Дело № 2-282/2023 (УИД 12RS0003-02-2022-006898-41)
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Йошкар-Ола 27 марта 2023 года
Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе
председательствующего судьи Ибрагимовой Ю.Р.,
при секретаре судебного заседания Ивановой С.В.,
с участием ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1, ООО «Яндекс.Такси» о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с иском к ФИО4 о взыскании стоимости расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, просили взыскать с ФИО4 69919 рублей 14 копеек.
В обоснование указано, что вступившим в законную силу приговором Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 29 ноября 2021 года по уголовному делу <номер> установлен факт причинения ответчиком ФИО4 вреда здоровью потерпевшей Свидетель №1 (с учетом уточнения искового заявления). Ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>), ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года. Потерпевшей Свидетель №1 как застрахованному лицу была оказана медицинская помощь на общую сумму 69919 рублей 14 копеек. Данные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд к причинителю вреда с требованием о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица.
Определением суда от <дата> к участию в деле в качестве соответчика привлечено ООО «Яндекс.Такси».
Представитель ТФОМС Республики Марий Эл в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
В судебном заседании ответчик ФИО4 в судебном заседании с иском не согласился, полагал надлежащим ответчиком ООО «Яндекс.Такси». Пояснил, что на момент ДТП <дата> официально работал водителем в ООО «Яндекс.Такси», все пассажиры такси во время поездки застрахованы и имеют право на страховую выплату, потерпевшая получила страховое возмещение. Полагал, что отсутствуют доказательства того, что перелом носа потерпевшей причинен именно в результате ДТП 3 ноября 2020 года.
Ответчик ООО «Яндекс.Такси» в судебное заседание своего представителя не направил, извещены надлежащим образом.
Третье лицо АО «СК «СОГАЗ-МЕД» в суд своего представителя не направило, извещено о времени и месте судебного заседания.
Суд считает возможным в соответствии со статьей 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав объяснения ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно части 1 статьи 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу статьи 38 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Судом установлено и подтверждается материалами уголовного дела <номер>, что <дата> водитель ФИО4, управлял автомобилем Datsun MI-DO, государственный регистрационный номер <***>, выполняя маневр поворот налево, нарушил пункт 8.1 Правил дорожного движения РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от <дата> <номер>, а именно, перед началом поворота не подал сигнал соответствующего направления световыми указателями, тем самым создал опасность для движения автомобилю Nissan Terrano, государственный регистрационный номер <***>, под управлением ФИО6, что привело к столкновению транспортных средств. В результате данного ДТП пассажир автомобиля, управляемого ответчиком, Свидетель №1 была доставлена в медицинское учреждение с телесными повреждениями.
Приговором Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от <дата> ФИО4 осужден по <данные изъяты> заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года. Приговор суда оставлен без изменения апелляционным постаныванием Верховного Суда Республики Марий Эл от <дата>, постановлением Шестого кассационного суда общей юрисдикции от <дата>, вступил в законную силу.
В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Указанным вступившим в силу приговором суда от 29 ноября 2021 года на основании заключения эксперта от <дата> <номер>-<данные изъяты>
В результате противоправных действий ФИО4 потерпевшей Свидетель №1 оказана медицинская помощь на общую сумму 69919 рублей 14 копеек, в том числе:
- в ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» - <дата> оказана скорая медицинская помощь на сумму 2190 рублей 26 4опеек;
- ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» - в период с <дата> по <дата> отказана стационарная медицинская помощь на сумму 48554 рубля 20 копеек;
- ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» - в период с <дата> по <дата> оказана стационарная медицинская помощь на суму 18257 рублей 98 копеек;
- ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника <номер> <адрес>» - в период с <дата> по <дата> оказана амбулаторная медицинская помощь на сумму 916 рублей 70 копеек.
Затраты на лечение Свидетель №1 в сумме 69919 рублей 14 копеек возмещены за счет средств ТФОМС Республики Марий Эл.
