетворенным требованиям, в размере 2 069,31 руб..

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 62 310 руб. 35 коп..

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета <адрес> государственную пошлину в размере 2 069 руб. 31 коп.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца со дня вынесения решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд <адрес>.

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий судья (подпись) Ю.Ю.Федорова

Подлинник решения суда находится в гражданском деле № (УИД 54RS0№-85) Ленинского районного суда <адрес>.