Решение по делу № 2-836/2022 от 08.09.2022 - о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Дело №2-836/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 сентября 2022 года г. Усмань Липецкой области

Усманский районный суд Липецкой области в составе:

председательствующего Пироговой М.В.,

при ведении протокола помощником судьи Бурковой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Усманского района Липецкой области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Усманского района Липецкой области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области обратился с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, указав, что 03.10.2020 г., ФИО1, управляя автомобилем марки «Киа Рио», государственный регистрационный знак №, в нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, не уступила дорогу мотоциклу марки Wels Impulse под управлением ФИО4, допустив с ним столкновение. В результате данного ДТП ФИО4 был причинен тяжкий вред здоровью. Постановлением Усманского районного суда Липецкой области от 05.04.2021 г. уголовное дело по ч.1 ст.264 УК РФ в отношении ФИО1 прекращено в связи с примирением сторон. Вследствие причинения ФИО1 вреда здоровью ФИО4 в ГУЗ «Усманская ЦРБ» была оказана медицинская помощь на сумму 42433,46 руб., а также в ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» на сумму 36489,82 руб.

Поскольку ответчик является виновной в данном ДТП, истец просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 79120,28 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Усманского района Липецкой области Нартов Д.В. поддержал исковые требования, приведя в обоснование доводы, изложенные в иске.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области, ответчица ФИО1, представители третьих лиц ГУЗ «Усманская ЦРБ», ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», САО «ВСК», надлежащим образом извещенные о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, о причинах неявки в суд не сообщили. В письменных возражениях на иск ФИО1 просила в иске отказать.

В соответствии с ч.ч.3,5 ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Заслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, 03.10.2020 г., ФИО1, управляя автомобилем марки «Киа Рио», государственный регистрационный знак, в нарушение п.п. 1.5, 10.1, 13.12 Правил дорожного движения Российской Федерации, допустила столкновение с мотоциклом марки «Wels Impulse» под управлением ФИО4 В результате данного ДТП ФИО4 был причинен тяжкий вред здоровью.

Постановлением Усманского районного суда Липецкой области от 05.04.2021 г. уголовное дело по ч.1 ст.264 УК РФ в отношении ФИО1 прекращено в связи с примирением сторон.

У потерпевшего ФИО4 были обнаружены телесные повреждения в виде: закрытой травмы грудной клетки, перелома грудины в области рукоятки и тела, ушиба левого легкого, сердца, левостороннего гемоторакса, закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, открытого перелома диафиза левой плечевой кости в верхней трети со смещением, раны на наружной поверхности левого плеча, неполного перелома левой ключицы, раны в области левого коленного сустава и правой кисти.

Потерпевший в связи с полученными телесными повреждениями находился на лечении в период с 03 октября 2020 г. по 08.10.2020 г. в ГУЗ «Усманская ЦРБ». Стоимость лечения составила 42 630 руб. 46 коп.

В период с 08.10.2020 г. по 26.10.2020 г. потерпевший находился на лечении в ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница». Стоимость лечения составила 36489 руб. 82 коп.

Всего стоимость лечения потерпевшего ФИО4 составила 79 120 руб. 28 коп.

Оплата оказанных потерпевшему медицинских услуг на основании выставленных медицинскими учреждениями счетов осуществлена в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области, что подтверждается информацией ГУЗ «Усманская ЦРБ», ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» и выписками из реестров счетов медицинской организации.

Доводы ответчика о том, что ее гражданская ответственность была застрахована по договору ОСАГО в САО «ВСК», суд считает несостоятельными, поскольку расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно части 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Таким образом, на основании гражданского законодательства и Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об ОСАГО" требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы страховщику вправе предъявить именно потерпевший. Страховщик по обязательному медицинскому страхованию правом предъявлять регрессные требования к страховщикам, осуществляющим обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, не наделен.

Доводы ответчика о том, что прокурор не вправе был предъявлять исковые требования, основаны на ошибочном толковании норм материального и процессуального права. У прокурора имеются полномочия на обращение с настоящим иском в силу положений ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации. В этой связи, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС Липецкой области в соответствии с положениями ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 г. N2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации".

В соответствии с пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Из приведенной нормы следует, что уменьшение размера возмещения вреда является правом суда, а не обязанностью. Реализация судом данного права возможна на основании представленных причинителем вреда документов, свидетельствующих о его имущественном положении.

Оценивая совокупность представленных суду доказательств, суд приходит к выводу, что ответчиком каких-либо объективных доказательств, подтверждающих ее затруднительное материальное положение, не представлено.

Само по себе отсутствие высокого заработка и нахождение на иждивении несовершеннолетнего ребенка не свидетельствует о тяжелом материальном положении ответчика. В материалах дела не имеется документов, позволяющих сделать вывод об имущественном положении ответчика в целом, не исключается возможность получения иного дохода, а также наличие имущества, на которое может быть обращено взыскание.

При таких обстоятельствах доводы ответчика о применении положений п.3 ст.1083 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежат отклонению как несостоятельные.

Учитывая изложенное, поскольку право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить.

Согласно ст. 103 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку иск удовлетворен, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход бюджета Усманского муниципального района Липецкой области в сумме 2574 руб. в соответствии с п.п.1 п.1 ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст.56,103, 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Усманского района Липецкой области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области удовлетворить:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки (паспорт №, ИНН №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области (ОГРН <***>, ИНН <***>) расходы на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в сумме 79 120 рублей 28 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки (паспорт №, ИНН №) в доход бюджета Усманского муниципального района Липецкой области государственную пошлину в размере 2574 рубля.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Липецкий областной суд через Усманский районный суд Липецкой области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий М.В. Пирогова

Мотивированное решение изготовлено 15.09.2022г.

Судья М.В. Пирогова