Частью 3 части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от <дата> № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Судом установлено, что ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница», ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница», ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника <номер> <адрес>» входят в перечень лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи, оказанная потерпевшей Свидетель №1 данными лечебными учреждениями, осуществлялась за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальных программ обязательного медицинского страхования «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> Эл на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от <дата> <номер>.
Данными, представленными Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, подтверждается оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования пациенту, застрахованному в рамках обязательного медицинского страхования Свидетель №1
В ходе рассмотрения дела АО «СК «Согаз-Мед» проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной Свидетель №1
Из письма Марийского филиала АО «СК «Согаз-Мед» от <дата> № И-148/Р-12/23 следует, что страховой компанией проведена внеплановая целевая экспертиза качества принятых и оплаченных за счет средств обязательного медицинского страхования случаев медицинской помощи, экспертиза качества скорой медицинской помощи не проведена, так как карты вызовов за 2020 год уничтожены.
Заключения по результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи подтверждают, что указанная в иске медицинская помощь оказана качественно потерпевшей Свидетель №1, имевшей страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования <номер>. Коэффициент размера неполной оплаты составил 0, сумма, не подлежащая оплате, составила 0 рублей, размер штрафа составил 0 рублей.
Согласно письму ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» <номер> от <дата> <дата> был зарегистрирован вызов скорой медицинской помощи к Свидетель №1, <дата> года рождения, по адресу: <адрес>, перекресток улиц Строителей и Прохорова.
Таким образом, указанной экспертизой установлено, что медицинская помощь, оказанная потерпевшей, подлежала оплате в полном объеме.
Согласно имеющимся в материалах исследованного судом уголовного дела <номер> сведениям (административный материла по факту ДТП, справка о результатах осмотра транспортного средства в связи с ДТП от <дата> – <данные изъяты>) собственником легкового автомобиля <данные изъяты>, государственный регистрационный номер <данные изъяты> на момент ДТП являлась ФИО3. Как пояснил ответчик в судебном заседании, автомобиль принадлежал его матери ФИО3, он был допущен к убавлению транспортным средством на основании страхового полиса ХХХ 0128711646.
Установив, что вред здоровью потерпевшей Свидетель №1 причинен действиями ответчика ФИО4, суд приходит к выводу, что имеются основания для возмещения Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу за счет средств примирителя вреда ФИО4
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат.
Оснований для уменьшения размера возмещения вреда на основании пункта 3 статьи 1083 ГК РФ суд не усматривает.
Суд не находит оснований для признания надлежащим ответчиком по делу ООО «Яндекс.Такси» и взыскания требуемой суммы с него по следующим основаниям.
Доказательств, подтверждающих, что ФИО4 состоял в трудовых отношениях с ООО «Яндекс.Такси» и на момент дорожно-транспортного происшествия находился при исполнении трудовых обязанностей, при рассмотрении настоящего дела не получено. Также судом установлено, что транспортное средство, которым управлял ФИО4 в момент ДТП, не принадлежало ООО «Яндекс.Такси».
Таким образом, надлежащим ответчиком по заявленным требованиям является ФИО4
Из сведений Единого государственного реестра юридических лиц, имеющихся в общем доступе в сети «Интернет», следует, что основным видом деятельности общества является разработка компьютерного программного обеспечения, среди дополнительных видов деятельности также не указана деятельность по оказанию услуг по пассажирским автомобильным перевозкам. Таким образом, ООО «Яндекс.Такси» не является работодателем по отношению к водителям такси. Из отзыва ООО «Яндекс.Такси» на исковое заявление следует, что ООО»"Яндекс.Такси» на безвозмездной основе предоставляет пользователям использование своих интернет-ресурсов, включая мобильное приложение «Яндекс.Такси», которое предназначено для размещения пользователем информации о его потенциальном спросе на услуги перевозки пассажиров и багажа. При предоставлении сервиса ООО «Яндекс.Такси» выступает в качестве лица, осуществляющего прием и передачу заказов на перевозку пассажиров и багажа легковым такси, то есть предоставляет информационные услуги, при этом транспортные услуги по перевозке пассажиров и багажа легковым такси предоставляются службами такси. При этом во вкладке программы до пользователей доведена информация о том, что ООО «Яндекс.Такси» предоставляет информационный сервис, не является перевозчиком, фрахтовщиком или диспетчерской службой, не оказывает услуги по перевозке, не имеет в собственности или на ином основании автомобилей такси, не состоит в правовых отношениях с такси и не поручает такси исполнять какие-либо заказы пользователя.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что между ФИО4 и ООО «Яндекс.Такси» не возникло трудовых отношений, договорных отношений по перевозке, что исключает ответственность ООО «Яндекс.Такси» по возмещению вреда, причиненного ФИО4 при осуществлении им перевозки потерпевшей Свидетель №1, следовательно, ООО «Яндекс.Такси» в рамках рассматриваемого гражданского дела не является надлежащим ответчиком.
Суд отклоняет довод ответчика ФИО4 о том, что все пассажиры такси во время поездки застрахованы и, поскольку потерпевшей Свидетель №1 было выплачено страховое возмещение по факту ДТП, возмещение расходов на оказание ей медицинской помощи взысканию с него не подлежит.
Согласно ответу АО СК «Альянс» на запрос суда в пользу Свидетель №1 <дата> была произведена страховая выплата по факту ДТП от <дата> в размере 465000 рублей, в подтверждение чего представлено платежное поручение <номер> от <дата>.
Выплата потерпевшей в ДТП страхового возмещения в рамках правоотношений в сфере страхования пассажиров такси не исключает обязанность причинителя вреда возместить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл расходы, понесенные на лечение потерпевшей, застрахованной в системе обязательного медицинского страхования.
Страховая выплата, полученная потерпевшей от АО СК «Альянс» носит компенсационный характер, имеет своей целью компенсировать страдания и претерпевания, понесенные пассажиром вследствие причинения вреда в данном случае здоровью в результате ДТП. Возмещение же расходов причинителем вреда на оказание медицинской помощи застрахованному лицу является обязанностью причинителя вреда, возникающей в рамках правоотношений, регулируемых Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», не является компенсационной выплатой, предназначенной потерпевшему. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено указанным законом.
Довод ответчика ФИО4 о том, что не доказано, что перелом носа потерпевшей причинен именно в результате ДТП <дата>, суд также находит несостоятельным.
В судебном заседании по ходатайству ответчика ФИО4 была допрошена в качестве свидетеля потерпевшая Свидетель №1, которая пояснила, что <дата> была пассажиром «Яндекс.Такси», которое заказала через приложение. Повреждение носа она получила в указанном ДТП. Обратилась в лечебное учреждение с жалобами, связанными с повреждением носа, не сразу, поскольку сначала проходила стационарное лечение в связи с повреждением печени.
Во вступившем в силу приговоре суда от <дата>, который в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ является обязательным для суда при рассмотрении настоящего гражданского дела, судом установлено, что все указанные в заключении судебно-медицинской экспертизы телесные повреждения получены потерпевшей в результате ДТП, возникшего по вине ФИО4, до которого у Свидетель №1 их не имелось.
Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности требований истца, предъявленных в ответчику ФИО4 и необходимости их удовлетворения, взыскания с ФИО4 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл стоимости возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в заявленном размере.
По правилам части 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина по делу подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета в сумме 2297 рублей 57 копеек.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО4 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.
Взыскать с ФИО4 (паспорт <номер>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ИНН <номер>) стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 69919 рублей 14 копеек.
В удовлетворении требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ООО «Яндекс.Такси» отказать.
Взыскать с ФИО4 (паспорт <номер>) в местный бюджет государственную пошлину в размере 2297 рублей 57 копеек.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл путем подачи апелляционной жалобы через Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Ю.Р. Ибрагимова
Мотивированное решение
составлено <дата>